《傷寒大白》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 呃逆
《傷寒論》有噦無呃。按《靈樞》治噦篇，以草刺鼻作嚏，嚏已無息，疾迎引之，立已。大驚之，亦已。推之即今外治呃逆之法。方書以乾嘔與噦，妄擬咳逆。夫咳逆者，以咳嗽氣逆立名。呃者，胃氣不和，上衝作聲，聽聲命名，故曰呃逆。呃逆之症，若身發寒熱，嘔逆作呃，此表邪傳少陽也。
白話文：
《傷寒論》中記載，有嘔吐但沒有呃逆。根據《靈樞》的治療呃逆篇，可以用草藥插入鼻孔使人打噴嚏，打噴嚏後停止了，趕緊用藥引導病氣外出，就會立刻治癒。忽然受驚也會治癒。由此可以推測出現在治療呃逆的外治方法。一些方書將乾嘔與呃逆混為一談，錯誤地認為它們是咳嗽和氣逆。其實，咳嗽和氣逆是因為咳嗽後氣逆而得名。呃逆是胃氣不協調，向上衝出而發出的聲音，從聲音來命名，所以稱作呃逆。呃逆症狀，如果身體出現寒熱，嘔吐伴隨呃逆，這是外邪傳到少陽經絡的緣故。
若見左脈浮緊，身熱無汗，羌活柴胡湯主之。若有汗，脈數，小柴胡合清膽湯。若內熱口渴，呃聲作止，時時汗出，唇焦便結，右脈沉數，此陽明裡熱上衝也，乾葛竹茹湯，竹茹清胃湯。若裡熱便閉，六脈數大者，用瀉心湯，涼膈散。有下症者，承氣湯。若胃熱兼虛者，人參橘皮竹茹湯。
白話文：
如果出現
- 左脈浮脈，觸感緊實
- 身體發熱，沒有出汗
那麼，可以使用羌活柴胡湯。
如果有出汗
- 脈搏快速
- 使用小柴胡湯合清膽湯。
如果內熱造成
- 口渴
- 打嗝，但是一打嗝就會停止
- 時常出汗
- 嘴脣乾裂
- 便祕
- 右脈沉脈，脈搏快速
這是陽明經內熱上沖造成的。可以使用乾葛竹茹湯、竹茹清胃湯。
如果內熱造成
- 便祕
- 六脈脈搏數大
可以使用瀉心湯、涼膈散。
如果有下痢症狀
可以使用承氣湯。
如果胃熱合併氣虛
可以使用人參橘皮竹茹湯。
若中脘多痰，右脈滑大者，二陳竹茹加枳桔。有痰有火，脈沉而數者，梔連二陳湯加葛根、竹茹，或導痰湯下之。若食滯中焦，氣口脈滑者，平胃保和散。若誤服寒涼，六脈沉遲，中焦凝滯者，宜大順飲溫中保和散。若陰火上衝而呃逆者。知柏四物湯。另有初起不發熱，口不渴，二便清利，六脈沉遲而見呃逆，此陰症寒呃也，輕則理中湯，重則四逆湯，丁香柿蒂湯主治。
白話文：
中脘聚痰
- 右手脈象滑動有力，加用二陳湯、竹茹、枳實和橘皮。
- 同時有痰火，脈象沉細且頻數，加用梔子、連翹、二陳湯、葛根和竹茹，或服用導痰湯瀉下。
食滯中焦
- 胃口脈象滑動，加用平胃保和散。
誤服寒涼
- 六脈沉細而緩慢，中焦氣機滯凝，加用大順飲溫中保和散。
陰火上衝呃逆
- 加用知柏四物湯。
初起不發熱、口不渴、二便通暢，但六脈沉細，出現呃逆
- 這是陰寒呃逆，輕症加用理中湯，重症加用四逆湯、丁香柿蒂湯。
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦。耳前後腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮無餘症者，與麻黃。若不尿，腹滿加噦者，不治。
白話文：
陽明經中風，脈象弦緊浮大而短促，腹部脹滿，肋骨下和心臟疼痛，按壓痛處很久後氣仍然不通，鼻子乾澀，不能出汗，愛睏，身體和臉色都發黃，小便困難，有潮熱感，時不時噁心嘔吐。耳朵前後腫脹，針刺後症狀稍微好轉，但沒有完全解除。病情超過十天後，脈象仍然浮起的，給予小柴胡湯。只有脈象浮起，沒有其他症狀的，給予麻黃。如果小便困難，腹部脹滿並伴有嘔吐的，無法治癒。
陽明病，脈弦，少陽也。脈浮大，太陽也，腹滿脅下及心痛，少陽症也。鼻乾不得汗，嗜臥，面目悉黃，有潮熱，時時噦者，陽明症也。耳前後腫，刺之小瘥，外不解，病過十日，脈續浮，則用小柴胡湯，引陽明之邪，從少陽而出。脈但浮無餘症者，則以麻黃湯。引陽明之邪，從少陽而出，如法治之。若原不尿，腹滿反加噦者，不治。
白話文：
