《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (15)
卷之十七·心小腸部 (15)
1. 咳唾血
有一貴人其國封病瘵，其尊人常以此方畀之，九日而藥成。前一夕，病者夢人戒令，翌日勿亂服藥，次日將服之，為屋上土墜器中，不可服。再合既成，又將服之，為貓覆器，又不得服。又再合未就，而是人卒矣。此藥之異如是，若小小血妄行，一啜而愈，或云是陸農師夫人鄉人艾孚先，嘗親說此事，渠後作《大觀本草》，亦收入集中，但人未識，不肯信爾。
〔《外》〕療咳逆，唾膿血，，雞子湯，。
雞子（一個，甘草（炙，二分），甘遂（一分），大黃（二分），黃芩（二分），
上用水六升，煮取二升，去渣，納雞子攪令調，盡飲之良。忌海藻、菘菜。
〔子和〕埊陽劉氏一男子，年二十餘歲，病勞嗽咯血，吐唾黏臭，近不可聞，秋冬少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如痎瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。又服寧神散、寧肺散止嗽，嗽自若也。戴人先以獨聖散湧其痰，痰狀如雞黃，汗隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散服之，不數日愈。
〔丹〕台州林德方，年二十餘歲，得嗽而咯血發熱，肌體漸瘦，眾醫以補藥調治數年，其症愈甚。予診其六脈皆澀。予曰：此好色而多怒，精血耗少，又因補塞藥太多，榮衛不行，汙血內積，肺氣壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可；精血耗少，非補不可。惟倒倉二者俱備，但使之吐多於瀉耳，兼灸肺俞五次而愈。
〔云〕，雞蘇丸，治虛熱，昏憒倦怠，下虛上壅，嗽血衄血。
雞蘇葉（半斤），黃耆（一兩），甘草，川芎（各半兩），防風（一兩），桔梗（半兩），荊芥（二兩），甘菊（三錢），生地（半兩），腦子（半錢），
上為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，麥門冬去心煎湯嚼下。若肺損吐血，日漸乏力瘦弱，行步不得，喘嗽痰涎，或發寒熱，小便赤澀，加車前子二錢，用桑枝銼炒香，煎湯嚼下。
脈浮大者作虛治，宜虛條下參耆諸方主之。若浮大而上壅甚者。宜此雞蘇丸方。脈沉滑有力者作實治，宜實條諸方主之。
〔丹〕先痰嗽，後見紅，多是痰積熱，降痰火為急。痰涎帶血出，此胃口熱血蒸而出，重則山梔，輕則藍實。荊芥能散喉管痰血。
咳血方
青黛，栝蔞實，訶子，海石，山梔
上為末，薑汁蜜調噙服。嗽甚，加杏仁。後以八物湯加減調理。
〔垣〕鄭仲本年二十三歲，因心痛，服丹附等藥，得上氣病膈，兩脅急迫，脹觸不快，便時嗽咯出血，病形漸瘦，大便燥而難，脈弦數，夜間略熱，食稍減，因與燈籠草和節麻黃細末，以白朮、桔梗、木通、甘草湯調下，十餘服，病減半。又與通聖散去石膏為丸，以桃仁湯下之。
白話文：
