《傷寒大白》~ 卷一 (23)
卷一 (23)
1. 咽痛
此申明裡真寒，外假熱，咽中痛，虛陽上浮也。
少陰病下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
少陰下利陰寒者多，今咽痛胸滿心煩，則是陽火，故用豬膚潤燥。
少陰病二三日咽痛者，可與甘草湯。不瘥，與桔梗湯。
此少陰熱邪咽痛也。以甘草湯設不瘥，再與桔梗湯，以開提肺邪。
少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。少陰病，咽中生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯。
咽痛之症，可用半夏散及湯治之。若咽中痛而生瘡，直至聲音不出，則桂枝有礙熱邪，故以苦酒、半夏、雞子白，潤燥溫散所伏之寒邪。
傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血。便膿血者，喉不痹。
傷寒先厥後發熱，下利必自止。反汗出，則是裡熱太過，故咽中痛，喉中痹。發熱無汗，而利必自止。仍不止，則邪熱內攻腸胃，故便膿血。既便膿血，熱邪不上衝，而喉不痹。
半夏湯
半夏，桂枝，甘草
此方本為太陽表有寒邪，應散表，誤下，寒邪伏於咽喉，結聚痰涎而作痛，故用辛溫散解，非概治陽經咽痛也。
通脈四逆湯
乾薑，附子，甘草，蔥白
咽中作痛，要分三條：表邪不散，宜散表；積熱上衝而痛，宜辛涼；虛陽上浮，家秘用此方加涼藥少許，恐有拒格之患耳。
豬膚湯
豬皮一斤去毛去肉水煎去渣加白粉白蜜少許煎服。
少陰咽痛，以腎水不足，水中火發，土刑肺金。豬膚系北方水畜，水能制火，皮能潤肺。後人宗此，化黑驢皮，用阿井水煎膏，以治咳嗽、嗽血。家秘用龜版，性同豬皮，刮淨煎膏，補腎水，潤肺燥，取補北方制南方，則西方不受火制。
甘草湯
甘草（二兩水煎）
《千金方》治肺癰，《傷寒論》治咽痛，同用甘草一味，以咽痛肺癰，肺受火刑耳。仲景心下痞滿，以甘草、黃連同用，取其直折心火。後以甘草、生地、木通同用，導去心經之火。後人又以二方合用，而瀉火全矣。然不用於咽痛，不可驟用苦寒耳。前方用豬膚湯，壯北方腎水，以制龍雷之火克肺也。此方用甘草一味者，瀉南方之心火克肺也。
桔梗湯
桔梗（一兩），甘草（一兩）
原文云：少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯。若不瘥，與桔梗湯。按甘草瀉心火，服之痛不愈，此火邪結住肺中，不得外解，故以桔梗開發肺氣，同甘草瀉出肺中伏火。因此悟得欲清肺中邪結，必要開肺清肺，二味同用，則肺中之邪始出。余化此方法，加防風於瀉白散中，以解肺風；加石膏於瀉白散中，以瀉肺火。本宗於此。
半夏散，即半夏桂枝甘草湯。
半夏，桂枝，甘草
前條客寒傷於太陽，失汗誤下，寒邪內結咽喉而痛者，以半夏湯蕩之。今以客寒伏於少陰，伏氣腎傷寒咽痛，又以此湯更為半夏散以散之。可知太陽之邪結在淺，少陰之邪伏於深矣。
白話文：
咽痛
這說明裡面的寒氣是真的，外表的發熱是假的，咽喉疼痛，是虛弱的陽氣向上浮動的現象。
少陰病，如果出現腹瀉、咽喉痛、胸悶、心煩，可以用豬膚湯來治療。
少陰病，腹瀉多是陰寒造成的，但如果出現咽喉痛、胸悶、心煩，則屬於陽熱，所以用豬膚來滋潤乾燥。
少陰病，如果發病兩三天出現咽喉痛，可以先用甘草湯。如果沒有好轉，再用桔梗湯。
