《醫學摘粹》~ 雜證要法 (24)
雜證要法 (24)
1. 鼻病
鼻病者，手太陰之不清也。肺竅於鼻，宗氣所由出入而行呼吸者也。必肺降而氣清，其鼻竅乃宣通而不窒。若肺逆不降，則宗氣壅阻，而鼻塞流涕之病作矣。蓋肺主皮毛，如外感風寒，而皮毛竅閉，肺氣不宣，其沖激於鼻竅，則為嚏噴。其熏蒸於鼻竅，則為清涕。久之，涕清者，化為濁則滯塞而膠黏。
再久之，涕白者，化為黃則臭敗而穢惡，久而不愈，色味如膿，則鼻癰之病成矣。如中氣不運，肺金壅滿，即不感風寒，而濁涕時下者，此即鼻淵之謂也。而究其本原，總由土濕胃逆，濁氣填塞於上，肺是以無降路矣。如肺氣鬱升，鼻塞涕多者，以桔梗元參湯主之。如肺熱鼻塞濁涕黏黃者，以五味石膏湯主之。
如鼻孔發熱生瘡者，以黃芩貝母湯主之。如鼻塞聲重語言不清者，以苓澤姜蘇湯主之。
桔梗元參湯
桔梗（三錢），元參（三錢），杏仁（三錢），橘皮（三錢），半夏（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），水煎大半杯，熱服。
五味石膏湯
五味（一錢），石膏（三錢），杏仁（三錢），半夏（三錢），元參（三錢），茯苓（三錢），桔梗（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，熱服。胃寒，加乾薑。
黃芩貝母湯
黃芩（二錢），柴胡（三錢），元參（三錢），桔梗（三錢），杏仁（三錢），五味（一錢），貝母（三錢去心），芍藥（三錢），水煎大半杯，熱服。
苓澤姜蘇湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），生薑（三錢），杏仁（三錢），甘草（二錢），橘皮（三錢），蘇葉（三錢），水煎大半杯，熱服。
白話文：
[鼻病]
當鼻子有問題，通常是因為手太陰肺經的氣血不順暢。肺與鼻相通，是身體主要氣息進出，進行呼吸的地方。只有當肺功能正常，氣血清新，鼻腔才能保持通暢無阻。但若是肺功能失調，氣血無法順利下降，會導致氣息壅塞，出現鼻塞、流鼻涕等症狀。因為肺掌控著皮膚和毛髮，一旦受到風寒侵襲，皮膚毛孔閉塞，肺部氣息無法順利流通，衝擊到鼻腔時就會打噴嚏。若是蒸汽在鼻腔內蒸騰，就會流出清澈的鼻涕。時間久了，原本清澈的鼻涕轉為渾濁且黏稠。
更久後，原本白色的鼻涕轉變為黃色，散發惡臭，如果長時間未能痊癒，顏色和氣味如同膿液，這就是鼻癰的病症。若體內中氣運行不順，肺部氣血壅塞，即使未受風寒影響，還是會不時有濃厚的鼻涕流出，這就是所謂的鼻淵。歸根究柢，這些情況多半是由於脾胃功能不佳，胃氣逆反，導致濁氣充斥上半身，肺部因此無法順利下降氣息。若肺氣鬱結上升，造成鼻塞、鼻涕多，可用桔梗元參湯來治療。若因肺熱導致鼻塞，鼻涕呈黃色且黏稠，可用五味石膏湯來治療。
若鼻孔發紅，甚至長瘡，可用黃芩貝母湯來治療。若鼻塞嚴重，聲音變得沉重，說話不清，可用苓澤姜蘇湯來治療。
桔梗元參湯
取桔梗、元參、杏仁、橘皮、半夏、茯苓各三錢，甘草二錢，生薑三錢，用水煎煮至剩下大約半杯，趁熱服用。
五味石膏湯
取五味一錢，石膏、杏仁、半夏、元參、茯苓、桔梗各三錢，生薑三錢，用水煎煮至剩下大約半杯，趁熱服用。若胃部寒冷，可添加乾薑。
黃芩貝母湯
取黃芩二錢，柴胡、元參、桔梗、杏仁各三錢，五味一錢，貝母三錢去心，芍藥三錢，用水煎煮至剩下大約半杯，趁熱服用。
苓澤姜蘇湯
取茯苓、澤瀉、生薑、杏仁各三錢，甘草二錢，橘皮、蘇葉各三錢，用水煎煮至剩下大約半杯，趁熱服用。
2. 口病
口病者，足陽明之不降也。脾竅於口，脾與胃同氣，脾主升清，胃主降濁，清升濁降，而口唇無病，且口中清和而無味。若己土下陷，戊土上逆，而甲木不降，相火上炎，於是唇口腫疼，諸病作矣。且木鬱而口作酸，火鬱而口作苦，金鬱而口作辛，水鬱而口作咸，土鬱而口作甘，以五臟之鬱而生五味也。土者水火之中氣，水泛於土，則濕生。
火鬱於土，則熱作。濕熱熏蒸，則口氣腐穢而臭惡。蓋脾病則陷，胃病則逆，口唇之病，燥熱者多，濕寒者少。然上熱亦有因於下寒者，清上焦之燥熱，不助下焦之濕寒，則得之矣。如濕熱熏蒸，口氣穢惡者，以甘草黃芩湯主之。如口瘡熱腫者，以貝母元參湯主之。如脾胃濕寒，膽火上炎而生口瘡者，以桂枝姜苓湯主之。
甘草黃芩湯
甘草（二錢），黃芩（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），石膏（三錢），水煎大半杯，熱服。
貝母元參湯
