《傷寒瘟疫條辨》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 舌白苔，黃苔，黑苔
不眠
陽盛陰虛，則晝夜不得臥，陰盛陽虛，則嗜臥不欲起。蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安。若陰為陽擾，故煩躁而不眠也。溫病熱鬱三焦，陰不敵陽，大渴引飲，煩躁不眠，輕則增損大柴胡湯，重則增損雙解散，兩解表裡之熱毒以治之。
若太陽傷寒，脈浮數，身痛無汗，煩躁不眠，大青龍湯或桂枝麻黃各半湯；若發汗後不眠，脈浮數，微熱煩渴，小便不利，五苓散；若大汗後，胃中乾燥，不眠，煩渴欲飲水者，少少與之愈；脈數大者，白虎湯或竹葉石膏湯，不用五苓。又太陽傷寒，脈浮，以火劫汗，亡陽驚狂，起臥不安，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
陽明經病，目痛鼻乾不眠，葛根湯，內熱多加黃芩、知母；若自汗，脈洪數，經腑俱熱，煩渴舌燥不眠，白虎湯；若大熱，錯語呻吟，乾嘔不眠，黃連解毒湯。少陽病往來寒熱，口苦，心煩不眠，脈弦數，小柴胡湯加黃連、梔子；若虛弱人，津液不足，加酸棗仁，五味子、麥冬。少陰病得之二三日以上，心煩不眠，黃連阿膠湯。
凡汗、吐、下後，煩渴不眠，劇者懊憹不眠，此邪熱乘虛客於胸中，煩熱鬱悶而不得散也，梔子豉湯。凡下後虛煩不眠，參胡溫膽湯、加味溫膽湯。
多眠
凡病者多不得眠，傷寒反多眠者，以衛氣晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐。陽氣虛陰氣盛，則目瞑，故多眠，乃邪氣傳於陰而不在陽也。昏昏閉目者，陰司闔也；默默不言者，陰主靜也。凡傷寒頭痛發熱，神昏多眠者，表證也，宜解表為先，疏表湯。若得汗後，脈浮細，身涼嗜臥者，此陽邪去而陰氣復，可不藥而愈。
設胸滿脅痛，風熱內攻而喜眠者，邪傳少陽也，小柴胡湯加桔梗、枳殼。少陰病得之二三日，表邪未悉並陰，但欲寐，脈微細，無里證者，麻黃附子甘草湯以微發其汗則愈。少陰病，欲吐不吐，心煩多眠，自利而渴，小便色白者，真武湯。凡脈微細欲絕，或蜷臥惡寒向壁，或身重逆冷，皆屬少陰，附子湯。
若溫病多眠，三陽合病，目合則汗，小清涼散合白虎。譫語有熱者，增損三黃石膏湯加大黃。蓋凡胃中有熱者，亦欲多眠，但神昏氣粗而大熱，絕不似少陰之明辨是蜷臥足冷也。
自汗
自汗者，不因發散而自然汗出也。然有表裡之別，虛實之異焉。凡傷寒太陽病，汗出惡風，反微惡寒者，表未解也，宜桂枝湯，或小建中湯，或黃耆建中湯，隨證用之。陽明病，發熱汗多者，急下之，大承氣湯。陽明病脈遲，雖汗出不惡寒，表證罷里證實者，急下之，大承氣湯。
夫脈遲，乃熱鬱陽明，火邪閉脈也。（傷寒熱鬱陽明尚且閉脈，何況溫病。———眉批）裡實乃身重，短氣腹滿而喘，濈濈汗出也，非若邪氣在表而汗出之可緩也。漏風亡陽者，桂枝加附子湯。凡陰證四逆，額上及手背冷汗出者，與自利厥逆大汗出者，急以四逆湯溫之。凡自汗出，小便難，脈沉者，桂枝附子湯加茯苓。
白話文：
舌白苔，黃苔，黑苔（關於睡眠與汗症的中醫論述）
不眠