這說明是少陰的熱邪導致的咽喉痛。如果用甘草湯沒效，再用桔梗湯，是為了開通、提升肺部的邪氣。
少陰病，咽喉疼痛，可以用半夏散及湯來治療。如果少陰病，咽喉長瘡，無法說話，聲音發不出來，則用苦酒湯。
咽喉痛的症狀，可以用半夏散及湯來治療。如果咽喉痛而且長瘡，甚至聲音都發不出來，這時桂枝會阻礙熱邪，所以用苦酒、半夏、雞蛋清，來滋潤乾燥、溫散潛藏的寒邪。
傷寒病，如果先出現手腳冰冷，然後才發熱，腹瀉自然會停止，反而出現汗出、咽喉痛，這是喉嚨麻痺的症狀。如果發熱但沒有汗，腹瀉自然會停止。如果腹瀉沒有停止，就一定會排出膿血。排出膿血的話，喉嚨就不會麻痺。
傷寒病，如果先出現手腳冰冷，然後才發熱，腹瀉自然會停止。反而出現汗出，這是因為裡熱太過，所以出現咽喉痛、喉嚨麻痺。如果發熱但沒有汗，腹瀉自然會停止。如果仍然不止，就是邪熱侵入腸胃，所以會排出膿血。一旦排出膿血，熱邪就不會向上衝，喉嚨就不會麻痺。
半夏湯
藥材：半夏、桂枝、甘草
這個方子原本是用於太陽表有寒邪，應該發汗解表，但誤用下法，導致寒邪潛伏在咽喉，凝聚痰涎而產生疼痛，所以用辛溫的藥物來發散和解除，不是用來治療所有陽經的咽喉痛。
通脈四逆湯
藥材：乾薑、附子、甘草、蔥白
咽喉疼痛，要分為三種情況：表邪沒有解除，要用發散表邪的方法；積熱向上衝擊導致疼痛，要用辛涼的藥物；虛弱的陽氣向上浮動，秘傳方法是用這個方子，加入少量涼藥，擔心會有排斥的情況發生。
豬膚湯
藥材：豬皮一斤，去掉毛和肉，用水煎煮，去渣後加入白粉、白蜜少許，煎煮後服用。
少陰咽喉痛，是因為腎水不足，導致水中的火氣旺盛，土會克制肺金。豬皮是北方水生動物的皮，水能制火，皮能滋潤肺部。後人根據這個道理，將黑驢皮，用阿井水煎成膏，用來治療咳嗽、咳血。秘傳方法是用龜版，性質和豬皮相同，刮乾淨煎成膏，能補腎水，滋潤肺燥，這是用補北方來制約南方，使西方（肺）不受火的克制。
甘草湯
藥材：甘草（二兩，用水煎煮）
《千金方》用它來治療肺癰，《傷寒論》用它來治療咽喉痛，都用甘草這一味藥，因為咽喉痛和肺癰都是肺受火的克制。張仲景用甘草、黃連來治療心下痞滿，是取它們直接瀉心火的作用。後來用甘草、生地、木通同用，引導心經的火氣下行。後人又將這兩個方子合用，就能完全瀉除火氣。但是這個方法不適用於咽喉痛，不能立刻使用苦寒的藥物。前面用豬膚湯，是為了壯大北方腎水，來制約像雷火一樣克制肺的火氣。這個方子只用甘草一味，是用來瀉南方的心火來克制肺的。
桔梗湯
藥材：桔梗（一兩）、甘草（一兩）
原文說：少陰病，如果發病兩三天出現咽喉痛，可以先用甘草湯。如果沒有好轉，再用桔梗湯。甘草是瀉心火的，如果吃了咽喉痛沒有好轉，說明是火邪鬱結在肺中，無法向外發散，所以用桔梗來開發肺氣，與甘草一起瀉出肺中潛伏的火。由此領悟到，要清除肺中的邪氣，一定要開肺清肺，兩味藥合用，肺中的邪氣才能排出。我將這個方法加以變化，在瀉白散中加入防風，來解除肺風；在瀉白散中加入石膏，來瀉肺火。都本於此。
半夏散，就是半夏桂枝甘草湯。
藥材：半夏、桂枝、甘草
前面說到，外來的寒邪侵襲太陽經，沒有發汗反而誤用下法，導致寒邪內結咽喉而產生疼痛，用半夏湯來蕩滌它。現在是因為外來的寒邪潛伏在少陰經，潛伏的寒氣損傷腎臟導致咽喉痛，所以用這個湯，再改為半夏散來發散它。由此可知太陽經的邪氣結在表淺，少陰經的邪氣潛伏在深處。