《傷寒大白》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 心下滿
心下滿，屬陽明胃家。故曰邪結心下，滿而煩，飢不欲食，心胸嘈雜，或見沖逆作嘔，此胃家有火之痰飲食積也。宜梔連平胃散、二陳湯調服。心下滿而不飢不食，不見嘈雜者，此無火之痰飲食積也。若初起噁心脹痛，宜先吐之，隨用消食化痰，不用苦寒抑遏。若熱邪聚胃，心下痞滿，方可用枳殼川連湯、梔連保和散，清熱積，梔連二陳湯化熱痰。
白話文：
心窩感到飽脹，屬於陽明胃經的問題。所以說，如果邪氣積聚在心窩，就會感覺飽脹煩悶，即使飢餓也不想吃東西，胸中嘈雜，或者出現反胃嘔吐等問題，這是胃部有熱痰飲食積聚所致。適合服用梔連平胃散、二陳湯等藥物。
心窩滿脹但是不飢餓、不想吃東西，不感覺嘈雜，這是因為沒有熱痰飲食積聚。如果剛開始出現噁心脹痛，應該先嘔吐出來，然後使用消食化痰的藥物，不要用過於苦寒的藥物抑制。
如果熱邪聚集在胃中，導致心窩悶脹，可以使用枳殼川連湯、梔連保和散等清熱積的藥物，再用梔連二陳湯化解熱痰。
家秘用保和散加白豆蔻、砂仁消食滯飽悶。若里有熱，煎涼藥以湯調服，忌燥者沖竹瀝、萊菔汁最妙。總之，胸前飽悶，宜消不宜補，宜散不宜收。若有停滯，切忌寒涼生冷。若胸前真有凝結，即見煩躁譫語等症，宜察食氣痰凝，慎勿誤認裡熱譫妄，誤投涼劑攻下。大凡胸痛胃滿，皆是上部之病，非下部腸病，故禁下法也。
白話文：
家傳的保和散可以添加白豆蔻和砂仁來消除消化不良、飽脹和胸悶。如果有發熱症狀，可以用煎涼的藥液沖服，禁食燥熱的食物。用竹瀝或蘿蔔汁沖服效果最好。總之，胸前飽悶應當以消導為主，切忌進補；以疏散為主，切忌收斂。如果食滯不消，應避免寒涼生冷的食物。如果胸前確實有凝結，會出現煩躁不安、神志不清等症狀，應仔細觀察是飲食積滯還是痰氣凝結，切勿誤認為內熱導致的胡言亂語，而誤投寒涼藥物瀉下。凡是胸痛胃脹，都屬於上部疾病，而非下部腸道疾病，所以禁用心法治療。
惟心下硬痛，大便不通者，方用攻下。
脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之。
脈浮而大，不當攻。今心下反硬，有熱屬臟，形容熱已深入，而結藏於里，故可攻之。
陽明病，心下硬滿不可攻，攻之利遂不止。
白話文：
如果心口下方感覺硬且疼痛，並且大便不通暢，這種情況下應該使用攻下的方法來治療。
脈搏浮而且大，但是心口下方反而感覺硬，這是因為熱邪屬於臟腑的問題，可以進行攻下治療。
雖然脈搏浮而且大，通常情況下不應該攻下。但如果現在心口下方反而感覺硬，並且熱邪屬於臟腑，這表示熱已經深入到內部，而且藏在裡層，所以可以進行攻下治療。
陽明病的情況下，如果心口下方感覺硬且滿脹，通常是不可以進行攻下治療的，因為攻下會導致腹瀉並且無法停止。
前條浮大表脈，尚曰可攻。此條同一硬滿，何曰不可攻？前條有有熱屬臟，內已包藏，便硬消水，口燥唇焦，種種裡熱之症，故曰攻之。此條無有熱屬臟，恐食滯痰飲硬滿。言此條不可攻，則上條可攻，愈有下手。
傷寒五六日，大下之後，身熱不可去，心下結痛者，未欲解也，梔子豉湯。
白話文：
上一個條目說脈浮大，表示表證，尚且說可以攻治。這一條也是脈硬滿，怎麼說不可以攻治呢？上一個條目有熱屬臟腑，內有實熱，所以脈硬消渴，口乾脣焦，各種裡熱的症狀，因此說可以攻治。這一條沒有熱屬臟腑的症狀，恐怕是飲食停滯或痰飲導致的脈硬滿。說這一條不可攻治，那麼上一個條目就可以攻治，更能下手治療。
傷寒大下後，若身熱去，心下結痛，此為結胸，當用陷胸湯。今身熱不去，心下結痛，當用柴胡湯。不用柴胡而用此湯者，以汗下後，身熱里煩，心下結痛耳。
