《傷寒大白》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 似瘧
直待汗多，方是表邪表散之徵。故曰無汗惡寒，表症也，欲其有汗，散表為先。有汗潮熱，里症也，欲其無汗，清裡為急。如初起胸前飽悶，惡寒發熱，不思飲食，此胃家有滯。直待胸前寬適，飲食能進，方有愈期。若胃強能食，發熱不止，此陽明有熱，必減其飲食，則穀氣不助熱邪而熱自減，故云日暮微煩，減谷即愈。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可。一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
太陽病，得之八九日，一日一發，先寒後熱，如瘧狀，若其人不嘔，清便，則里無邪，當自可。若一日二三度發，則是邪散，變輕而無准期，脈又見微緩，則為自愈。若仍見惡寒表症而脈微，當知陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。若見面熱赤色，此其表邪未解，未得小汗出，身必發癢，仍當發汗，冬月北方用麻桂各半湯。南方三時用羌活，防風湯。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯汗大出，病不解，脈反洪大，又與桂枝湯。又見形如瘧，若一日兩發，此是表邪欲解之象。因桂枝止治風邪，寒邪終不得散，故加麻黃一半，以散寒邪，則汗出而必解。可見太陽似瘧，皆主散表，不比陽明似瘧有汗下兩條者。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈虛浮者，宜發汗。下之，與大承氣湯。發汗，宜桂枝湯。
太陽如瘧，皆表邪。今日晡發熱，此陽明似瘧之症。故分脈沉而實，宜下之以大承氣。脈若不實而浮，尚是太陽似瘧，而以桂枝發汗也。
少陽篇曰：婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
此條專言女科熱入血室似瘧症。小柴胡湯兼治少陽、厥陰，再加引入血分之味。
小柴胡湯，見寒熱頭眩二門。
按似瘧症，若發寅卯二時，又見弦數之脈，以此方主治。若惡寒身痛，加羌活；無汗，加防風；胸前飽悶，加枳殼、厚朴、草果、白豆蔻；口渴，加知母、石膏、乾葛；嘔惡，加竹茹，倍半夏。
加減羌活湯，見惡寒。
似瘧發於午前，見惡寒身痛，伸欠拘禁，為太陽症，故以此方發表。
升麻乾葛湯
升麻，乾葛，白芍藥，甘草
此治陽明經有汗惡寒之瘧。若無汗，去白芍藥，加防風，惡寒身痛，加羌活；嘔惡，加半夏、厚朴；口渴消水，加乾葛、石膏；胸前飽悶，加草果、白豆蔻。
白虎加桂枝湯
白話文：
通常要等到大量出汗，才是表邪散去的徵兆。所以說，沒有汗又怕冷，是表症，想要發汗，應該以發散表邪為優先。有汗又發潮熱，是裡症，想要不出汗，應該以清除裡熱為首要。如果剛開始感到胸口悶脹，怕冷發熱，沒有食慾，這是胃裡有東西積滯。要等到胸口感到寬鬆舒適，能吃得下東西，才會有好轉的跡象。如果胃口很好能吃，但發熱不止，這是陽明經有熱，一定要減少飲食，那麼穀物之氣就不會助長熱邪，熱就會自然消退，所以說，傍晚感到有些煩躁，減少飲食就會好。
太陽病，發病七八天，症狀像瘧疾，發熱多於怕冷，但不嘔吐，大便正常或自己想大便。如果一天發作兩三次，脈搏微弱而緩和，這是快要痊癒的跡象。如果脈搏微弱又怕冷，這是陰陽兩虛，不可以再用發汗、瀉下或催吐的方法治療。如果臉色反而發紅，表示病還沒好，因為沒有微微出汗，身體一定會發癢，應該用桂枝麻黃各半湯來治療。
太陽病，發病七八天，一天發作一次，先怕冷後發熱，症狀像瘧疾，如果沒有嘔吐，大便正常，表示體內沒有邪氣，應該會自己好。如果一天發作兩三次，表示邪氣在消散，病情轉輕且發作沒有固定時間，脈象又出現微弱緩和，這是快要痊癒。如果仍然感到怕冷的表症而且脈搏微弱，應該知道是陰陽兩虛，不可以再用發汗、瀉下或催吐的方法治療。如果臉色發紅，表示表邪還沒解除，沒有微微出汗，身體一定會發癢，仍然要用發汗的方法治療，冬天北方地區用麻黃桂枝各半湯，南方地區其他季節用羌活防風湯。
服用桂枝湯後，大汗淋漓，脈搏洪大，再次服用桂枝湯，方法和之前一樣。如果症狀像瘧疾，一天發作兩次，出汗就一定會好，應該用桂枝二麻黃一湯。
服用桂枝湯大汗淋漓，病沒有好，脈搏反而洪大，再次服用桂枝湯。又出現像瘧疾的症狀，如果一天發作兩次，這是表邪快要解除的跡象。因為桂枝只治療風邪，寒邪始終無法散去，所以加入一半的麻黃，來驅散寒邪，這樣出汗就會好轉。由此可見，太陽病像瘧疾，都是主要用發散表邪的方法治療，不像陽明病像瘧疾那樣，有發汗和瀉下兩種治療途徑。
病人感到煩躁發熱，出汗就會好轉，又像瘧疾一樣，在傍晚發熱，這屬於陽明病。脈搏強實，應該用瀉下的方法治療；脈搏虛浮，應該用發汗的方法治療。瀉下，用大承氣湯；發汗，用桂枝湯。
太陽病像瘧疾，都是表邪。如果在傍晚發熱，這是陽明病像瘧疾的症狀。所以要分辨脈搏是沉實還是浮，如果是沉實，應該用大承氣湯來瀉下；如果脈搏不實而是浮，仍然是太陽病像瘧疾，應該用桂枝湯來發汗。
少陽篇說：婦女中風，七八天後持續出現時冷時熱，發作有規律，月經剛停，這是熱邪進入血室，導致血液凝結，所以像瘧疾一樣，發作有時，可以用小柴胡湯來治療。
這條主要說明婦女熱邪進入血室引起的類似瘧疾的症狀。小柴胡湯兼治少陽和厥陰，再加入引導藥物進入血液。
小柴胡湯，在寒熱頭暈兩篇中可以看到。
按：類似瘧疾的症狀，如果發作在凌晨三點到七點之間，而且脈象呈現弦數，可以用這個方子來治療。如果怕冷身體疼痛，可以加羌活；沒有汗，可以加防風；胸口悶脹，可以加枳殼、厚朴、草果、白豆蔻；口渴，可以加知母、石膏、葛根；噁心嘔吐，可以加竹茹，加倍半夏。
加減羌活湯，在怕冷篇中可以看到。
類似瘧疾的症狀在上午發作，感到怕冷身體疼痛，伸懶腰打呵欠，四肢拘攣，這是太陽病，所以用這個方子來發散表邪。
升麻葛根湯
升麻、葛根、白芍藥、甘草
這個方子治療陽明經有汗又怕冷的瘧疾。如果沒有汗，去掉白芍藥，加防風；如果怕冷身體疼痛，加羌活；如果噁心嘔吐，加半夏、厚朴；如果口渴想喝水，加葛根、石膏；如果胸口悶脹，加草果、白豆蔻。
白虎加桂枝湯