《醫學摘粹》~ 四診要訣 (8)
四診要訣 (8)
1. 脈象危候
心絕之脈，前曲後居，如摻帶鉤。前曲者，謂輕取則堅強而不柔，後居者謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失中和之氣。鉤即洪脈也，但鉤無胃，故曰心死。又如轉豆，即經所謂如循薏苡子，累累然，狀其短實堅強，真臟脈也，主一日死。
肝絕之脈，急如循刃。又勁如新張弓弦，主八日死。
脾絕之脈，如雀啄。又如屋漏。舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。又若杯覆，又若水流，主四日死。
肺絕之脈，如風吹毛，又如以毛羽中人膚，皆言其但浮而無胃氣也，主三日死。
腎絕之脈，來如奪索，辟辟如彈石，石即沉脈也。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。主四日死。
命絕之脈，如魚翔蝦游。舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。又如湧泉，莫可挽留，皆死脈也。
白話文：
[脈象危急狀況]
心臟功能極度衰弱時的脈象，輕按時脈搏堅韌不軟，重按時則堅固不移，就像握著皮帶上的鉤子一樣，完全失去了正常平和的脈象。這種脈象就是洪脈，但是它沒有正常的胃氣，所以被認為是心臟功能已經無法挽回。又像轉動的豆子，正如古籍所描述的，如同在滾動薏苡籽，一個接一個地呈現出短、實、堅韌的特點，這是典型的臟器真脈，預示病人可能一天內就會去世。
肝臟功能極度衰弱時的脈象，緊急且尖銳，如同手指沿刀刃滑過，又或者像新拉緊的弓弦一樣有力，這表示病人可能會在八天內離世。
脾臟功能極度衰弱時的脈象，如同麻雀啄食，又像漏水的屋頂滴水，舊的經驗法則說：脈象像麻雀啄食一樣，連續四五下，又像屋頂漏水，間隔片刻纔有一滴。又或者像倒扣的杯子，或者像水流，預示病人可能四天內就會離世。
肺臟功能極度衰弱時的脈象，如同風吹起的羽毛，又或者像是羽毛輕拂過人的肌膚，都在說明脈象只有飄浮感，卻沒有正常的胃氣，這表示病人可能會在三天內離世。
腎臟功能極度衰弱時的脈象，如同被人突然奪走的繩索，或者像石頭彈跳，石脈就是沉脈，舊的經驗法則說：脈象像彈石一樣硬，一觸即散，就像繩索被解開一樣散亂。這表示病人可能會在四天內離世。
生命垂危時的脈象，如同魚兒遊動，或蝦子跳躍，舊的經驗法則說：脈象像魚遊動一樣，似有似無，又像蝦子靜止中突然一躍。又或者像泉水湧出，無法挽留，這些都是預示死亡的脈象。
2. 雜診法
3. 色合問診法
黑色當主痛，詢之無痛，或為腎傷，女勞疸也。察之又非女勞疸，其為血蓄於中，顏變於外可知。然血蓄之黑，則必或吐衄，或下血，而後即轉黃色，以瘀去故也。面微黑黃，視其壽帶紋短，若纏繞口角，亦非蓄血，即相家所謂：螣蛇入口，主人餓死。更視其人有飢餓削瘦之容，詢問必是噎膈病。
白話文：
【色合問診法】
如果臉色呈現黑色，通常代表有疼痛問題，但如果病人表示沒有疼痛，那可能是腎臟受損，或是因為過度勞累導致的黃疸。但經過進一步觀察，如果確定不是因為過度勞累導致的黃疸，那麼可以推測是血液在體內積聚，導致臉色改變。然而，這種因血液積聚導致的黑色臉色，往往會伴隨嘔血、鼻血或下血的情況，之後臉色會轉為黃色，這是因為體內的瘀血已經排除。
如果臉色呈現淡黑偏黃，且壽帶紋（人中兩側的紋路）較短，甚至延伸到嘴角，這並非血液在體內積聚的現象，而是相學上所說的「螣蛇入口」，預示著主人可能會餓死。再進一步觀察，如果此人有飢餓和消瘦的樣貌，詢問後，很可能他患有食道或胃部的阻塞疾病（噎膈病）。
4. 色合情診法
白色主脫血，察之並無脫血之脈，但脈如亂絲，問之始知因恐怖而得也。恐則血隨氣下，故色白怖，則神隨氣失，故脈如亂絲。乍白乍赤者，氣血不定之色也。脈浮氣怯者，神氣不安之象也。問之知中心羞愧，始有此氣色。羞則氣收，故氣怯，愧則神蕩，故脈浮。
白話文：
【色彩與情緒診斷法】
如果臉色呈現白色，這通常代表有大量失血的情況，但當進一步檢查脈象，卻未發現相應的失血跡象，只是脈象混亂如絲，進一步詢問後才知是因為過度恐懼所導致。恐懼會使血液隨著氣向下流，因此臉色顯得蒼白；恐懼時，精神也會隨之散失，所以脈象會顯得混亂。
臉色忽白忽紅的人，這顯示其氣血運行不穩定。脈象浮動且氣息膽怯，這是精神氣息不穩的徵兆。進一步詢問後，得知此人內心深感羞愧，因而出現這樣的氣色。感到羞澀時，氣息會變得內斂，所以會有膽怯的表現；當感到愧疚時，精神會受到震盪，因此脈象會顯得浮動。
5. 色合脈診法
新病脈奪而色不奪，久病色奪而脈不奪，如新病色脈俱不奪，則正不衰而邪不盛，其病易治。如久病色脈俱奪，則正已衰而邪方盛，其病難治也。
白話文：
[色彩與脈象診斷法]，內容如下：如果新病的患者脈象異常但面色未變，或是長期患病者面色改變但脈象正常，這都表示病情還在可控範圍內。若新病患者面色和脈象皆無異常，這代表正氣未減且病邪不強，疾病較容易治療。相反的，如果長期患病者的面色和脈象都有明顯變化，這表示正氣已經減弱而病邪正在增強，這種情況下，疾病會比較難以治療。
6. 色合形診法
凡眉間起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。營變五色，蠕蠕然動。主病在脈者，以營行血脈也。眥目起五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以腎主骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不澤，不能外榮也。
白話文：
凡是眉頭出現五種顏色，表示疾病出在皮膚上，因為肺臟主管皮毛。當營氣變化呈現五色，且呈現蠕動狀，這表示疾病出在血脈中，因為營氣運行於血脈。眼睛周圍出現五種顏色，表示疾病出在筋絡上，因為肝臟主管筋。嘴脣和嘴巴出現五種顏色，表示疾病出在肌肉上，因為脾臟主管肌肉。耳朵出現五種顏色，表示疾病出在骨頭上，因為腎臟主管骨骼。若是出現乾燥、枯萎、髒污的情況，這表示骨骼失去光澤，無法向外滋養身體。