白話文：
傷寒病人在大量腹瀉後，如果發燒已退，但胸口疼痛，這是結胸症，應該使用陷胸湯治療。現在發燒沒有退，胸口疼痛，應該使用柴胡湯。不用柴胡而使用陷胸湯的原因是，病人大汗腹瀉後，身體發熱、內心煩躁，以及胸口疼痛。
太陽病，重發汗，復下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，大陷胸湯主之。
白話文：
太陽病，已經發過大汗，又吃了瀉藥，六七天不大便，舌頭乾燥口渴，傍晚時分小腹微熱，從心窩到小腹發硬發脹疼痛，可以使用大陷胸湯治療。
此分別同是下後，上條身熱不去，心下結痛，與此條日晡潮熱，小腹硬痛，治分上下。夫大便不通六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，且心下至小腹硬滿而痛，則成結胸症，故用陷胸湯。
梔連平胃散，即平胃散加梔連。
白話文：
這兩條都是大便不通引起的。上面一條大便不通後，身體發熱不退，心下疼痛。這條大便不通後，到了下午就會潮熱，小腹疼痛發硬。治療時需要分上、下處理。如果大便不通超過六七天，舌頭乾燥口渴，下午會有些微潮熱，並且從心下到小腹都發硬、脹滿，疼痛的話，就變成結胸症了，所以要用陷胸湯來治療。
胃有濕熱，故加梔，連濕鬱成痰，加半夏、石菖蒲；若頑痰膠結，加海石、香附。
白話文：
胃部有濕熱，所以加入梔子。濕氣鬱積形成痰液，加入半夏、石菖蒲。如果痰液頑固、黏稠，再加入海石、香附。
二陳湯
熟半夏，白茯苓，廣皮，甘草，加石菖蒲
白話文：
二陳湯是由熟半夏、白茯苓、廣皮和甘草組成，另外還會加上石菖蒲。
治痰用二陳，不易之論。然頑痰膠結，非南星、石菖蒲不能開鬱痰成積，非海石、香附不能解痰食相凝，須以保和丸合用。夫二陳湯，治痰病之緩者；導痰湯、指迷丸、化痰丸，則稍重；控涎丹、滾痰丸則重矣。要知應用控涎、滾痰症，不惟二陳不及，即用指迷、化痰亦不及。應用二陳症，不惟控涎、滾痰太過，即指迷、化痰亦太過也。
枳殼川連湯，二味。
白話文：
治療痰症，使用二陳湯是個不變的原則。然而，頑固的痰液黏稠凝結，必須使用南星、石菖蒲才能疏通鬱結的痰液；如果痰液積聚成塊，則需要使用海石、香附才能化解痰與食物凝結的情況。這些藥物必須與保和丸一起使用。二陳湯治療輕微的痰症；導痰湯、指迷丸和化痰丸治療較重的痰症；控涎丹和滾痰丸治療嚴重的痰症。掌握症狀，適當應用控涎丹或滾痰丸，因為二陳湯、指迷丸和化痰丸都無法達到它們的效果。同樣的，二陳湯、指迷丸和化痰丸對於輕微的痰症來說，效果也過於強勁。
此方加木香，能治濕熱下利；加當歸、大黃，能治燥熱下血，腹痛頻並。今以心下滿悶亦用此方，以枳殼與川連同用，能消心下熱結之痞。若痰涎凝結，加半夏、栝蔞實，則合小陷胸湯。加廣皮、厚朴、竹茹，能清胃熱而止嘔吐；加大黃、甘草，又合調胃承氣湯。
梔子豆豉湯，二味。
白話文：
這個藥方加入木香，可以治療濕熱導致的腹瀉；加入當歸、大黃，可以治療燥熱導致的便血，伴隨頻繁的腹痛。現在用這個藥方來治療心下滿悶，再加入枳殼和川連，可以消除心下的熱結痞塊。如果痰液凝結，再加入半夏和栝蔞實，就組成了小陷胸湯。加入廣皮、厚朴、竹茹，可以清胃熱而止嘔吐；再加入大黃、甘草，就組成了調胃承氣湯。
仲景治心胸滿悶，以表症尚在者仍用發表。表邪已解，里有熱結者，用諸瀉心湯。心腹硬痛，有下症者，用陷胸湯。若汗下後，心煩痞塞，立梔子豉湯，和解其熱，梔子厚朴湯，寬解其氣，此無窮法門也。
大陷胸湯，見結胸。
白話文：
仲景治療心胸滿悶，如果表證仍在，仍用發汗的方法。表邪已解，有內熱積結的，用諸瀉心湯。心腹劇烈疼痛，有下痢症狀的，用陷胸湯。如果出汗或瀉下後，心煩腹脹，可用梔子豉湯，和解熱氣；梔子厚朴湯，寬解氣滯。治療方法多種多樣。
