《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 攻劑類
穿山甲（土炒或油煎，色宜黃。），味甘鹹，微寒，有小毒。入肝、胃。以其穴山寓水，故能出入陰陽，貫穿經絡，直達榮衛至於病所，以破邪結。治風濕冷痹，通經下乳，消癰排膿，和傷發痘，克血積，攻痰癖，瘡家、瘧家須為上劑。又治痔漏蟻瘻，（山甲燒存性，敷之立愈。）去皮風。（復元和血湯治跌墜損傷，停滯瘀血痛疼，至不敢喘咳唾者。穿山甲、當歸、桃仁、紅花、茜根、天花粉、香附、甘草一錢，柴胡二錢，川大黃三錢，酒煎，連進效。）
鱉甲（忌馬齒莧，酥炙，醋炙。），味鹹，性屬金與土。色青入肝，併入肺、脾。主骨蒸勞嗽，化積聚癥瘕，除息肉陰蝕，痔疽血瘀，且愈腸癰消腫。並治溫瘧寒熱，及婦人五色漏下，催生墜胎。時珍曰：介蟲陰類，故皆補陰。（謙甫鱉甲秦艽散：鱉甲、歸身、柴胡、地骨皮二錢，牡丹皮、知母、秦艽、元參、青蒿一錢，烏梅一枚。汗多加黃耆，此勞嗽骨蒸，退熱斂汗之劑也。）
乾漆（炒令煙盡。），味辛鹹，氣溫。入胃、大小腸。追積殺三蟲，補中安五臟。療男子風寒濕痹，時作癢疼；治婦人癥瘕堅結，和脈通經。痞積腰疼可驅，血風心疼能除。丹溪曰：漆性急而飛補，用之中節，瘀去新生，人所不知也。（指南萬應丸：治月經瘀閉，繞臍疝氣疼徹，及產後血氣不調，痞積癥瘕。乾漆炒透、牛膝酒浸等份，為末，生地黃取汁熬膏，入藥和丸如桐子大。初服三丸，漸加五、七、九丸，溫酒或米飲下。）
京三稜，味苦辛。入脾、肺。主行氣行血，多年癖癥如石能化為水，為血中氣藥。蓋氣隨血行，氣聚則不流，故生癖癥之患，非此不能治也。然有斬關之勢，欲先入血醋炒，欲先入氣火炮，與莪朮同，虛人並忌之。
莪朮，味苦辛，性溫。開胃進食，療心腹疼，行瘀血破積聚，利月水除奔豚，定霍亂，下小兒食積。性亦猛厲，大能開氣，不能益氣耳。（古方三稜莪朮散治渾身燎泡如棠梨狀，每個出水，有石如片，如指甲蓋大，其泡復生，抽盡肌肉，即不可治。三稜醋炒，莪朮醋炒，等份為末，每服一兩，日三夜一，溫酒調，連進以愈為度。一方加穿山甲減半。）
青礞石（硝石、礞石等份，打碎拌勻，煅至硝盡，礞色如金為度。），味甘鹹，有小毒。體重沉墜，色青入肝，併入肺、大腸、胃。主盪滌宿食，消磨陳積，平肝下氣，為治驚利痰之聖藥。（王隱君滾痰丸，千古良方也。碭邑監生劉效郭，年近六旬，因驚氣裹痰，致怪病百出，百藥不效，七年不能起於床，自分必死。丁亥秋，余診之脈沉滑，枯瘦而聲宏，令服滾痰丸錢半，竹瀝入薑汁送下，大便下惡物傾盆，兩服而足能行，病如掃，快哉。）
按：攻積諸藥，如萊菔子、麥芽攻面積；六神麯、穀芽攻米積；山楂、阿魏攻肉積；陳皮、蘇葉攻魚蟹積；枳椇子攻酒積；當門子攻酒果積；甘遂、大戟攻水積；雄黃、膩粉攻涎積；礞石、蛤粉攻痰積；木香、檳榔、枳殼攻氣積；肉桂、乾漆、桃仁攻血積；三稜、莪朮、穿山甲、雞內金攻癥瘕；巴豆攻冷積；大黃、芒硝攻熱積。認證施藥，各從其類也。
又按：《內經》云：諸疼為實。此實字要參酌，不必虛實之實為實也。凡有痰水、寒熱、酒食、氣血之實邪，皆可言實。《內經》又曰：疼隨利減，則滌痰逐水，瀉熱祛寒，解酒消食，破氣攻血，皆可言利。邪氣去，正氣復，何虛之有？若真虛疼而無實邪，獨參湯可矣。有寒加附子，有熱加黃連，大便不通加酒炒大黃。總當斟酌輕重，隨證攻補，自得之矣。
白話文：
[攻劑類]