陽明經發病，脈弦緊，屬於少陽經證候。脈浮且大，屬於太陽經證候。腹脹、脅肋下疼痛、心痛，為少陽經證候。鼻子乾燥、出不了汗、嗜睡、面部黃色、潮熱、時常乾嘔，為陽明經證候。耳前耳後腫脹，針刺後稍有好轉，但外部腫脹無法消退，發病超過十天，脈搏仍浮，則使用小柴胡湯，引導陽明經邪氣從少陽經排出。脈搏僅浮無其他證候的，使用麻黃湯。引導陽明經邪氣從少陽經排出，按法治療。如果原本沒有尿意，腹脹加重、反復乾嘔，則無法治療。
陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻熱必噦。陽明不能食，有寒熱二條：胃熱不能食，攻其熱則愈：胃寒不能食，攻其熱必噦呃。下文申明二條。
白話文：
陽明經受病時，不能進食，如果只針對熱證治療，必定會嘔吐。這是因為胃中本就虛寒的緣故。由於患者本身體質虛弱，所以針對熱證治療必定會嘔吐。陽明經受病不能進食，分為寒證和熱證兩種類型：
- 胃熱證不能進食，治療熱證就會好轉；
- 胃寒證不能進食，治療熱證必定會嘔吐或呃逆。
下文會詳細闡述這兩種情況。
又云：脈浮而遲者，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷不能食者，水飲則噦。
言陽明裡寒不能食，不但寒涼而噦，即飲水亦噦。
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
言陽明胃實，噦而腹滿，當視前後何竅不利，以利之。
羌活柴胡湯
白話文：
又說，脈搏浮而且慢的，是表面有熱裡面有寒，如果拉肚子並且排泄物像清水一樣，應該使用四逆湯來治療。如果是因為胃裡虛弱且冷導致不能吃東西，喝水也會打嗝。
意思是陽明經的裡寒導致不能吃東西，不只是吃冷的食物會打嗝，就算是喝水也會打嗝。
感冒的時候打嗝並且腹部脹滿，要看看前面還是後面，知道是哪個部位不通暢，讓那個部位通暢了就會好。
意思是陽明經的胃實，打嗝並且腹部脹滿，應該看看前面還是後面哪個部位不通暢，然後讓那個部位通暢。
[羌活柴胡湯]
羌活，柴胡，防風，黃芩，廣皮，半夏，甘草
白話文：
羌活：有助散寒止痛、祛風除濕 柴胡：擅長疏肝理氣，退熱解毒 防風：能祛風解表，止痛止痙 黃芩：功效為清熱燥濕，瀉火解毒 廣皮：具有健脾利濕，化痰止咳的作用 半夏：主治痰多嘔吐，燥濕化痰 甘草：能補脾益氣，調和藥性
寒熱嘔苦，耳聾脅痛而呃，當治少陽。見惡寒頭痛，即為少陽太陽，故以此方兼治太陽。
小柴胡湯，見寒熱。
白話文：
如果有時冷時熱、噁心乾嘔、耳朵聽力下降、兩側肋骨附近疼痛並且不斷打嗝，應該要治療少陽經。如果出現怕冷和頭痛的症狀，這表示同時涉及到少陽和太陽經，所以這個方子也能同時治療太陽經的問題。
小柴胡湯用於治療時冷時熱的症狀。
少陽太陽呃逆，以前方發散。若無太陽表邪，竟以此方加竹茹、厚朴，即合清膽湯。
承氣湯，見大便結。
瀉心湯，見痞滿。
白話文：
如果是少陽太陽的呃逆情況，會先使用前方發散的藥方治療。但如果沒有太陽表證，就在這個藥方中加入竹茹和厚朴，這樣就變成了清膽湯。
中焦有痰火，寒涼抑遏，每多呃逆。此方以黃連、乾薑同用，調其裡氣，佐以半夏，辛散痰涎。兼見嘔吐者，加竹茹、藿香；氣逆阻滯者，加枳殼、厚朴。
涼膈散，見發狂。
白話文：
中焦（脾胃）如果有痰火，遇到寒涼的食物抑制，常常會打嗝。這個方子用黃連和乾薑一起使用，調節脾胃之氣，再輔以半夏，辛散痰液。如果同時有嘔吐的症狀，可以加入竹茹和藿香；如果氣滯阻滯，可以加入枳殼和厚朴。
諸逆上衝，皆屬於火。故陽症呃逆，熱而無滯，則以此方清之。若見下症，加玄明粉。
白話文：
各種逆氣衝上來的症狀，都屬於火熱所致。因此，陽症出現呃逆，如果是熱氣過盛而沒有滯氣，就用這個方子來治療。如果出現下痢的症狀，就再加入玄明粉。
人參橘皮竹茹湯
橘皮，竹茹，生薑，厚朴，半夏，甘草，人參，藿香
白話文：
人參和橘皮竹茹湯，包括橘皮、竹茹、生薑、厚朴、半夏、甘草、人參、藿香。