按大陷胸湯，治心下硬痛，大實大滿。小陷胸湯，治熱痰凝結中焦。枳殼川連湯、梔子厚朴湯，治熱邪凝結氣分。梔子豆豉湯，治汗下後煩熱痞塞。諸瀉心湯，治寒藥誤下，抑遏痰熱於胸前，此絲絲入扣法門也。
白話文：
大陷胸湯
治療胸口下方的劇烈疼痛，腹部非常堅硬腫脹。
小陷胸湯
治療熱痰積聚在中焦。
枳殼川連湯、梔子厚朴湯
治療熱邪凝結在氣分。
梔子豆豉湯
治療出汗後煩躁、腹部脹痛塞悶。
諸瀉心湯
治療誤用寒性藥物導致胸前痰熱被壓抑。這是很精妙的治療方法。
2. 結胸
《傷寒論》云：病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞滿，此千古疑句也。觀仲景以大小陷胸湯重方治結胸，以諸瀉心湯輕方治痞滿，則知發於陽、發於陰，乃言病之輕重。舊注以發熱惡寒，發於陽；無熱惡寒，發於陰。不知無熱惡寒者，陰症也，反下之，即死矣，焉能成痞滿？仲景豈用黃連瀉心寒藥，治誤下後之陰症乎！又云：太陽病風傷於衛，當用桂枝，誤用承氣湯下之，因作結胸。太陽病，寒傷於營，當用麻黃湯，誤用承氣湯下之，因成痞滿。
白話文：
《傷寒論》中提到：如果疾病開始時屬於陽性（表現為發熱），卻誤用瀉藥，熱邪就會深入體內，形成結胸；如果疾病開始時屬於陰性（表現為虛寒），卻誤用瀉藥，就會形成痞滿，這是歷來讓人疑惑的問題。觀察仲景使用的處方，用較重的「大小陷胸湯」來治療結胸，用較輕的「諸瀉心湯」來治療痞滿，就可以知道「發於陽」、「發於陰」是指疾病的輕重程度。過去的註解認為，有發熱惡寒的屬於「發於陽」；沒有發熱惡寒的屬於「發於陰」。但要知道，沒有發熱惡寒的是陰性證狀，誤用瀉藥後，就會死亡，怎麼可能形成痞滿？仲景怎麼會用瀉寒性黃連的「瀉心湯」來治療誤下後的陰性證狀呢？另外，文獻中又提到：太陽經的病，如果風邪傷了衛氣，應該用桂枝湯治療，但誤用了承氣湯瀉下，就會形成結胸。如果太陽經的病，寒邪傷了營氣，應該用麻黃湯治療，但誤用了承氣湯瀉下，就會形成痞滿。
余細玩之，亦不拘太陽一經以致病。下文云：傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡症具，而以他藥下之。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。若但滿不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜瀉心湯。可見少陽經誤下，亦有結胸痞滿之症。又以心下硬痛者，為結胸，以心下但滿而不痛者，為痞滿，可見結胸痞滿但以痛不痛分別病之輕重命名。
白話文：
我仔細研究後，發現病症也不僅限於太陽經所致。文中提到：傷寒五、六天後，嘔吐並發熱，符合柴胡證，但卻用其他藥物來瀉下。如果心下感到脹滿且疼痛堅硬，這是結胸，應使用大陷胸湯治療。如果只有脹滿卻不疼痛，這是痞滿，不適合使用柴胡，應使用瀉心湯。可見，少陽經誤下也會導致結胸、痞滿的症狀。文中又提到，心下疼痛堅硬的是結胸，心下只有脹滿但不疼痛的是痞滿，可見結胸和痞滿是以疼痛與否來區分病情的輕重，並以此命名。
總之，三陽表邪未解而重，下早而變心下硬痛，名曰結胸；三陽表邪未解而輕，下早變心下但滿不痛，名曰痞滿。仲景未曾盡拘太陽一經，亦未必以風寒傷衛傷營分別。觀其用方主治，則以大陷胸湯丸，治心下直至小腹硬痛大結胸症；用小陷胸湯丸，但治心下痛小結胸症；以諸瀉心湯，但治心下滿不痛之痞氣。
白話文：
