《醫學摘粹》~ 雜證要法 (25)
雜證要法 (25)
1. 牙痛
牙痛者，足陽明之病也。陽明主降，降者濁氣不至上壅，是以不痛。若胃逆不降，濁氣壅迫，甲木逆沖，攻突牙床，是以腫疼。相火上炎，是以熱生。甲木鬱於濕土之中，腐敗蠢朽，是以蟲生，而齒壞也。如牙疼齦腫者，以黃芩石膏湯主之。如蟲牙，以柴胡桃仁湯主之。
黃芩石膏湯
黃芩（三錢），石膏（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢），升麻（二錢），芍藥（三錢），水煎大半杯，熱服，徐咽。
白話文：
牙痛的中醫解說與治療方案
牙痛是足陽明經的病症。陽明經主降氣，降氣能使濁氣不向上壅塞，所以牙齒不會疼痛。但若胃氣逆而不降，濁氣就會向上壅塞，衝擊牙床，導致牙齦腫痛。同時，心火上炎也會導致牙齒發熱。如果肝氣鬱結在濕土之中，就會腐敗，導致蟲生，牙齒也因此壞掉。
治療方案：
- 牙齦腫痛者，可用黃芩石膏湯治療。
- 蟲牙者，可用柴胡桃仁湯治療。
黃芩石膏湯配方：
黃芩三錢，石膏三錢，甘草二錢，半夏三錢，升麻二錢，芍藥三錢，加水煎煮至大半杯，趁熱服用，慢慢嚥下。
柴胡桃仁湯
柴胡（三錢），桃仁（三錢），石膏（三錢），骨碎補（三錢），水煎半杯，熱服，徐咽。
白話文：
取柴胡、桃仁、石膏、骨碎補各三錢，用水煎煮至半杯，熱服，慢慢吞嚥。
2. 咽喉
咽喉者，陰陽升降之路也。咽為六腑之通衢，喉為五臟之總門。六腑為陽，陽中有陰。濁陰由咽而下達，是天氣之降也。五臟為陰，陰中有陽。清陽自喉而上騰，是地氣之升也。地氣不升則喉病，喉病者，氣塞而食通。天氣不降則咽病，咽病者氣通而食塞。先食阻而後氣梗者，是臟完而腑傷之也。
先氣梗而後食阻者，是腑完而臟傷之也。而總之咽通六腑，而胃為之主。喉通五臟，而肺為之宗。如陽衰土濕，肺胃不降，濁氣湮鬱，則痹塞之病成矣。相火升炎，則腫痛之病作矣。如咽喉腫痛生瘡者，以甘草桔梗射干湯主之。如喉瘡膿成者，以貝母升麻鱉甲湯主之。
白話文：
咽喉：陰陽升降之路
咽喉是人體陰陽升降的重要通道。咽部是六腑的共同通道，喉部是五臟的總入口。
六腑屬陽，陽中含陰。濁氣陰邪由咽部向下，這是天氣下降的表現。五臟屬陰，陰中含陽。清氣陽氣由喉部向上，這是地氣上升的表現。
地氣不能上升，就會導致喉部疾病。喉病患者會出現氣塞而食物通暢的症狀。天氣不能下降，就會導致咽部疾病。咽病患者會出現氣通而食物阻塞的症狀。
如果先出現食物阻塞，然後才出現氣梗，表示臟器功能健全，但腑臟受傷了。
如果先出現氣梗，然後才出現食物阻塞，表示腑臟功能健全，但臟器受傷了。
總而言之，咽部連通六腑，其中胃主導著咽部的功能。喉部連通五臟，其中肺主導著喉部的功能。
如果陽氣衰弱，土氣濕潤，導致肺胃不能下降，濁氣鬱積，就會形成痹塞的病症。如果相火上升發炎，就會出現腫痛的病症。
如果咽喉出現腫痛、生瘡，可以用甘草、桔梗、射干湯來治療。如果喉瘡化膿，可以用貝母升麻鱉甲湯來治療。
甘草桔梗射干湯
甘草（二錢生），枯梗（三錢），半夏（三錢），射干（三錢），水煎半杯，熱漱，徐服。
貝母升麻鱉甲湯
貝母（三錢），升麻（三錢），丹皮（三錢），元參（三錢），鱉甲（三錢），水煎半杯，熱漱，徐服。
白話文：
甘草兩錢，桔梗三錢，半夏三錢，射干三錢，加水煎煮成半杯，熱的時候漱口，慢慢喝下。
貝母三錢，升麻三錢，丹皮三錢，元參三錢，鱉甲三錢，加水煎煮成半杯，熱的時候漱口，慢慢喝下。
3. 聲音
聲音者，手太陰之所司也。肺藏氣，而氣之激宕則為聲，故肺病而聲為之不調，氣病而聲為之不暢。而氣之所以病者，由於己土之濕，土濕而聲喑矣。至唇缺齒落而言語不清者，氣之泄也。涕流鼻淵而聲音不亮者，氣之寒也。然聲出於氣，而氣使於神，蓋門戶之開闔，機關之啟閉，氣為之也。
