《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (16)
卷之十七·心小腸部 (16)
1. 咳唾血
〔《經》〕治咯血。黃藥子、漢防己各一兩，為末，每服一錢匕，水一盞，小麥二十粒同煎，食後溫服。
〔羅〕，珠砂膏，鎮心安神解熱，及肺損嗽血等疾。
蒼朮（二錢半），硃砂（另研），生犀，人參，玳瑁，甘草（炙），珍珠（末。各一兩），牛黃，麝香，龍腦，南硼砂，琥珀（另研），羚羊角，安息香（醋煮，另研），赤茯苓（去皮），遠志（去心。各半兩），鐵粉，蘇合香油（和藥亦得。各一兩），
上為末，煉蜜，破蘇合香油劑諸藥為小錠子，更以金箔裹之。瓷器收貯。每服一皂子大，食後噙化。衛尉葉丞得效，並阿膠丸相雜服。此藥治血安神，更勝至寶丹。每兩作五錠子。
肺熱咳唾血，惟七傷散用黃藥子、白藥子最有效。方見血鬱血汙條。又脈浮數，忌灸，若誤灸之，必唾血。仲景云：脈浮熱甚，反灸之，必咽燥唾血是也。
孫兆因博士王珣患咽喉噎塞，胸膈不利，時發寒熱，夜多盜汗，忽心胸塞悶，咳血三數日即止，晚後脈數，口乾，涎唾稠黏，咳嗽一二聲不透，肩背微痛，嘗於關元、氣海、中脘、三里等穴著艾，不詳病得之肺虛，其狀中客熱症，皆因誤灸服暖藥所致。遂與《外臺》第一廣濟紫菀湯，為丸合服之，立效。（方未考。）
〔《千》〕，百部丸，主諸咳不得氣息唾血方。
百部根（二兩），升麻（半兩），桂心，五味子，甘草（炙），紫菀，乾薑（各一兩），
上七味，蜜丸，桐子大。每服三十丸，日三次，知為度。忌生蔥、海藻、菘菜。
〔《外》〕療肺偏損胸中虛，肺偏痛、唾血氣咳，，款冬散，。
款冬花，當歸（各六分），桂心，芎藭，五味子，附子（炮。各七分），細辛，貝母（各四分），乾薑，生地（各八分），白朮，甘草（炙），杏仁（去皮尖。各五分），紫菀（三分），
上共為末，清酒服方寸匕，日二服。忌生蔥、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、豬肉、蕪荑。
按：唾血咳血，屬寒者少。今此二方，用姜附熱劑，蓋為腎足少陰脈是動病咳唾血者設也。用者審之。
〔《脈》〕肺傷者，其人勞倦則咳唾血，其脈細緊浮數，皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，脈傷氣壅所致。
經云：肺脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血下者，此病皆肺虛，咳唾血之症，治法並見氣虛條。
治虛勞久嗽咯血。用五倍子焙為細末，每服一錢，用溫茶一大口許調勻，食後米飲半盞調服。
〔《玄》〕肺經嘔咳諸血，及痰中有血，初用生蘿蔔汁半盞，入鹽少許，服之立效，如無生蘿蔔，用蘿蔔子一錢，蘇葉一錢，同煎服。次用雞蘇散加阿膠治之。（《本草》云：蘿蔔大下氣，氣下則血亦下也。）
〔《經》〕治咳嗽甚者，或有吐血。鮮桑白皮一斤，米泔浸三宿，淨刮上黃皮銼細，入糯米四兩焙乾，一處搗為末，每服一二錢，米飲調下。此方神效。
白話文：
咳血治療方