總的來說，如果三陽經的表證邪氣還未完全解除，而且病情加重，下痢便早，出現心窩下疼痛發硬的症狀，稱為「結胸」；如果三陽經的表證邪氣還未完全解除，但病情較輕，下痢便早，出現心窩下僅有脹滿感而無疼痛，稱為「痞滿」。
仲景並沒有侷限於太陽經的治療，也不一定按照風寒傷衛、傷營的病機分別論治。從他使用的方劑和治療原則來看，使用大陷胸湯丸，治療心窩下到小腹都疼痛發硬的大結胸症狀；使用小陷胸湯丸，只治療心窩下疼痛的小結胸症狀；使用諸瀉心湯，只治療心窩下脹滿而無疼痛的痞氣。
細玩寒傷營發於陰，無汗之表邪症，重於風傷衛有汗之表邪，何故誤下反不成結胸反成不痛之痞滿，反用瀉心湯輕方，按此明明以症之輕重，命名立方。其以陷胸瀉心立名者，以其病在心胸部位耳。若熱邪內陷陽明大腸下部，則不得謂之結胸而為陽明腹痛下症，不用陷胸而用承氣湯下之矣。
白話文：
仔細考察寒邪傷及血脈，引發陰寒之症，沒有發汗症狀的外邪，比風邪傷及表衛，出現發汗症狀的外邪更嚴重。爲什麼錯誤地使用瀉下藥物，反而不能形成結胸症，反而形成不痛的痞滿，反而要用瀉心湯之類的輕微藥方？根據這一症狀，很明顯是根據病症的輕重命名藥方的。所謂「陷胸瀉心湯」，是因爲這種病症在心胸部位。如果熱邪內陷到陽明大腸的下部，則不能稱爲結胸，而應該稱爲陽明腹痛下症，不用陷胸湯，而用承氣湯瀉下。
又如表症未解，而誤下之，表邪內陷，系在太陰脾家陰經，而見下症者不用承氣，而用桂枝大黃湯。以大黃下穢腐，以桂枝散內陷之表邪，且製大黃不傷太陰臟氣，不比結胸在上之陽經症，可用陷胸湯者；不比熱結在下之陽明症，可用承氣湯者。外另有水結胸症，用生薑半夏湯者；有痰火結胸而用川連半夏湯者。
白話文：
同樣的，如果表證還沒有解除，卻誤用瀉下法，表邪內陷，停留在太陰脾經，出現了下利症狀的，不用承氣湯，而用桂枝大黃湯。用大黃通下穢濁，用桂枝散去內陷的表邪，而且大黃經過桂枝製約，不會損傷太陰脾臟之氣，不比結胸發病在陽經的上面，可用陷胸湯治療；也不比熱結發病在陽明經的下面，可用承氣湯治療。另外還有水結胸症，用生薑半夏湯治療；有痰火結胸，則用川連半夏湯治療。
今余又推廣邪氣食氣，互相膠結，用平胃保和散者，凡此皆後世類結胸症也。
太陽篇云：病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞滿。所以成結胸者以下之太早故也。
白話文：
現在我進一步提出，邪氣和食氣互相糾結，使用平胃保和散進行治療。所有這些都屬於後世所說的胸悶疾病。
此條申明表熱未解，失汗誤下，成結胸痞滿之由。言病發於陽，表熱之重者，下早表熱內陷而成結胸；發於陰，表熱之輕者，若下早成痞滿。舊注風傷衛為陽，寒傷營為陰。不知寒傷營無汗身痛，發熱之表邪，重於風傷衛有汗之表邪。豈誤下反變痞滿之輕病？必是以表熱之輕重而分陰陽也。
白話文：
這句話說明表熱沒有解除，誤發汗後造成胸悶氣脹的原因。當疾病是由陽熱引起的，表熱比較嚴重時，如果過早發汗，表熱會內陷形成胸悶氣脹；如果是由陰熱引起的，表熱比較輕微時，如果過早發汗，就會形成胸悶氣脹。以前的註釋認為風邪傷衛氣是陽，寒邪傷營血是陰。但是，不知道寒邪傷營血會沒有汗液而身體疼痛，而發熱的表邪，比風邪傷衛氣有汗液的表邪嚴重。怎麼會誤發汗後反而變成比較輕微的胸悶氣脹？這一定是根據表熱的輕重來區分陰陽的。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣燥煩，心下懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余無汗劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
白話文：
