楊濬

傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (9)

卷六 (9)

13. 攻劑類

穿山甲(土炒或油煎,色宜黃。),味甘鹹,微寒,有小毒。入肝、胃。以其穴山寓水,故能出入陰陽,貫穿經絡,直達榮衛至於病所,以破邪結。治風濕冷痹,通經下乳,消癰排膿,和傷發痘,克血積,攻痰癖,瘡家、瘧家須為上劑。又治痔漏蟻瘻,(山甲燒存性,敷之立愈。)去皮風。(復元和血湯治跌墜損傷,停滯瘀血痛疼,至不敢喘咳唾者。穿山甲、當歸桃仁紅花、茜根、天花粉香附甘草一錢,柴胡二錢,川大黃三錢,酒煎,連進效。)

鱉甲(忌馬齒莧,酥炙,醋炙。),味鹹,性屬金與土。色青入肝,併入肺、脾。主骨蒸勞嗽,化積聚癥瘕,除息肉陰蝕,痔疽血瘀,且愈腸癰消腫。並治溫瘧寒熱,及婦人五色漏下,催生墜胎。時珍曰:介蟲陰類,故皆補陰。(謙甫鱉甲秦艽散:鱉甲、歸身、柴胡、地骨皮二錢,牡丹皮知母秦艽、元參、青蒿一錢,烏梅一枚。汗多加黃耆,此勞嗽骨蒸,退熱斂汗之劑也。)

乾漆(炒令煙盡。),味辛鹹,氣溫。入胃、大小腸。追積殺三蟲,補中安五臟。療男子風寒濕痹,時作癢疼;治婦人癥瘕堅結,和脈通經。痞積腰疼可驅,血風心疼能除。丹溪曰:漆性急而飛補,用之中節,瘀去新生,人所不知也。(指南萬應丸:治月經瘀閉,繞臍疝氣疼徹,及產後血氣不調,痞積癥瘕。乾漆炒透、牛膝酒浸等份,為末,生地黃取汁熬膏,入藥和丸如桐子大。初服三丸,漸加五、七、九丸,溫酒或米飲下。)

三稜,味苦辛。入脾、肺。主行氣行血,多年癖癥如石能化為水,為血中氣藥。蓋氣隨血行,氣聚則不流,故生癖癥之患,非此不能治也。然有斬關之勢,欲先入血醋炒,欲先入氣火炮,與莪朮同,虛人並忌之。

莪朮,味苦辛,性溫。開胃進食,療心腹疼,行瘀血破積聚,利月水除奔豚,定霍亂,下小兒食積。性亦猛厲,大能開氣,不能益氣耳。(古方三稜莪朮散治渾身燎泡如棠梨狀,每個出水,有石如片,如指甲蓋大,其泡復生,抽盡肌肉,即不可治。三稜醋炒,莪朮醋炒,等份為末,每服一兩,日三夜一,溫酒調,連進以愈為度。一方加穿山甲減半。)

礞石(硝石、礞石等份,打碎拌勻,煅至硝盡,礞色如金為度。),味甘鹹,有小毒。體重沉墜,色青入肝,併入肺、大腸、胃。主盪滌宿食,消磨陳積,平肝下氣,為治驚利痰之聖藥。(王隱君滾痰丸,千古良方也。碭邑監生劉效郭,年近六旬,因驚氣裹痰,致怪病百出,百藥不效,七年不能起於床,自分必死。丁亥秋,余診之脈沉滑,枯瘦而聲宏,令服滾痰丸錢半,竹瀝入薑汁送下,大便下惡物傾盆,兩服而足能行,病如掃,快哉。)

按:攻積諸藥,如萊菔子麥芽攻面積;六神麯、穀芽攻米積;山楂阿魏攻肉積;陳皮、蘇葉攻魚蟹積;枳椇子攻酒積;當門子攻酒果積;甘遂大戟攻水積;雄黃、膩粉攻涎積;礞石、蛤粉攻痰積;木香檳榔枳殼攻氣積;肉桂、乾漆、桃仁攻血積;三稜、莪朮、穿山甲、雞內金攻癥瘕;巴豆攻冷積;大黃、芒硝攻熱積。認證施藥,各從其類也。

又按:《內經》云:諸疼為實。此實字要參酌,不必虛實之實為實也。凡有痰水、寒熱、酒食、氣血之實邪,皆可言實。《內經》又曰:疼隨利減,則滌痰逐水,瀉熱祛寒,解酒消食,破氣攻血,皆可言利。邪氣去,正氣復,何虛之有?若真虛疼而無實邪,獨參湯可矣。有寒加附子,有熱加黃連,大便不通加酒炒大黃。總當斟酌輕重,隨證攻補,自得之矣。