《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 攻劑類
穿山甲（土炒或油煎，色宜黃。），味甘鹹，微寒，有小毒。入肝、胃。以其穴山寓水，故能出入陰陽，貫穿經絡，直達榮衛至於病所，以破邪結。治風濕冷痹，通經下乳，消癰排膿，和傷發痘，克血積，攻痰癖，瘡家、瘧家須為上劑。又治痔漏蟻瘻，（山甲燒存性，敷之立愈。）去皮風。（復元和血湯治跌墜損傷，停滯瘀血痛疼，至不敢喘咳唾者。穿山甲、當歸、桃仁、紅花、茜根、天花粉、香附、甘草一錢，柴胡二錢，川大黃三錢，酒煎，連進效。）
白話文：
穿山甲（炒或煎，顏色宜黃）
味道：甘鹹 性質：微寒 有小毒
歸經：肝經、胃經
由於穿山甲的穴道能儲藏水，因此能出入陰陽，暢通經絡，直接到達榮衛系統，直達病竈，解除邪氣結滯。
功效：
- 治療風濕冷痹
- 活血通經，下乳
- 消腫排膿
- 和解瘡毒，發痘
- 攻克血積
- 治療痰癖
- 對於瘡家、瘧疾患者是重要的藥物
其他用途：
- 治療痔漏、肛門瘻管（將穿山甲燒成存性，敷在傷口上，可快速痊癒）
- 去除慢性皮膚炎症（復元和血湯可用於治療跌打損傷，瘀血停滯導致的疼痛，疼痛嚴重到不敢喘息、咳嗽和吐痰。藥方包含穿山甲、當歸、桃仁、紅花、茜根、天花粉、香附、甘草各一錢，柴胡二錢，川大黃三錢，用酒煎服，連續服用直至見效。）
鱉甲（忌馬齒莧，酥炙，醋炙。），味鹹，性屬金與土。色青入肝，併入肺、脾。主骨蒸勞嗽，化積聚癥瘕，除息肉陰蝕，痔疽血瘀，且愈腸癰消腫。並治溫瘧寒熱，及婦人五色漏下，催生墜胎。時珍曰：介蟲陰類，故皆補陰。（謙甫鱉甲秦艽散：鱉甲、歸身、柴胡、地骨皮二錢，牡丹皮、知母、秦艽、元參、青蒿一錢，烏梅一枚。汗多加黃耆，此勞嗽骨蒸，退熱斂汗之劑也。）
白話文：
鱉甲（忌諱食用馬齒莧，可以用酥炙或醋炙的方法烹調。）
味道鹹，性質屬金與土。青色對應肝臟，也對應肺臟和脾臟。
主治骨蒸勞嗽，化解積聚的癥瘕，去除息肉和陰蝕，痔瘡、疽瘡（皮膚潰爛、化膿性疾病）和血瘀，還能消腫解毒，治療腸癰（腸內膿腫）。
還能治療溫瘧（發燒伴有寒戰）和寒熱交替，以及婦女五色漏下（白帶、血性白帶、膿性白帶、黃綠色白帶、褐色白帶），催生和墮胎。
李時珍說：介蟲類屬於陰性，因此鱉甲有補陰的作用。（謙甫的鱉甲秦艽散：鱉甲、歸身、柴胡、地骨皮各二錢，牡丹皮、知母、秦艽、元參、青蒿各一錢，烏梅一枚。如果患者汗多，可以加入黃耆，這是治療勞嗽骨蒸、退熱斂汗的方劑。）
乾漆（炒令煙盡。），味辛鹹，氣溫。入胃、大小腸。追積殺三蟲，補中安五臟。療男子風寒濕痹，時作癢疼；治婦人癥瘕堅結，和脈通經。痞積腰疼可驅，血風心疼能除。丹溪曰：漆性急而飛補，用之中節，瘀去新生，人所不知也。（指南萬應丸：治月經瘀閉，繞臍疝氣疼徹，及產後血氣不調，痞積癥瘕。乾漆炒透、牛膝酒浸等份，為末，生地黃取汁熬膏，入藥和丸如桐子大。初服三丸，漸加五、七、九丸，溫酒或米飲下。）
白話文：
乾漆
（將乾漆炒至煙消盡。）味道辛鹹，性溫。歸入胃經、大小腸經。能驅除積聚、殺滅三蟲，補益中焦，安定五臟。可以治療男子因風寒濕邪引起的痺症，時常發作的瘙癢疼痛；治療婦女癥瘕堅結，調和血脈，暢通經絡。可以驅除痞積、腰痛，去除血風引起的胸痛。
丹溪先生說：乾漆的藥性急烈而能夠迅速補益，運用得當，就能夠化瘀生新，這是很多人不知道的。
（參考指南《萬應丸》：治療月經閉止，繞臍疝氣疼痛直透腹背，以及產後血氣不調，痞積、癥瘕等症。將乾漆炒至透熟，用牛膝酒浸泡，等量研磨成粉末，取生地黃汁熬制成膏，加入藥粉和成如桐子大小的丸藥。初服三丸，逐漸增加至五、七、九丸，溫酒或米湯送服。）
京三稜，味苦辛。入脾、肺。主行氣行血，多年癖癥如石能化為水，為血中氣藥。蓋氣隨血行，氣聚則不流，故生癖癥之患，非此不能治也。然有斬關之勢，欲先入血醋炒，欲先入氣火炮，與莪朮同，虛人並忌之。