太陽病，脈象浮動而快速有力，浮表示風邪，數表示熱邪，動表示疼痛，數表示氣虛。頭痛發熱，微微盜汗卻又畏寒，表明表證未解。如果醫師錯誤地採用瀉法，會導致脈象從快速變為緩慢，膈肌內疼痛、胃中空虛，客邪擾動膈肌，導致氣短心煩、心下懊悶不適，陽氣內陷，心下硬結，形成結胸。應使用大陷胸湯治療。如果不形成結胸，只是頭部出汗，其他部位不汗，汗水浸濕衣領後又返回，小便不利，體身必會發黃。
浮而動數，表脈也。頭痛發熱，盜汗惡寒，表症也。醫反下之，動數變遲，結胸脈也。膈內拒痛，懊憹，心下因硬，結胸症也，故用大陷湯。設若不結胸，頭有汗遍身無汗，小便不利，則淤熱無從發泄，身發黃矣。
白話文：
脈浮而跳動頻繁，這是表證的脈象。頭痛發燒，盜汗惡寒，這些都是表證的症狀。如果醫生誤用瀉下的方法，脈搏會從浮數轉為遲緩，這是結胸脈的表現。胸膈內疼痛拒按、心煩意亂、心下部硬滿，這些都是結胸的症狀，所以應該使用大陷湯。假設不是結胸，頭部有汗而全身沒有汗，小便不暢通，那麼淤積的熱邪就無法排出，就會出現全身發黃的症狀。
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近者大，陷胸湯主之。
白話文：
太陽病的病人，發汗過多，又用瀉藥治療，好幾天沒有大便，舌苔乾燥，口渴，下午時分有輕微發熱，從胸部以下到小腹都僵硬脹滿，疼痛得無法靠近。這種情況，可以使用陷胸湯治療。
表症失汗，懼下有成結胸痞滿。今重發汗，復下之，亦成結胸。不大便，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，心下至小腹硬滿而痛，故用大陷胸湯。
結胸者項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸湯。
白話文：
如果表證出汗後，懼怕腹瀉會導致胸痞滿。現在再次發汗，再下瀉，也會導致胸痞滿。沒有大便，舌頭乾燥口渴，下午有些潮熱，從心口到小腹都脹滿疼痛，所以使用大陷胸湯來治療。
結胸而至頸項亦強，胸邪十分緊實，用大陷胸湯，恐過而不留；陷胸丸，恐滯而愈結。今煮汁服之，則婉轉逐邪。
白話文：
如果胸部結塊，直到脖子都僵硬，而胸部的邪氣又十分結實，使用「大陷胸湯」可能會過於刺激而無法留住藥力；使用「陷胸丸」可能會導致阻塞而加重結塊。現在改用煮汁服用，就能緩緩地驅除邪氣。
病有結胸，有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治。
白話文：
患有結胸和臟結的症狀是什麼？
回答：
- **結胸：**按壓疼痛，寸脈浮起，關脈沉穩。
- **臟結：**症狀與結胸相似，但飲食正常，偶爾腹瀉，寸脈浮起，關脈細小、沉緊。舌苔白滑的更難治療。
此條辨結胸臟結之症，惟在飲食如故，時時下利上以別症。寸脈浮，關脈沉，舌上有苔，不可用辛溫。白苔而滑，不可用寒涼，故曰難治。
白話文：
這條辨證論治胸腹脹悶的病症，主要是由於飲食不慎所致，時不時會拉肚子，上文另有辨證。寸脈浮動，關脈深沉，舌苔上有白苔，不能使用辛溫藥物治療。白苔而濕滑，也不能使用寒涼藥物治療，所以說這種病症很難治癒。
病人脅下，素有痞氣，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者，此名臟結，死臟結無陽症，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
白話文：
病人肋下長期有痞氣，連接到肚臍旁邊，疼痛延伸到小腹，深入陰部筋脈的，這叫做臟結。死結沒有陽氣的症狀，不會反覆發作寒熱，患者反而比較平靜，舌苔光滑，不能用攻伐的方法治療。