而所以司其開闔啟閉、俾疾徐中節、高下合宜者，神使之也。是以久嗽音啞者，病在聲氣。中風不言者，病在神明。聲氣病則能言而不能響，神明病則能響而不能言。聲氣出於肺，神明藏於心，聲由氣動，而言以神發也。然則調聲音者，益清陽而驅濁陰，一定之理也。如濕旺氣鬱，聲音不亮者，以茯苓橘皮杏仁湯主之。
白話文：
聲音是由手太陰經負責管理。肺臟儲藏著氣，氣的激盪便會發出聲音，因此肺臟生病時聲音會失調，氣病時聲音會不暢。氣生病的原因是脾土過於濕潤，濕土會導致聲音嘶啞。嘴唇缺損、牙齒掉落導致言語不清，是氣泄漏的表現。鼻涕流不停、聲音不亮，是氣寒的表現。然而，聲音是由氣發出的，氣受神明支配，氣負責開合門戶、啟閉機關。
神明負責管理開合啟閉、調節聲音的快慢、高低，讓聲音合乎節奏。所以久咳失聲的人，是聲氣生病了；中風不能說話的人，是神明生病了。聲氣生病則能說話但聲音微弱，神明生病則能發聲但不能說話。聲氣源於肺臟，神明藏於心臟，聲音由氣推動，言語由神發出。因此，調治聲音的關鍵在於補益清陽之氣，驅除濁陰之氣，這是固定的法則。比如濕氣旺盛、氣鬱聲音不亮的人，可以用茯苓橘皮杏仁湯來治療。
如失聲喑啞者，以百合桔梗雞子湯主之。
茯苓橘皮杏仁湯
茯苓（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），百合（三錢），橘皮（三錢），生薑（三錢），水煎半杯，熱服。
百合桔梗雞子湯
百合（三錢），桔梗（三錢），五味（一錢），雞子白（一錢），水煎半杯，去滓，入雞子白，熱服。
白話文：
如果患者失聲、啞口無言，可以用百合桔梗雞子湯治療。 茯苓、橘皮、杏仁湯的藥方是：茯苓三錢、半夏三錢、杏仁三錢、百合三錢、橘皮三錢、生薑三錢，用水煎煮至半杯，趁熱服用。 百合桔梗雞子湯的藥方是：百合三錢、桔梗三錢、五味子一錢、雞子白一錢，用水煎煮至半杯，去渣，加入雞子白，趁熱服用。
4. 鬚髮
鬚髮者，手足六陽之所榮也。六經血氣盛，則美而長。血氣衰，則惡而短。夫鬚髮者，營血之所滋生，而實衛氣所發育也。血根於上，而盛於下；氣根於下，而盛於上；鬚髮之上盛而下衰者，手足六陽之經氣盛於上故也。蓋鬚髮之生，血以濡之，所以滋其根荄。氣以煦之，所以榮其枝葉。
須落髮焦者，血衰而實氣敗，當於營衛二者，雙培其本支則得之矣。如須落髮焦，枯燥不榮者，以桂枝柏葉湯主之。
桂枝柏葉湯
首烏（三錢），桂枝（三錢），丹皮（三錢），生地（三錢），柏葉（三錢），生薑（三錢），人參（三錢），阿膠（三錢），水煎大半杯，溫服。如黃澀早白者，加桑椹、黑豆。如陽衰土濕者，加乾薑、茯苓。如肺氣不充者，重用黃耆，以肺主皮毛故也。
白話文：
頭髮和鬍鬚是手足六陽經氣滋養的地方。六經血氣旺盛，頭髮就會烏黑亮麗、長得茂密；血氣衰敗，頭髮就會變得黯淡無光、生長緩慢。頭髮和鬍鬚是由精血滋養而生長，同時也受到衛氣的發育影響。血液源於頭部，卻在身體下部更加充盈；氣血則源於下部，卻在頭部更加充盈。所以頭髮和鬍鬚在上部茂盛而在下部稀疏，是因為手足六陽經氣在上部比較旺盛的緣故。頭髮和鬍鬚的生長，需要血液滋潤根部，才能促進其生長；需要氣血溫煦枝葉，才能使其茂密。
頭髮脫落、髮質枯黃的人，是因為血氣衰敗、正氣虛弱，應該同時滋補營氣和衛氣，從根本上調理才能改善。頭髮脫落、髮質枯黃、乾燥無光澤的人，可以服用桂枝柏葉湯治療。
桂枝柏葉湯的配方為：首烏、桂枝、丹皮、生地、柏葉、生薑、人參、阿膠各三錢，水煎至半杯，溫熱服用。如果頭髮早白且髮色偏黃，可以加入桑椹、黑豆；如果陽氣不足、脾虛濕氣重，可以加入乾薑、茯苓；如果肺氣不足，可以加大黃耆的用量，因為肺主皮毛。