《傷寒大白》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 自汗
陽明病，其人多汗，汗以液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復服。
較上章多譫語大便硬二症，故用小承氣湯，但清胃熱，譫語一止，莫再服。不服恐熱氣不清，多服恐無燥糞。
汗出譫語者，以有燥糞在胃中，此為風也，須下之。過經乃可下，若下之太早，語言必亂。以表虛里實故也，下之則愈，宜大承氣湯。
上章多汗亡津，腸中乾結，內熱譫語，未必燥屎，故用小承氣湯。此章汗出譫語，且有燥屎在腸胃之中，乃是陽明風熱，消津結硬，蒸其胃汁，外騰陰血陽津有立盡之勢，則須下之。以表虛無邪，裡實有熱，下之則愈，宜大承氣湯。然立大下之法，又恐後人下早，故先戒曰：過經表散，乃可下之。
若下之太早，則表邪內攻，語言必亂而死矣。前四句，立大下法門；中三句，關防下早變症；末三句，繳前應下方法。失下恐津液立盡，早下恐變症不測。仲景豈以未過經而下早，變出內亂神明危惡之症，反輕言下之則愈，復立大承氣大下危法於後。
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
言陽明病，則無太陽少陽表症。言汗多，則陽明表邪盡解。仍發熱，乃是裡熱，蒸汗盡出，故用急下。前條言濈濈蒸蒸汗出，初入陽明裡症，用調胃承氣，清胃熱；中條言汗多，津液竭，大便硬，可用小承氣微下；後條言譫語，有燥屎，當用大承氣大下；此條總結上文，發熱汗多，表解譫語，大便硬，有燥屎，已過經下症，當用急下、大下之法。
太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝葛根湯。
太陽病項，背強𠘧𠘧，無汗惡寒，當用麻黃湯。太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風，當用桂枝湯。今用桂枝葛根湯，必汗出惡風，又兼見陽明症。
三陽合病，脈浮，大上關上，但欲眠睡，目合則汗。
三陽合病，脈浮，大表脈也。上關上，少陽也。肝膽主目，合目則汗，盜汗也。雖不立方、然宜用小柴胡症。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺屎。發汗則譫語，下之則額生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。
前條三陽合病，發明脈浮大，上關上，目合則汗，以示少陽和解主治。此條三陽合病，發明腹滿身重，口不仁，面垢譫語遺屎之裡症，以示陽明清裡主治。非表症，故發汗則譫語。非下症，故下之則額生汗。因手足冷，復戒之曰：自汗出者，可用白虎湯。
桂枝湯，見惡寒。
羌活防風湯，見項強。
涼膈散，見發狂。
三黃石膏湯
黃連，黃芩，黃柏，石膏
上焦肺胃有熱，蒸汗外出，用前方涼膈散。若二焦皆熱，則用此方，兼治三焦。
導赤各半湯，見腹滿痛。
敗毒散，見發狂。
白話文：
自汗
陽明病，患者常常流很多汗，汗液流出體外，導致胃裡乾燥，大便一定會變硬，大便硬就會出現胡言亂語的現象，可以使用小承氣湯來治療。如果服用一次藥後，胡言亂語的現象停止了，就不要再繼續服用。
這一條比上一條多出了胡言亂語和大便硬這兩種症狀，所以用小承氣湯，主要是清除胃裡的熱，當胡言亂語停止後，就不要再服藥。不服藥恐怕熱氣無法清除，多服藥又恐怕沒有乾燥的大便可以排。