貝母（三錢），元參（三錢），甘草（二錢），黃芩（二錢），水煎半杯，熱漱徐咽。熱甚加黃連、石膏。
桂枝姜苓湯
芍藥（四錢），桂枝（二錢），乾薑（二錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），元參（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
【口部疾病】
口部疾病，主要是因為足陽明胃經的氣血無法順利下降所致。脾臟的開竅在口，脾與胃氣息相通，脾負責提升清氣，胃則負責下降濁氣，當清氣上升、濁氣下降，口脣自然無病，且口腔內會保持清新無特殊味道。然而，如果脾氣下降，胃氣逆流，肝氣無法順利下降，相火向上炎燒，就會導致嘴脣腫痛，各種口腔疾病也就隨之而來。此外，肝氣鬱結時口會發酸，心火鬱結時口會發苦，肺氣鬱結時口會發辣，腎氣鬱結時口會發鹹，脾氣鬱結時口會發甜，這是因為五臟鬱結所產生的五種不同味道。脾臟位於水火之間，調節水火平衡，水氣過度，則濕氣生成；心火鬱結在脾，則產生熱象。濕熱燻蒸，則口氣腐臭。
脾臟病變則功能下降，胃臟病變則氣機逆亂，口脣疾病中，燥熱型較多，濕寒型較少。然而，上部熱症也可能由下部寒症引起，治療上部的燥熱，不能加重下部的濕寒，這樣才能得到有效的治療。例如，若是濕熱燻蒸，口氣穢臭，可使用甘草黃芩湯。若是口腔潰瘍伴隨紅腫，可用貝母元參湯。若是脾胃濕寒，膽火上炎導致口腔潰瘍，可用桂枝薑苓湯。
【甘草黃芩湯】
甘草、黃芩各二錢，茯苓、半夏、石膏各三錢，水煎至大半杯，趁熱服用。
【貝母元參湯】
貝母、元參各三錢，甘草、黃芩各二錢，水煎至半杯，趁熱慢慢含漱後吞下。若熱症嚴重，可加黃連、石膏。
【桂枝薑苓湯】
芍藥四錢，桂枝、乾薑各二錢，茯苓三錢，甘草二錢，元參三錢，水煎至大半杯，溫熱服用。
3. 舌病
舌者心之官也。心竅於舌，心屬火而性升，其火之不升者，金水有以斂之也。若胃逆而金水不斂，火遂其炎上之性而病見於舌，其疼痛熱腫於是作焉，且火鬱則苔生，舌苔者，心液之瘀結也。鬱於土則苔黃，鬱於金則苔白，鬱於水則苔黑，但黃白黑而滑潤者，皆火衰而寒凝也。
黃白黑而焦澀者，皆火盛而燥結也。舌雖通於心，若舌卷不能言，又由於肝鬱而筋脈不舒也。若舌萎而言遲，又由於脾絕而舌脈不榮也。若口燥舌乾而渴，又由於腎脈不貫於舌本也。蓋舌之疼痛熱腫，專責君火之升炎。若滑澀、燥濕、攣縮、弛長諸變，當於各經求之也。如舌瘡疼痛熱腫者，以芩連芍藥湯主之。
如肝燥舌卷者，以桂枝地黃湯主之。
芩連芍藥湯
黃芩（三錢），黃連（一錢），甘草（二錢），貝母（二錢去心），丹皮（三錢），芍藥（三錢），水煎大半杯，熱服。
桂枝地黃湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），生地（三錢），阿膠（三錢），當歸（三錢），甘草（二錢），水煎大半杯，溫服。若中風舌強語拙，或雜證舌萎言遲，皆脾腎濕寒，不宜清涼滋潤，勿服此方。
白話文：
[舌病]
舌是心臟功能的表現。心臟透過舌來展現其狀況，心臟屬火，性質上會向上發展，但這種火氣不上昇是由肺和腎的功能來抑制的。如果胃部運作反常，肺和腎無法控制，火氣就會順著它向上燃燒的本性，使舌頭出現病症，因此產生疼痛、熱感、腫脹，且火氣鬱積時會形成舌苔，舌苔是心臟液體的凝結物。鬱積在脾臟時舌苔會呈現黃色，鬱積在肺部時舌苔會呈現白色，鬱積在腎臟時舌苔會呈現黑色。但如果舌苔黃、白、黑卻滑潤，表示火氣衰弱且寒氣凝聚。
舌苔黃、白、黑且乾澀，表示火氣旺盛且乾燥凝結。雖然舌頭與心臟相通，但若是舌頭蜷曲無法說話，可能是肝氣鬱結，導致筋脈無法舒展。若是舌頭萎縮且說話緩慢，可能是脾臟功能失調，舌脈無法得到充足的養分。若是口乾舌燥並感到口渴，可能是腎臟的血液無法順利流到舌根。總的來說，舌頭的疼痛、熱感、腫脹，主要由心臟的火氣過旺引起。但舌頭的其他變化，如滑澀、乾燥、收縮、伸長等，應從各個經絡去找原因。像是舌頭潰瘍、疼痛、熱感、腫脹，可以用芩連芍藥湯來治療。
若是肝臟乾燥、舌頭蜷曲，可用桂枝地黃湯來治療。
【芩連芍藥湯】
黃芩（9克）、黃連（3克）、甘草（6克）、貝母（6克去心）、牡丹皮（9克）、芍藥（9克），用水煎至大約一杯半的量，趁熱服用。
【桂枝地黃湯】
桂枝（9克）、芍藥（9克）、生地（9克）、阿膠（9克）、當歸（9克）、甘草（6克），用水煎至大約一杯半的量，溫服。若是中風後舌頭僵硬、說話不清，或是綜合症狀下舌頭萎縮、說話緩慢，這多是脾腎濕寒的問題，不適合用清涼滋潤的藥物，不要服用此方。