莪朮，味苦辛，性溫。開胃進食，療心腹疼，行瘀血破積聚，利月水除奔豚，定霍亂，下小兒食積。性亦猛厲，大能開氣，不能益氣耳。（古方三稜莪朮散治渾身燎泡如棠梨狀，每個出水，有石如片，如指甲蓋大，其泡復生，抽盡肌肉，即不可治。三稜醋炒，莪朮醋炒，等份為末，每服一兩，日三夜一，溫酒調，連進以愈為度。一方加穿山甲減半。）
白話文：
瞿三稜，味道苦辛。歸脾、肺經。主治行氣活血，多年沉積的頑疾如石頭都能化為水，是血中氣藥。因為氣隨著血而運行，氣滯了就會不通暢，所以產生頑疾之症，沒有這個藥無法治癒。但是它有斬關的氣勢，用之前要先用米醋炒，用於行氣的要火炮，與莪朮作用相同，虛弱的人和忌諱。
莪朮，味道苦辛，性溫。開胃進食，治療心腹疼痛，行瘀血，化解積聚，通利月經，去除奔豚，止霍亂，幫助小孩子消化食物。性情也猛烈，能強力疏通氣，但不能增益氣。
（古方三稜莪朮散治療全身燒泡如棠梨狀，每個泡都出水，裡面有指甲蓋大小的石頭，這些泡不斷再生，把肌肉都吸光了，就無法治癒。三稜醋炒，莪朮醋炒，等份為末，每次服用一兩，每天三次，晚上一次，用溫酒調服，連續服用直到痊癒。另一種方子加入穿山甲，減半。）
青礞石（硝石、礞石等份，打碎拌勻，煅至硝盡，礞色如金為度。），味甘鹹，有小毒。體重沉墜，色青入肝，併入肺、大腸、胃。主盪滌宿食，消磨陳積，平肝下氣，為治驚利痰之聖藥。（王隱君滾痰丸，千古良方也。碭邑監生劉效郭，年近六旬，因驚氣裹痰，致怪病百出，百藥不效，七年不能起於床，自分必死。丁亥秋，余診之脈沉滑，枯瘦而聲宏，令服滾痰丸錢半，竹瀝入薑汁送下，大便下惡物傾盆，兩服而足能行，病如掃，快哉。）
按：攻積諸藥，如萊菔子、麥芽攻面積；六神麯、穀芽攻米積；山楂、阿魏攻肉積；陳皮、蘇葉攻魚蟹積；枳椇子攻酒積；當門子攻酒果積；甘遂、大戟攻水積；雄黃、膩粉攻涎積；礞石、蛤粉攻痰積；木香、檳榔、枳殼攻氣積；肉桂、乾漆、桃仁攻血積；三稜、莪朮、穿山甲、雞內金攻癥瘕；巴豆攻冷積；大黃、芒硝攻熱積。認證施藥，各從其類也。
白話文：
青礞石（硝石、礞石等量，打碎拌勻，煅燒至硝石用盡，礞石顏色如金為完成。），味道甘鹹，有小毒。藥性沉重，青色入肝，同時入肺、大腸、胃。主治清除宿食，消散陳積，平肝降氣，是治療驚嚇和化痰的良藥。（王隱君的滾痰丸，是千古流傳的良方。碭邑監生劉效郭，年近六旬，因驚嚇而導致痰氣包裹，引發各種怪病，用盡各種藥物都不見效，七年來不能下牀，自認必死無疑。丁亥年秋天，我診斷他的脈象沉緩有力，身體枯瘦卻聲音洪亮，於是讓他服用滾痰丸半錢，用竹瀝調和薑汁送服，大便排出成盆的惡物，兩服藥後就能行走，疾病一掃而空，真是神速。）
**按語：**攻補積滯的藥物，例如：萊菔子、麥芽攻麵食積；六神麯、穀芽攻米食積；山楂、阿魏攻肉食積；陳皮、蘇葉攻魚蟹積；枳椇子攻酒積；當門子攻酒果積；甘遂、大戟攻水積；雄黃、膩粉攻涎積；礞石、蛤粉攻痰積；木香、檳榔、枳殼攻氣積；肉桂、乾漆、桃仁攻血積；三稜、莪朮、穿山甲、雞內金攻癥瘕；巴豆攻冷積；大黃、芒硝攻熱積。辨明病症對症下藥，各有所用。
又按：《內經》云：諸疼為實。此實字要參酌，不必虛實之實為實也。凡有痰水、寒熱、酒食、氣血之實邪，皆可言實。《內經》又曰：疼隨利減，則滌痰逐水，瀉熱祛寒，解酒消食，破氣攻血，皆可言利。邪氣去，正氣復，何虛之有？若真虛疼而無實邪，獨參湯可矣。有寒加附子，有熱加黃連，大便不通加酒炒大黃。總當斟酌輕重，隨證攻補，自得之矣。
白話文：
根據《內經》記載：所有疼痛都是實證。這裡的「實」字需要仔細推敲，並非指虛實之中的「實」。凡是有痰水、寒熱、酒食、氣血等實邪存在，都可稱之為實證。《內經》又說：疼痛隨利減，則需藉由滌痰逐水、瀉熱祛寒、解酒消食、破氣攻血等方法來治療，這些方法都可稱為「利」。邪氣去除，正氣恢復，哪裡還有虛證呢？如果真是虛證疼痛而無實邪，則可用獨參湯治療。若有寒症則加附子，有熱症則加黃連，大便不通則加酒炒大黃。總之，要根據病情輕重，隨證攻補，自然就能治癒。