此申素有痞氣之人，今痛引入小腹，下連陰筋者，名臟結之死症。又申臟結非陽經症，故無往來寒熱，其人反靜，舌上有苔而滑者，故不可攻。
白話文：
這位患者原本就有氣滯不順的情況，現在疼痛延伸到小腹，連接到生殖器官，這是絕症「臟結」的表現。但是，臟結並非陽經的症狀，因此不會出現反覆發生的寒熱，患者反而比較平靜，舌頭上有苔苔，而且很滑，所以不宜用攻補的方法治療。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
此條重申胸前實熱，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，宜用大陷胸湯。
小結胸症，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
此重申不按不痛，脈浮滑，不沉實，宜用小陷胸湯。
白話文：
傷寒病發六七天，胸部發熱且實滿，脈象沉而緊，心口疼痛，按壓時堅硬如石頭，可以用大陷胸湯治療。
這段文字強調，如果胸前有實熱，脈象沉緊，心口疼痛，按壓時堅硬如石頭，就應該用大陷胸湯。
如果只是胸口悶痛，沒有明顯的實熱，按壓才會疼痛，脈象浮滑，則可以用小陷胸湯治療。
這段文字再次強調，如果沒有按壓就不痛，脈象浮滑，不沉實，就應該用小陷胸湯。
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯主之。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭汗出者，大陷胸湯主之。
白話文：
傷寒十幾天後，餘熱積聚在體內，並反覆寒熱發作，可用大柴胡湯治療。但是，如果胸腔內有結塊，沒有明顯發熱的，這是水積在胸腔和肋部，只要頭部出汗，就可以用大陷胸湯治療。
上段言傷寒十餘日，熱結在裡，已可下。然見往來寒熱，少陽表症，只可大柴胡雙解表裡。下段言但結胸，外無大熱者，乃是水結胸，阻絕陰陽，故但頭汗，余處無汗，必以大陷胸逐水飲，通閉塞。此申明但頭有汗之症，當治胸前凝結。
白話文：
上段：說的病情是傷寒十幾天了，熱氣在體內積聚，可以開始攻下。但現在看到有寒熱交替的現象，是少陽經的表證，只能用大柴胡方劑，同時治療身體表面和內部。
下段：說的病情是胸部積聚，體外沒有明顯發熱，這應該是濕氣在胸部積聚，阻斷了陰陽之氣的運行，所以只有頭部出汗，其他部位不出汗。一定要用大陷胸湯來祛除胸中的水飲，疏通阻滯。這段文字說明瞭只有頭部出汗的症狀，應該治療胸前積聚的症狀。
傷寒六七日，發熱微惡寒，骨節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。
白話文：
感染傷寒六七天後，出現微熱和輕微怕冷，關節痠痛，輕微嘔吐，心窩有堵塞感，且外感症狀尚未完全消除，此時應使用柴胡桂枝湯治療。
此章邪結脅下，不成結胸，又見太陽少陽表症，當用柴胡桂枝湯先散表邪。結胸病，其脈浮大者，不可下，下則死。
白話文：
這一段講的是發生在脅下的邪氣，還沒有形成胸中結聚，但又同時伴有太陽經和少陽經的表證，應該先用柴胡桂枝湯來驅散表面的邪氣。如果是胸中結聚的疾病，脈象浮大，不能進行瀉下的治療，否則會導致死亡。
結胸病，脈浮大，即為表邪，故曰下之則死。傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡症具，而以他藥下之，柴胡症仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。
白話文：