呃逆見表症，散表；呃逆有痰火，用梔連竹茹湯、梔連二陳湯；冷熱不調，用半夏瀉心湯。今因表邪已解，里無實熱，惟是胃虛呃逆，故以此方補胃和中。
二陳竹茹湯
白話文：
如果呃逆是表症引起的，就使用散表藥物。如果呃逆是由痰火引起的，可以使用梔連竹茹湯或梔連二陳湯。如果呃逆是冷熱不調導致的，可以使用半夏瀉心湯。現在表面的邪氣已經解除，體內也沒有實熱，僅有胃虛導致的呃逆，因此使用這個方子來補養胃氣，調和臟腑機能。
熟半夏，白茯苓，廣皮，甘草，竹茹，枳殼，桔梗
白話文：
蒸製過的半夏、乾燥的白茯苓、柑橘皮、甘草、竹茹、枳實、桔梗
胃熱呃逆，用涼膈散；冷熱不調，瀉心湯；胃虛呃逆，人參橘皮湯。今以痰凝氣窒，故以二陳湯加竹茹、枳、桔。梔連二陳湯，加乾葛、竹茹。
白話文：
胃熱引起的呃逆，使用涼膈散。
熱與冷不調和，導致呃逆 ，使用瀉心湯。
胃氣虛弱引起的呃逆 ，使用人參橘皮湯。
現在呃逆是因為痰液凝結造成氣息不通暢 ，所以使用二陳湯加入竹茹、枳實、桔梗。
梔連二陳湯 ：加入乾葛、竹茹。
嘔吐呃逆，胃家痰火，故以梔連二陳湯，加竹茹清膽火，乾葛宣揚胃熱，不惟治呃逆，且治嘔吐。
平胃散，見譫語。
白話文：
嘔吐和打嗝是因為胃裡面有痰火，所以用梔子、黃連、二陳湯，加上竹茹來清除肝膽的火，再加些乾葛來疏散胃里的熱氣，這樣不僅可以治療打嗝，還能治療嘔吐。
平胃散，用於治療胡言亂語的情況。
胃家濕鬱食滯，亦發呃逆。大抵右脈實大不數，即為食滿呃逆，不可妄用寒涼。胃實者，此方加枳實、萊菔子、青皮；嘔吐，加半夏、藿香。
白話文：
胃部潮濕鬱結，或飲食不消化，也會引起呃逆。通常右脈搏動強而有力卻不快，表示食物過多導致呃逆，此時不能隨便使用寒涼藥物。如果胃部實熱，可以加入枳實、萊菔子、青皮；如果有嘔吐，可以加入半夏、藿香。
保和散，見胸滿。
濕鬱食滯，用前方平胃散，必合保和散則功愈專。然必詳審所傷何物，加對病之藥，更效。
大順飲，見腹痛。
白話文：
保和散，用於治療胸脹滿悶。
如果是濕氣郁結加上飲食停滯的情況，應使用前方的平胃散，若配合保和散效果會更好。不過，必須詳細辨別患者是因為什麼東西造成的傷害，再加入相對應的藥物，療效會更佳。
大順飲，用於治療腹痛。
痰火呃逆，用梔連二陳，然皆胃無停滯者方可。若有食滯，又被寒冷抑遏，當用縮砂、草蔻溫燥，以開寒凝，厚朴青皮辛散，以散滯氣，然後再合平胃保和。
白話文：
如果痰火引起呃逆，可以服用梔子、連翹、陳皮、半夏，前提是胃裡沒有食物積滯。如果存在食物積滯，且被寒邪阻遏，則應使用縮砂、草蔻溫熱乾燥，以祛除寒凝；厚朴、青皮辛散，以散積氣，再配合平胃保和。
溫中平胃散，即平胃散加豆蔻、砂仁。
白話文：
溫中平胃散：是平胃散加入豆蔻、砂仁後的方子。
此方即大順飲，加蒼朮去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻，善治胃家凝結停滯，然內無燥熱可用。
白話文：
這個方劑就是大順飲，加上蒼朮去掉青皮。平胃散加上砂仁、豆蔻，擅長治療胃部凝結、停滯的情況，但是如果內部有燥熱的症狀就不能使用。
理中湯，見腹痛。
陽症呃逆，則用梔連二陳湯；陰症呃逆，則用理中湯。虛陽上浮，加黃連以嚮導。
四逆湯，見厥冷。
陰症呃逆，四肢厥冷，急用此湯。
知柏四物湯
陰火呃逆，以此方斂而降之，此即滋陰降火法也。
丁香柿蒂湯
丁香，柿蒂，人參，生薑
此治寒呃之方。今人以此治陽症呃逆，大謬。
白話文：
理中湯，用於治療腹痛。
如果是陽性呃逆的情況，應該使用梔連二陳湯；如果是陰性呃逆，則應該使用理中湯。如果出現虛陽上浮的情況，則需要加入黃連來引導。
四逆湯，用於治療四肢厥冷的情況。
對於陰性呃逆並且伴有四肢厥冷的患者，應立即使用此湯治療。
知柏四物湯
對於因為陰火引起的呃逆，使用這個方劑來收斂並降火，這就是滋陰降火的方法。
丁香柿蒂湯
由丁香、柿蒂、人參和生薑組成。
這是治療寒性呃逆的方劑。現在有人用這個方劑來治療陽性呃逆，這是錯誤的做法。