從前有個地位尊貴的人，他的國家流行一種名為癆瘵的疾病，他的長輩常把一個藥方給他服用，要九天才能製成。在藥製成的前一天晚上，病人夢到有人警告他，隔天不要亂吃藥。到了隔天，正要服藥時，屋頂上的泥土掉進藥碗裡，藥就不能吃了。後來又重新配製，藥製成後，正要服用時，又被貓打翻藥碗，藥又不能吃了。第三次藥還沒製成，這個人就去世了。這個藥的狀況就是這麼奇怪。如果只是輕微的出血，只要喝一口藥就能治好。有人說是陸農師夫人的同鄉艾孚先親口說過這件事，他後來寫的《大觀本草》也收錄了這個藥方，但大家不認識，也不相信。
【《外》】治療咳嗽、咳膿血的藥方：雞子湯。
藥材：雞蛋（一個）、炙甘草（二分）、甘遂（一分）、大黃（二分）、黃芩（二分）。
做法：將六升水煮滾，放入以上藥材，煮到剩兩升時，濾掉藥渣，加入雞蛋攪拌均勻，一次喝完。服藥期間忌食海藻和白菜。
【朱丹溪】有個名叫劉氏的男子，二十多歲，患有勞嗽，會咳血，咳出的痰黏稠而且有臭味，靠近都難以忍受。秋冬時會稍微減緩，春夏則會加劇。會出現忽冷忽熱的狀況，每天下午發作，症狀就像瘧疾，睡覺時汗如雨下。他曾多次服用麻黃根、敗蒲扇來止汗，但汗還是照樣流。又服用寧神散、寧肺散來止咳，但咳嗽還是沒有好轉。戴人（醫生名）先用獨聖散幫他把痰湧出來，痰的樣子像雞蛋黃，汗也隨著湧出，昏迷了三天不省人事，時常給他喝涼水，精神才稍微好轉，食慾也增加了。之後又給他服用人參半夏丸、桂苓甘露散，沒過幾天就痊癒了。
【朱丹溪】台州的林德方，二十多歲，得了咳嗽，還會咳血發熱，身體也逐漸消瘦。許多醫生都用補藥來治療他，但治療了好幾年，病情反而更加嚴重。我診斷他的六脈都很澀。我說：這是因為他好色又容易發怒，導致精血耗損，又因為吃了太多的補藥，導致氣血運行不暢，污血堆積在體內，肺氣壅塞，無法下降。要治療肺部壅塞，非吐不可；要治療精血耗損，非補不可。只有使用倒倉法，才能同時兼顧這兩點，只是要讓他吐出比排洩的多一點，並配合針灸肺俞穴五次，病就好了。
【某醫家說】雞蘇丸，可以治療虛熱、精神昏亂疲倦、下虛上壅、咳血、流鼻血等症狀。
藥材：雞蘇葉（半斤）、黃耆（一兩）、甘草、川芎（各半兩）、防風（一兩）、桔梗（半兩）、荊芥（二兩）、甘菊（三錢）、生地（半兩）、腦子（半錢）。
做法：將以上藥材磨成細粉，用煉好的蜂蜜做成彈珠大小的藥丸。每次服用一顆，用麥門冬去心煎湯，嚼碎藥丸後吞下。如果肺部受損導致吐血，身體一天比一天虛弱消瘦，無法行走，氣喘咳嗽多痰，或是發冷發熱，小便赤澀，可以加入車前子二錢，並用桑枝切碎炒香後煎湯，嚼碎藥丸後吞下。
脈象浮大的人，要當作虛證來治療，適合使用虛證的藥方，像是補氣的參耆湯等。如果脈象浮大，而且上壅嚴重的，則適合服用此雞蘇丸。脈象沉滑有力的人，要當作實證來治療，適合使用實證的藥方。
【朱丹溪】先有痰嗽，後來才看到血，多半是痰積熱的關係，應該要趕快降痰火。如果痰液中帶有血，這是胃熱導致血液蒸發出來的，比較嚴重的可以用山梔子，比較輕微的可以用藍實。荊芥可以疏散喉嚨裡的痰血。
咳血方：
藥材：青黛、栝蔞實、訶子、海石、山梔子。
做法：將以上藥材磨成粉末，用薑汁和蜂蜜調和後含在口中慢慢服用。咳嗽嚴重時，可以加入杏仁。之後再用八物湯加減調理。
【李杲】鄭仲本二十三歲，因為心痛，服用丹砂、附子等藥後，得了上氣病，胸膈，兩脅都感到急迫，脹滿不舒服，排便時會咳嗽咳血，身體也逐漸消瘦，大便乾燥難解，脈象弦數，晚上會稍微發熱，食慾稍微減少。我給他服用燈籠草和節麻黃細末，用白朮、桔梗、木通、甘草湯調服，十幾帖後，病情減輕了一半。之後又給他服用通聖散去掉石膏做成的藥丸，用桃仁湯送服。