得了結胸病，脈搏浮大，是外邪入侵的徵兆，所以如果用瀉藥治療就會導致死亡。傷寒到了五六日的階段，如果出現嘔吐和發熱，說明是柴胡證，如果服用其他瀉藥導致柴胡證狀依舊，就應該繼續服用柴胡湯。儘管已經使用了瀉藥，但不會產生不良反應，身體會感到發熱發汗，並逐漸好轉。如果感覺心窩以下部位脹滿並且疼痛，這就是結胸，可以使用大陷胸湯治療。如果脹滿但是不痛，這是痞證，不適合使用柴胡湯，應該用半夏瀉心湯。
此申明誤下，變三症三條治法。言結胸痞滿，不獨太陽下早而成，即少陽表症，誤下亦成者。故曰傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯症，反用他藥下之，若發熱表症仍在，不成結胸者，當復與柴胡湯，必蒸蒸發熱汗出而解。若下後身不熱而見心下硬痛，則成結胸矣，宜用大陷胸湯。若滿而不痛，則為痞氣，宜用半夏瀉心湯。
大陷胸湯
白話文：
這篇醫書的論述有誤，將三種症狀與三種治療方法混淆了。文中說結胸痞滿，不僅是太陽病初期就會出現，即使是少陽表證，誤下也會導致這種情況。所以說，傷寒病發五六天，出現嘔吐發熱的柴胡湯症狀，卻誤用瀉下藥，如果發熱表證仍然存在，沒有形成結胸，就應該繼續服用柴胡湯，一定會發汗解表。如果瀉下後身體不發熱，反而出現心下硬痛，這就是結胸，應該服用大陷胸湯。如果胸部滿悶卻不疼痛，則是痞氣，應該服用半夏瀉心湯。
芫花，甘遂，大戟
白話文：
芫花： 味甘，性寒。歸肺經。 功效：利水消腫，通利大便，殺蟲。 主治：水腫，腹脹，蟲積。
甘遂： 味苦，性寒。歸胃經。 功效：瀉下逐水，緩瀉通便。 主治：水腫，風濕痹痛，便祕。
大戟： 味苦辛，性溫。歸肝經。 功效：瀉下逐水，破瘀止痛，殺蟲。 主治：水腫，腹脹，瘀血疼痛，蟲積。
熱邪傳裡，內結小腹，用大承氣湯。若失汗誤下，熱邪內陷，作痛胸腹，用大陷胸湯丸。
白話文：
熱邪傳入內部，導致小腹疼痛，使用大承氣湯。如果因失汗而誤服瀉藥，熱邪會深入內部，引起胸腹部疼痛，此時應使用大陷胸湯丸。
小陷胸湯
川連，半夏，栝蔞實
此方詳註胸滿，以半夏辛散豁痰，栝蔞盪滌邪穢，川連去積熱，則熱散痰消。
承氣湯，見便結。
結胸上部病，本不用承氣湯。若滿而不痛，腹中痛多，又見大便閉結，故變用承氣湯下行，則上亦寬。
桂枝大黃湯，見腹痛。
白話文：
小陷胸湯主要用於胸部滿悶，以半夏化痰，栝蔞清理邪氣，川連清熱去積，達到散熱消痰的效果。如果患者同時出現便秘，則可加用承氣湯幫助排便。如果胸部滿悶且伴隨腹痛，則可以用桂枝大黃湯治療。
誤下，表邪內陷，陽明胃家作痛，脈沉而緊，用大陷胸湯。內陷大腸作痛，脈數而實，用承氣湯。內陷太陰作痛，脈細而數，用桂枝大黃湯。
生薑半夏瀉心湯
白話文：
誤服藥物後，病邪進入體內，陽明胃經發生疼痛，脈象沉而緊，應使用大陷胸湯。病邪進入體內，大腸疼痛，脈象數而實，應使用承氣湯。病邪進入體內，太陰經疼痛，脈象細而數，應使用桂枝大黃湯。
生薑，半夏，枳殼，厚朴，人參，川連，甘草
白話文：
生薑、半夏、枳殼、厚朴、人參、川連、甘草
此方通治失汗下早痞滿之方。多加甘草，名甘草瀉心湯，治胃中虛，客氣上逆；多加生薑，名生薑瀉心湯，治脅下水氣，腹中雷鳴。
白話文：
這個方劑可以治療因出汗過多而導致的腹脹和腹痛。
如果多加甘草，就叫做甘草瀉心湯，用於治療胃部虛弱、胸中氣往上湧的症狀。
如果多加生薑，就叫做生薑瀉心湯，用於治療肋骨下水氣積聚、腹中雷鳴的症狀。
平胃保和散，即平胃散保和丸同研。
挾食外感，胸中凝結作痛，手不可近，似結胸，實痰飲食積症，故用此方。
柴胡桂枝湯，詳註痞滿。
白話文：
平胃保和散就是將平胃散和保和丸研磨混合在一起。