《傷寒大白》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 腹痛
傷寒腹痛，寒、熱、血、積四條，大節目也。有太陽症，失散表，誤用承氣下早，陽邪內陷陽明，身反不熱，脈沉而緊，自胸至腹皆痛，名大小結胸症，用大小陷胸湯。不比誤下，陽邪內陷太陰腹痛，脈沉而細，用桂枝芍藥大黃湯者。若太陽症失於散表，誤用承氣下早，不成上部結胸，陽邪內陷太陰，成腹滿腹痛之症，脈必沉細而數，用桂枝芍藥大黃湯。不比陽邪內陷陽明，脈大汗出，而用大陷胸湯者。
又有太陽症，誤用承氣下早，陽邪不結心下，不結太陰，內陷大腸與燥屎食積結聚，小腹作痛，汗出心煩，脈沉數，此陽明大腸腹痛，用不得桂枝、大黃，而用承氣再下者。又有不因誤下，熱邪自傳入里，下結大便，唇焦口燥，滿腹作痛，脈見沉數，潮熱自汗，用三承氣正下者。又有熱邪傳裡，時或下利，腹痛頻並，此有熱無結，三陽協熱下痢等症，宜黃連枳殼湯。
若腹痛大便結，寒熱未除，尚帶三陽表邪者，即有下症，未可攻下，止以大柴胡湯雙解表裡。若小便不利，小腹硬痛，此為溺澀，八正散等利小便。若小便自利，腹臍硬痛，漱水不欲下咽，或如狂喜忘，此蓄血腹痛也，桃仁承氣湯下之。若初起本是陽症，或寒涼抑遏，寒凝太陰脾經腹痛，脈必沉遲，宜理中湯，建中湯。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
胸中熱，上焦熱也。胃中邪氣，中焦熱邪也。腹中痛，下焦熱也。三焦皆熱而嘔吐，故用黃連湯。
傷寒病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
此條雖見四肢冷，然小便不利，腹中痛，泄利下重，乃是熱痛，故用四逆散先治四逆。
陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，似三陰腹痛，故先與小建中。設不瘥，乃是少陽鬱火未伸，故脈弦澀，用小柴胡清少陽，加芍藥和絃澀之脈。
少陰病，二三日不已，至四五日腹痛，四肢沉重疼痛，自下利者，此為水氣，其人或咳，或嘔，或下利，或小便利，真武湯主之。
此少陰經寒濕，傳變太陰腹痛，用真武湯，補土中之火，以制水氣下利。
厥陰傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨小腹者，此欲下利也。
陽邪傳裡，有燥屎，轉矢氣，下趨肛門，陰寒在裡，欲下利，轉氣下趨小腹。蓋熱氣欲出，直從肛門而出。陰寒欲出，則下趨小腹而止。
腹痛大便秘結者，用承氣湯。協熱下利而腹痛，當用三黃湯。腹痛皆氣結，故用枳殼、木通，分利兩便。
誤下表邪，心胸痛連小腹，大陷胸湯。邪陷太陰腹痛，桂枝、大黃湯。太陽秘結腹痛，承氣湯。挾熱下利腹痛，三黃枳殼湯。腹痛表症未解，大柴胡湯。今以蓄血腹痛，用此方。
理中湯
陽症腹痛，當用清熱；陰症腹痛，則用此方。
四逆湯，見身痛。
建中湯
白芍藥，桂枝，甘草
中氣虛而腹痛，用理中湯；真陽不足而腹痛，用四逆湯。肝脾血分虛寒，故以戊己湯加桂枝。
四逆散
柴胡，白芍藥，枳殼，甘草
陰症腹痛厥冷，用四逆湯；陽症腹痛厥冷，用涼膈散。今以陰經陽症腹痛厥冷，不可驟用寒涼，故先疏通肝膽血脈，調和胃家中氣，四肢溫暖，然後清熱。