**[《經》]**治療咳血，用黃藥子、漢防己各一兩，磨成粉末，每次服用一錢匕，用一碗水加二十粒小麥一起煎煮，飯後溫服。
**[羅]**珠砂膏，可以鎮定心神、退燒，也可用於治療肺部損傷引起的咳嗽帶血等疾病。
配方包含：蒼朮（二錢半）、硃砂（另研）、生犀、人參、玳瑁、炙甘草、珍珠末（各一兩）、牛黃、麝香、龍腦、南硼砂、琥珀（另研）、羚羊角、醋煮安息香（另研）、去皮赤茯苓、去心遠志（各半兩）、鐵粉、蘇合香油（或直接將藥與蘇合香油混合，各一兩）。
將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜混合，再加入蘇合香油，製成小錠狀，並用金箔包裹，放入瓷器中保存。每次服用一粒，如皂角大小，飯後含化。據說衛尉葉丞使用此方有效，並與阿膠丸混合服用。此藥治療出血、安定心神的功效，甚至勝過至寶丹。每兩藥材可製成五個藥錠。
肺熱引起的咳嗽帶血，用七傷散中的黃藥子、白藥子最為有效。相關配方請參考「血鬱血污」條目。此外，脈搏浮數時，忌用艾灸，如果誤用艾灸，必定會咳血。仲景說：「脈搏浮熱很盛，反而用艾灸，必定會咽喉乾燥、咳血。」
孫兆因博士王珣患有咽喉阻塞，胸部不適，時常發冷發熱，夜間盜汗，有時會心胸悶痛，咳嗽帶血，持續幾天後會停止。晚上脈搏跳動快，口乾，唾液濃稠，咳嗽一兩聲卻不順暢，肩膀背部輕微疼痛。他曾在關元、氣海、中脘、足三里等穴位進行艾灸，卻不知道自己是肺虛引起的疾病，症狀表現為體內有熱，這都是因為誤用艾灸和服用溫熱藥物所導致。於是給他服用《外臺》中的第一廣濟紫菀湯，製成藥丸服用，立即見效。（具體配方尚未考證。）
**[《千》]**百部丸，主要治療各種咳嗽、呼吸困難、咳血的症狀。
配方包含：百部根（二兩）、升麻（半兩）、桂心、五味子、炙甘草、紫菀、乾薑（各一兩）。
將以上七味藥材用蜂蜜製成藥丸，如桐子大小。每次服用三十丸，每天三次，以見效為度。忌食生蔥、海藻、菘菜。
**[《外》]**治療肺部偏損、胸部虛弱、肺部偏痛、咳血、氣喘等症狀，使用款冬散。
配方包含：款冬花、當歸（各六分）、桂心、川芎、五味子、炮附子（各七分）、細辛、貝母（各四分）、乾薑、生地（各八分）、白朮、炙甘草、去皮尖杏仁（各五分）、紫菀（三分）。
將以上藥材磨成粉末，用清酒服用一勺，每天兩次。忌食生蔥、生菜、桃、李、麻雀肉、海藻、菘菜、豬肉、蕪荑。
按：咳血、吐血屬於寒證的情況很少。現在這兩個配方使用薑、附子等溫熱藥材，是因為針對腎經（足少陰脈）有動病、導致咳血的患者所設。使用時要仔細辨證。
**[《脈》]**肺部受損的人，勞累時會咳嗽帶血，脈搏呈現細緊浮數的狀態，都屬於吐血。這種情況多因焦躁、憤怒所導致，因脈絡受損、氣機壅塞所引起。
《經》說：肺脈不足，會導致喘氣、呼吸短促、咳嗽，或出現上氣、下血的症狀，這些疾病都屬於肺虛，會出現咳血。治療方法可參考「氣虛」條目。
治療因虛勞導致的長期咳嗽、咳血，可用五倍子烘焙後磨成細末，每次服用一錢，用一大口溫茶調勻，飯後再用半盞米湯調服。
**[《玄》]**肺經引起的嘔吐咳血，以及痰中帶血，初期可服用半盞生蘿蔔汁，加入少許鹽，立即見效。如果沒有生蘿蔔，可用蘿蔔子一錢、蘇葉一錢，一起煎服。之後再用雞蘇散加阿膠來治療。（《本草》說：蘿蔔能快速降氣，氣降則血也隨之下行。）
**[《經》]**治療咳嗽嚴重，或有吐血症狀，可用新鮮桑白皮一斤，用米泔水浸泡三夜，刮掉上層黃皮後切碎，加入四兩糯米烘乾，一起搗成粉末，每次服用一兩錢，用米湯調服。此方效果很好。