如果流汗又胡言亂語，是因為胃裡有乾燥的大便，這是一種風邪引起的症狀，必須要用藥把大便排出來。但要等疾病過了表症階段才能用藥，如果太早用藥，可能會導致語言混亂。這是因為身體表面虛弱，裡面卻很實熱的緣故，用藥把大便排出後就會好轉，應該用大承氣湯。
上一條說的是多汗導致體液流失，腸道乾燥，體內有熱而出現胡言亂語，但不一定是真的有乾燥的糞便，所以使用小承氣湯。這一條說的是流汗又胡言亂語，而且腸胃中有乾燥的糞便，這是陽明經的風熱引起的，它會消耗體液，使大便變硬，並蒸發胃液，導致體內陰血陽津迅速耗盡，所以必須用藥把大便排出。這是因為身體表面虛弱，沒有邪氣，裡面卻很實熱，用藥把大便排出就會好轉，應該使用大承氣湯。但是，如果直接用強力的瀉下藥，又怕後人太早用藥，所以先提醒說：要等表症消退，才能用瀉下藥。
如果太早用瀉下藥，會讓表面的邪氣進入體內，導致語言錯亂，甚至死亡。前面四句話是確立使用瀉下藥的原則；中間三句話是防止太早用藥導致病情變化；最後三句話是說明應該如何使用瀉下藥。如果不及時用瀉下藥，恐怕體液會迅速耗盡；如果太早用瀉下藥，恐怕會產生難以預料的病情變化。難道張仲景會在沒有過表症的情況下太早用藥，導致神志不清等危險的症狀，反而輕率地說用藥後就會好轉，又在後面提出用大承氣湯這種強力的瀉下藥嗎？
陽明病，如果發燒又流很多汗，要趕快用瀉下藥治療，應該用大承氣湯。
說到陽明病，就表示沒有太陽病和少陽病的表症。說到汗多，就表示陽明病的表邪已經解除。如果仍然發燒，那就是體內的熱導致汗液不斷流出，所以要趕快用瀉下藥治療。前面說的是持續不斷地流汗，剛進入陽明病的裡症，可以用調胃承氣湯來清除胃熱；中間說的是汗多、體液耗竭、大便硬，可以用小承氣湯稍微瀉下；後面說的是胡言亂語，有乾燥的糞便，應該用大承氣湯強烈瀉下；這一條是總結前面的內容，發燒又流很多汗，表示表症已經解除，同時有胡言亂語、大便硬、有乾燥的糞便，說明已經過了表症，應該用趕快瀉下、強烈瀉下的方法治療。
太陽病，如果脖子和背部僵硬，反而流汗又怕風，應該用桂枝葛根湯。
太陽病，脖子和背部僵硬，沒有汗又怕冷，應該用麻黃湯。太陽病，脖子和背部僵硬，反而流汗又怕風，應該用桂枝湯。現在用桂枝葛根湯，一定是因為患者不僅流汗怕風，還兼有陽明病的症狀。
三陽合病，脈搏浮大，摸到關脈部位的脈象也顯得強盛，只想睡覺，閉上眼睛就會流汗。
三陽合病，脈搏浮大，說明是表面的脈象。摸到關脈部位的脈象也顯得強盛，說明是少陽病的症狀。肝膽主導眼睛，閉上眼睛就流汗，是盜汗。雖然沒有明確開出藥方，但應該用小柴胡湯來治療。
三陽合病，肚子脹滿、身體沉重，難以翻身，嘴唇麻木、臉色污垢，胡言亂語而且會失禁拉屎。如果用發汗的方法，會導致胡言亂語；如果用瀉下的方法，額頭會冒汗，手腳會冰冷。如果出現自己流汗的情況，就可以用白虎湯來治療。
前面一條三陽合病，說明脈象浮大，摸到關脈部位的脈象也顯得強盛，閉上眼睛就流汗，是為了說明應該用小柴胡湯來調和。這一條三陽合病，說明肚子脹滿、身體沉重、嘴唇麻木、臉色污垢、胡言亂語和失禁拉屎等裡症，是為了說明應該用清熱瀉下的方法來治療陽明病。因為不是表症，所以用發汗的方法反而會導致胡言亂語。因為不是下症，所以用瀉下的方法額頭反而會冒汗。由於患者手腳冰冷，所以告誡說：如果出現自己流汗的情況，就可以用白虎湯來治療。
桂枝湯：用於治療惡寒的症狀。
羌活防風湯：用於治療脖子僵硬的症狀。
涼膈散：用於治療發狂的症狀。
三黃石膏湯：由黃連、黃芩、黃柏、石膏組成。
上焦（肺和胃）有熱，導致蒸汗外出，可以用前面的涼膈散治療。如果上、中、下三焦都有熱，就用這個方子，可以同時治療三焦的熱。
導赤各半湯：用於治療肚子脹滿疼痛的症狀。
敗毒散：用於治療發狂的症狀。