陽氣過盛，陰氣不足，就會晝夜難以安睡；陰氣過盛，陽氣不足，就會嗜睡不想起床。因為夜晚以陰氣為主，陰氣盛則眼睛閉合，睡眠安穩。如果陰氣被陽氣擾亂，就會煩躁不安，睡不着。溫病熱邪鬱積三焦，陰氣不敵陽氣，就會口渴想喝水，煩躁失眠，輕者加减大柴胡湯，重者加减雙解散，以解表裡之熱毒。
若為太陽傷寒，脈象浮而數，身痛無汗，煩躁失眠，則用大青龍湯或桂枝麻黃各半湯；如果發汗後仍失眠，脈象浮而數，微熱煩渴，小便不利，則用五苓散；如果大汗之後，胃中乾燥，失眠，煩渴想喝水，少量給水即可；脈象數而有力，則用白虎湯或竹葉石膏湯，不用五苓散。又太陽傷寒，脈象浮，因發汗過度傷及陽氣，導致神志恍惚，驚恐不安，睡臥不寧，則用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
陽明經病，眼睛疼痛，鼻腔乾燥，失眠，則用葛根湯，內熱較重則加黃芩、知母；如果自汗，脈象洪大而數，經絡和臟腑都熱盛，煩渴口乾舌燥，失眠，則用白虎湯；如果高燒，胡言亂語，呻吟，乾嘔，失眠，則用黃連解毒湯。少陽病表現為寒熱往來，口苦，心煩失眠，脈象弦而數，則用小柴胡湯加黃連、梔子；如果體虛，津液不足，則再加酸棗仁、五味子、麥冬。少陰病發病二三日以上，心煩失眠，則用黃連阿膠湯。
凡是汗、吐、下法治療後，出現煩渴失眠，嚴重者煩躁不安，徹夜難眠，這是邪熱乘虛而入侵胸中，導致煩熱鬱悶而不得舒展，則用梔子豉湯。凡是瀉下後出現虛煩失眠，則用參胡溫膽湯或加味溫膽湯。
多眠
一般來說，病人多半睡不着，傷寒卻反而嗜睡，這是因為衛氣白天行陽氣，晚上行陰氣，行陽氣則清醒，行陰氣則睡眠。陽氣虛弱，陰氣過盛，則眼睛閉合，故而嗜睡，這是邪氣侵入陰氣而不在陽氣的緣故。昏昏沉沉閉目不睜，是陰氣閉塞；默默無言，是陰氣主靜。凡是傷寒頭痛發熱，神志不清，嗜睡，是表證，應先解表，用疏表湯。如果發汗後，脈象浮而細，身體發涼，嗜睡，這是陽邪已去，陰氣恢復，可不藥而癒。
如果胸部滿悶，脅肋疼痛，風熱內侵而嗜睡，是邪氣傳入少陽經，則用小柴胡湯加桔梗、枳殼。少陰病發病二三日，表邪尚未完全合並陰邪，只是想睡覺，脈象微弱細小，沒有里證，則用麻黃附子甘草湯微微發汗即可痊癒。少陰病，想吐但吐不出，心煩嗜睡，大便稀溏而口渴，小便清白，則用真武湯。凡是脈象微弱細小，危在旦夕，或蜷縮臥床，惡寒畏冷，或身體沉重，逆冷，都屬於少陰病證，則用附子湯。
如果溫病嗜睡，三陽經同時患病，閉目則汗出，則用小清涼散合白虎湯。如果出現譫語伴有發熱，則加减三黃石膏湯加大黃。總之，凡是胃中有熱者，也可能嗜睡，但神志不清，氣粗，高燒，與少陰病蜷縮臥床，足冷，明顯不同。
自汗
自汗是指非因發散而自然出汗。但有表裡之分，虛實之別。凡是傷寒太陽病，汗出惡風，反而略微惡寒，是表證未解，則用桂枝湯，或小建中湯，或黃耆建中湯，根據病情選用。陽明病，發熱汗多，則需急下，用大承氣湯。陽明病脈象遲緩，雖然汗出但不惡寒，表證已解，里證實證，則需急下，用大承氣湯。
脈象遲緩，是陽明經熱邪鬱結，火邪阻滯脈象。（傷寒熱邪鬱結陽明經尚且阻滯脈象，何況溫病。——眉批）里證實則身體沉重，呼吸短促，腹部脹滿而喘息，汗出淋漓，這與邪氣在表而汗出的情況不同，不可輕易處理。漏風亡陽，則用桂枝加附子湯。凡是陰證四逆，額頭和手背出冷汗，以及自利厥逆，大汗淋漓，則需急用四逆湯溫陽。凡是自汗，小便不利，脈象沉弱，則用桂枝附子湯加茯苓。