穿山甲（土炒或油煎，顏色應爲黃色。），味道甘鹹，微寒，含小毒。進入肝、胃。因其能在山中挖洞，水中游走，故能調和陰陽，貫穿經絡，直達病竈，以破除邪結。治療風溼冷痹，通經下乳，消除腫癰，排膿，和傷發痘，剋制血積，攻擊痰癖，瘡家、瘧疾患者需用爲上等藥物。同時治療痔漏蟻瘻，（將穿山甲燒至存性，敷於患處立即見效。）去除皮膚病。（復元和血湯治療跌墜損傷，停滯瘀血疼痛，痛到不敢喘氣咳嗽。穿山甲、當歸、桃仁、紅花、茜根、天花粉、香附、甘草一錢，柴胡二錢，川大黃三錢，酒煎，連續服用有效。）
鱉甲（忌馬齒莧，酥炙，醋炙。），味道鹹，屬性爲金與土。青色入肝，同時進入肺、脾。主治骨蒸勞嗽，化解積聚症瘕，除去息肉陰蝕，痔疽血瘀，並且治癒腸癰消腫。同時治療溫瘧寒熱，以及婦人五色漏下，催生墮胎。李時珍說：介蟲屬陰類，故都能補陰。（謙甫鱉甲秦艽散：鱉甲、歸身、柴胡、地骨皮二錢，牡丹皮、知母、秦艽、元參、青蒿一錢，烏梅一枚。汗多加黃芪，這是治療勞嗽骨蒸，退熱斂汗的藥方。）
乾漆（炒至煙盡。），味道辛鹹，氣味溫暖。進入胃、大小腸。追蹤積滯，殺死三蟲，補中安五臟。治療男子風寒溼痹，時作癢疼；治療婦人症瘕堅結，調和脈絡，通暢經絡。痞積腰疼可以驅除，血風心疼能夠消除。朱丹溪說：漆性急而飛補，用之適度，瘀去新生，人們往往不知道。（指南萬應丸：治療月經瘀閉，繞臍疝氣疼痛徹底，以及產後血氣不調，痞積症瘕。乾漆炒透、牛膝酒浸等份，研末，生地黃取汁熬膏，加入藥末和成丸如桐子大。初次服用三丸，逐漸增加五、七、九丸，溫酒或米飲送下。）
京三棱，味道苦辛。進入脾、肺。主要行氣行血，多年積症如石能化爲水，是血中氣藥。因爲氣隨血行，氣聚則不流通，所以產生積症之患，非此不能治療。然而具有斬關之勢，欲先入血醋炒，欲先入氣火炮，與莪術相同，虛弱者均忌之。
莪術，味道苦辛，性質溫。開胃進食，治療心腹疼，行瘀血破積聚，利月水除奔豚，穩定霍亂，降低小兒食積。性質也猛烈，大能開氣，但不能益氣。（古方三棱莪術散治療全身燎泡如棠梨狀，每個出水，有石如片，如指甲蓋大，泡再長，抽盡肌肉，即無法治療。三棱醋炒，莪術醋炒，等份研末，每次服一兩，日三次夜一次，溫酒調，連續服用直到痊癒。一方加穿山甲減半。）
青礞石（硝石、礞石等份，打碎拌勻，煅至硝盡，礞色如金爲止。），味道甘鹹，含小毒。體重沉墜，青色入肝，同時進入肺、大腸、胃。主要盪滌宿食，消化陳積，平肝下氣，是治療驚利痰的聖藥。（王隱君滾痰丸，千古良方。碭邑監生劉效郭，年近六十，因驚氣裹痰，導致各種怪病，各種藥物無效，七年不能起牀，自己認爲必死。丁亥秋，我診斷他脈沉滑，枯瘦而聲音洪亮，令他服用滾痰丸錢半，竹瀝入薑汁送下，大便下惡物傾盆，兩服而腳能行走，疾病如同掃清，真是痛快。）
按：各種攻積藥物，如萊菔子、麥芽攻面積；六神曲、谷芽攻米積；山楂、阿魏攻肉積；陳皮、蘇葉攻魚蟹積；枳椇子攻酒積；當門子攻酒果積；甘遂、大戟攻水積；雄黃、膩粉攻涎積；礞石、蛤粉攻痰積；木香、檳榔、枳殼攻氣積；肉桂、乾漆、桃仁攻血積；三棱、莪術、穿山甲、雞內金攻症瘕；巴豆攻冷積；大黃、芒硝攻熱積。根據症狀使用藥物，各自從其類別。
再次按：《內經》雲：各種疼痛爲實。這個“實”字要參酌，不一定虛實的實爲實。凡有痰水、寒熱、酒食、氣血的實邪，都可以說實。《內經》又說：疼隨利減，則滌痰逐水，瀉熱祛寒，解酒消食，破氣攻血，都可以講利。邪氣離去，正氣恢復，哪裏有虛？如果真正虛疼而無實邪，單獨人參湯就可以了。有寒加附子，有熱加黃連，大便不通加酒炒大黃。總應該考慮輕重，根據症狀攻補，自然就能掌握。