《傷寒大白》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 自汗
大凡汗出而喘，似太陽中風桂枝湯症，深恐誤用桂枝，故曰若發汗後，不可更行桂枝。即自汗喘熱之表症，若身無大熱，但可用麻黃杏仁甘草石膏湯。蓋麻黃與石膏同用，化辛溫而為辛涼。麻黃同石膏，不惟散表，兼能清肺定喘。石膏得麻黃杏仁，不惟清肺，兼能散表。又云發汗後，飲水多，必水寒射肺而喘。若水灌之，則外閉毛竅，亦必喘。
下後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
前條發汗後，汗出而喘，無大熱，不可更用桂枝。此條下後汗出而喘，無大熱，亦不可更行桂枝，亦可與麻黃杏仁甘草石膏湯。兩條汗下不同，然汗出而喘無大熱則同。
傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
發熱汗出不解，心下痞硬，下利，此邪走腸胃，宜用下法。然發熱嘔吐，尚非承氣症，故用大柴胡湯。
陽明病，脈遲，出汗多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
此申明陽明病，亦有自汗發熱惡風寒中風者，但以脈遲不浮緩，別陽明也。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
此申明陽明病，亦有無汗寒傷營症，但脈不緊，別陽明也。非教人必服麻、桂，當比例用方可也。
問曰：陽明病外症云何，答云：身熱自汗出，不惡寒，反惡熱也。
此申明陽明病裡熱外症形象，身熱自汗出，不惡寒反惡熱者。
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻裡也，手足濈然而汗，此大便已硬也，大承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。
此申明上章。自汗出，不惡寒反惡熱，脈象症形，分詳里症之大下未可下，微和胃氣之次第輕重。
陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。
此言汗多而渴，宜生津退熱，不可用豬苓湯。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯；發汗宜桂枝湯。
此一日一發似瘧之症。言病人煩熱汗出而解，至明日日晡，又見先寒後熱，此陽明經似瘧，脈實多汗，便結腹脹，宜承氣湯下之。如尚有頭痛惡寒發熱表症，而見浮緩虛脈，尚宜桂枝湯汗之。
傷寒發熱無汗，嘔而不能食，而反汗出濈然者，是轉屬陽明也。傷寒轉系陽明者，其人濈濈微汗出也。
發熱無汗太陽症，今有汗出而至濈然者，轉屬陽明矣。故轉屬陽明，必濈濈常有微汗出而不幹。然雖屬陽明，未見熱結在裡，故不用下法。
太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
汗出熱不解，蒸蒸常有汗者，屬胃家裡熱，故與調胃承氣湯。上條但濈濈微汗不幹，此條蒸蒸時汗外達，邪已入里，故立調胃承氣湯，以示微下之意。
白話文：
一般來說，如果出汗時伴隨喘氣，情況類似太陽中風的桂枝湯證，要特別小心誤用桂枝，所以說，如果已經發過汗，就不能再用桂枝。這種自汗喘熱的表症，如果身體沒有明顯發高燒，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。因為麻黃和石膏一起使用，可以將辛溫的藥性轉化為辛涼。麻黃與石膏同用，不僅能發散表邪，還能清肺平喘。石膏搭配麻黃杏仁，不僅能清肺，還能發散表邪。另外還有一種情況，如果發汗後喝太多水，水寒之氣會侵犯肺部導致喘；如果用水灌身體，會導致毛孔閉塞，也容易喘。
已經用過下法的病人，不可以再用桂枝湯。如果出汗且喘，但沒有明顯發燒，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。
前面說過發汗後，如果出汗且喘，沒有明顯發燒，不可以再用桂枝。這裡說已經用過下法的病人，如果出汗且喘，沒有明顯發燒，也不可以再用桂枝，同樣可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。這兩條雖然發汗和下法不同，但出汗且喘，沒有明顯發燒的情況是相同的。
如果傷寒發燒，出汗後沒有緩解，心下感覺痞硬，有嘔吐和腹瀉，應該用大柴胡湯。
發燒出汗沒有緩解，心下痞硬，腹瀉，這代表邪氣已經進入腸胃，應該用下法。但因為發燒嘔吐，還不是承氣湯證，所以用大柴胡湯。
陽明病，如果脈象遲緩，出汗多，稍微怕冷，代表表證還沒解除，可以發汗，適合用桂枝湯。
這是說明陽明病也有可能出現自汗、發燒、怕風寒等類似中風的症狀，但可以從脈象的遲緩而不是浮緩來區分。
陽明病，如果脈象浮，沒有出汗反而喘，發汗就可以治好，適合用麻黃湯。
這是說明陽明病也有可能出現無汗、寒邪侵襲營分的症狀，但脈象不是緊弦，可以與其他情況區分。這裡不是教人一定要用麻黃或桂枝，應該根據具體情況來選擇方劑。
有人問：陽明病的外在症狀是什麼？回答說：身體發熱、自己出汗，不怕冷反而怕熱。
這是說明陽明病裡熱外證的表現，身體發熱，自己出汗，不怕冷反而怕熱。
陽明病，如果脈象遲緩，即使出汗不怕冷，身體也會感覺沉重、呼吸短促、肚子脹滿且喘；如果有潮熱，表示病邪想從體內散出，可以攻裡。如果手腳濕漉漉地出汗，表示大便已經變硬，可以用大承氣湯；如果肚子脹滿不通，可以用小承氣湯，稍微調和胃氣，不要過度瀉下。
這是說明上一段的內容。自汗出，不怕冷反而怕熱，脈象、症狀等詳細區分了裡證，說明了在什麼情況下可以攻下、什麼情況下應該先調和胃氣，以及攻下的輕重順序。
陽明病，出汗多且口渴，不可以服用豬苓湯，因為出汗多會導致胃中乾燥，豬苓湯又會利小便，所以不適合。
這是說出汗多且口渴，應該用生津退熱的方法，不可以服用豬苓湯。
病人感到煩熱，出汗後就會緩解，又像瘧疾一樣，在下午發熱，這是屬於陽明病。如果脈象洪實，應該用下法；如果脈象浮虛，應該用發汗法。用下法適合用大承氣湯；用發汗法適合用桂枝湯。
這是說一天發作一次，類似瘧疾的症狀。病人煩熱，出汗後會緩解，到第二天下午又會出現先冷後熱，這屬於陽明經的類似瘧疾的情況，如果脈象洪實、出汗多、大便乾燥腹脹，應該用承氣湯攻下。如果還有頭痛怕冷發燒等表證，而且脈象浮緩虛弱，應該用桂枝湯發汗。
傷寒發燒，沒有汗，嘔吐而且不能進食，反而出汗濕淋淋的，這是轉為陽明病了。傷寒轉為陽明病，病人會持續微微出汗。
發燒無汗是太陽病的症狀，現在卻出汗而且濕淋淋的，說明已經轉為陽明病了。所以轉為陽明病，必然會持續微微出汗，而且汗不容易乾。但雖然屬於陽明病，還沒有看到熱結在體內，所以不用下法。
太陽病三天了，發汗後沒有好轉，仍然發熱，這是屬於胃熱，應該用調胃承氣湯。
出汗後發熱沒有緩解，持續不斷出汗，是屬於胃家裡熱，所以用調胃承氣湯。上面說的是微出汗而且不容易乾，這裡說的是持續出汗，邪氣已經入裡，所以要用調胃承氣湯，表示輕微瀉下的意思。