《傷寒大白》~ 卷一 (24)

1. 咽痛

苦酒湯

苦酒，半夏，雞子白

仲景以半夏湯，治太陽表邪內伏，作痛咽喉。又以半夏散，治少陰伏氣咽痛。今以少陰咽中生瘡，不能語言者，又以苦酒湯治之。夫寒邪挾痰，伏於咽喉而痛，可用半夏以散痰，桂枝以散邪。若熱痰攻咽成瘡，而聲音不出，則不可妄用辛溫，故去桂枝，易以苦酒雞子白，溫散潤燥治之。

甘露飲

知母，麥冬，連翹，薄荷，桔梗，黃芩，玄參，滑石，石膏，甘草

咽喉之症，客寒內伏，仲景立辛散之方，以戒苦寒直折。余今又不得不補贅苦寒之方，以治三陽熱毒上衝，非違背前賢，實相需互備也。

玄參湯

玄參，山梔，麥冬，天花粉，桔梗，知母，薄荷，甘草，黃芩

此方清肺潤燥，治實火咽痛。陽明有熱，加升麻、石膏，即合玄參升麻湯。少陽有熱，加柴胡、膽星。外冒風邪，加防風、荊芥。

涼膈散

連翹，桔梗，山梔，黃芩，天花粉，知母，薄荷，甘草，玄參

此通治三陽上焦咽痛之方。症兼陽明，加升麻、乾葛；兼少陽，加柴胡；若外感風寒發熱，加防風荊芥。

甘桔湯，詳前。

雙解散

柴胡，乾葛，荊芥，薄荷，黃芩，玄參，石膏，知母，甘草，桔梗，防風

此治陽明少陽，先傷積熱，又冒表邪，鬱於上焦，咽喉作痛。

羌活沖和湯

羌活，防風，荊芥，白芷，黃芩，蒼朮，生地，廣皮，甘草

此治太陽發熱咽痛，無汗脈浮者。症有燥熱去白芷、蒼朮，加入玄參、升麻。

清胃湯

升麻，生地，丹皮，山梔，甘草，黃連

陽明有熱，肺受火制，故以此湯清胃治本。家秘治咽喉作痛各有分別，語言即痛，清肺為急；咽物即痛，清胃為先。

柴胡清肝飲

柴胡，黃芩，山梔，青皮，荊芥，甘草

《內經》云：一陰一陽，結為喉痹。少陽之火，恆結喉旁，故家秘治咽喉腫痛，多有兼治少陽者。

白話文：

【咽痛】

苦酒湯

材料：苦酒（醋）、半夏、雞蛋清。

張仲景用半夏湯治療太陽經表邪內伏導致的咽喉疼痛；又用半夏散治療少陰經潛伏寒氣引發的咽痛。此方則用於少陰經咽喉生瘡、無法說話的情況。寒邪夾雜痰濕潛伏咽喉而疼痛時，可用半夏化痰、桂枝散寒；但若因熱痰攻咽喉導致生瘡、失聲，則不可隨意用辛溫藥物，故去桂枝，改用苦酒和雞蛋清，以溫散潤燥治療。

甘露飲

材料：知母、麥冬、連翹、薄荷、桔梗、黃芩、玄參、滑石、石膏、甘草。

咽喉病症若因寒邪內伏，張仲景主張用辛散藥方，避免苦寒藥物直接壓制。此方補充苦寒治法，用於三陽經熱毒上衝咽喉的情況，並非否定前人，而是相互補充。

玄參湯

材料：玄參、山梔、麥冬、天花粉、桔梗、知母、薄荷、甘草、黃芩。

此方清肺潤燥，治實火咽喉痛。若陽明經有熱，加升麻、石膏，即為「玄參升麻湯」；少陽經有熱，加柴胡、膽南星；若外感風邪，加防風、荊芥。

涼膈散

材料：連翹、桔梗、山梔、黃芩、天花粉、知母、薄荷、甘草、玄參。

通用於三陽經上焦咽喉痛。若兼陽明經症狀，加升麻、葛根；兼少陽經症狀，加柴胡；若外感風寒發熱，加防風、荊芥。

甘桔湯

（詳見前文記載。）

雙解散

材料：柴胡、葛根、荊芥、薄荷、黃芩、玄參、石膏、知母、甘草、桔梗、防風。

治療陽明、少陽經先有積熱，又外感表邪，鬱結上焦導致咽喉疼痛。

羌活沖和湯

材料：羌活、防風、荊芥、白芷、黃芩、蒼朮、生地、陳皮、甘草。

治療太陽經發熱咽痛、無汗且脈浮者。若兼燥熱，去白芷、蒼朮，加玄參、升麻。

清胃湯

材料：升麻、生地、丹皮、山梔、甘草、黃連。

陽明經有熱，肺受火氣影響，此方清胃以治本。治療咽喉痛需辨證：說話即痛者，以清肺為急；吞嚥即痛者，以清胃為先。

柴胡清肝飲

材料：柴胡、黃芩、山梔、青皮、荊芥、甘草。

《內經》提到：「一陰一陽之氣鬱結，形成喉痹。」少陽經火氣常結於喉旁，因此治療咽喉腫痛時，常需兼顧少陽經調理。