《醫學摘粹》~ 四診要訣 (6)
四診要訣 (6)
1. 六脈候臟腑
左寸候心、膻，右寸候肺、胸，左關候肝、膽，右關候脾、胃，左尺候左腎與小腸、膀胱，右尺候右腎與大腸。三部候三焦，兩腎之中，即命門也。
白話文：
在診斷上，透過左手寸脈部位可探知心臟和膻中的健康狀況；右手寸脈部位則對應到肺部和胸部的狀態。左手關脈部位反映的是肝臟和膽囊的情況；右手關脈部位則是用來瞭解脾胃的健康。左手尺脈部位能察覺左腎、小腸及膀胱的狀況；右手尺脈部位則是檢視右腎和大腸的健康。而三部脈（寸、關、尺）的狀況可以反映出三焦的運作情況。兩腎的中間位置，就是所謂的命門。
2. 男女異脈
男左脈大，女右脈大。男寸脈實，尺脈虛。女寸脈虛，尺脈實。
白話文：
「男性左手的脈搏較強，而女性則是右手的脈搏較強。男性的手腕上部(寸脈)脈象較有力，下部(尺脈)則較弱。相反的，女性的手腕上部(寸脈)脈象較弱，下部(尺脈)則較有力。」
3. 脈有反關
反關脈者，脈不行於寸口，出列缺絡入臂後，手陽明大腸之經也。以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也，令病人側立其手診之，方可見也。
白話文：
【脈有反關】
所謂的反關脈，指的是脈搏並不在常規的寸口位置流動，而是從列缺穴分支進入手臂後方，這屬於手陽明大腸經的脈絡。由於它不按常理在關部順行，所以被稱為反關脈。有的人只有一手出現反關脈，有的人則兩手都有，這種情況是從出生時就存在的，並不是病態的脈象。要診斷這種脈象，需讓患者側身站立，將手露出來，才能清楚看到。
4. 脈合呼吸
一呼一吸，合為一息。脈應四至或五至，為平和無病之脈。若三至為不及，六至為太過，即病脈也。
白話文：
【脈搏與呼吸的配合】
每一次的呼吸，包含一次吸氣與一次吐氣，這合稱為一個完整的呼吸週期。在這個呼吸週期中，脈搏應該跳動四到五次，這代表身體處於平和健康的狀態，沒有疾病困擾。然而，如果脈搏只跳動三次，表示脈搏跳動的頻率太慢；若脈搏跳動六次，則顯示脈搏跳動的頻率太快，這兩種情況都屬於異常的脈象，可能有疾病的徵兆。
5. 脈占動止
寸口動脈，五十一止，合於經常、不病之脈也。若四十動一止，一臟無氣，主四歲死。三十動一止，二臟無氣，主三歲死。二十動一止，三臟無氣，主二歲死。十動一止，四臟無氣，主一歲死。不滿十動一止，五臟無氣。若更乍數乍疏，止而不能即還，歲內必死也。
白話文：
在診斷脈搏時，如果每五十一跳後纔有一短暫停頓，這符合正常的脈象，表示身體健康。
但如果每四十跳後就有一停頓，表示有一臟器功能衰弱，預計四年內可能會有生命危險。每三十跳後有一停頓，則有兩臟器功能衰弱，預計三年內可能會有生命危險。每二十跳後有一停頓，則有三臟器功能衰弱，預計二年內可能會有生命危險。每十跳後有一停頓，則有四臟器功能衰弱，預計一年內可能會有生命危險。
若脈搏跳動不到十次就出現停頓，顯示五臟都可能功能衰弱。此外，如果脈搏忽快忽慢，且停頓後不能迅速恢復正常，那麼在一年內可能會有生命危險。
6. 五臟平脈
心脈浮大而散，肺脈浮澀而短，肝脈沉弦而長，腎脈沉滑而軟，脾脈和平而緩。
白話文：
心臟的脈象是浮大且散開的，肺臟的脈象則是浮起、帶有阻滯感且短促的，肝臟的脈象是沉在皮下、像弦一樣緊繃且延長的，腎臟的脈象是沉在皮下、流暢且柔軟的，脾臟的脈象則是平和且緩慢的。這是在描述五臟正常脈象的特徵。
7. 四時平脈
春脈弦，夏脈洪，秋脈浮，冬脈沉。
白話文：
春天的正常脈象是弦脈，夏天的正常脈象是洪脈，秋天的正常脈象是浮脈，冬天的正常脈象是沉脈。這就是在一年四季中，人體脈象應該呈現的自然狀態。
8. 脈象主病
浮脈（輕按乃得，重按不見）為陽，為表，主六氣風邪外因之病。浮而有力表實也，浮而無力表虛也，浮遲表冷也，浮緩風濕也，浮濡傷暑也，浮散虛極也，浮洪陽盛也，浮大陽實也，浮細氣少也，浮澀血虛也，浮數風熱也，浮緊風寒也，浮弦風飲也，浮滑風痰也。
沉脈（輕按不見，重按乃得）為陰，為里，主七情氣食，內因之病。沉大里實也，沉小裡虛也，沉遲里冷也，沉緩里濕也，沉緊冷痛也，沉數熱極也，沉澀痹氣也，沉滑痰食也，沉伏閉郁也，沉弦飲疾也。
遲脈（一息三至或二至）為陰，為臟，主寒痛。有力為實寒，無力為虛寒。
數脈（一息五至或六至）為陽，為腑，主熱病。有力為實熱，無力為虛熱，如數而兼細為傷陰。
滑脈（往來流利）主痰疾。見於左關為風痰，見於右關為痰食，見於寸為吐逆，見於尺為便膿血。
澀脈（往來艱澀）主濕痹。兩尺見之，主傷精傷血。兩寸見之，主汗多津傷。兩關見之，主噎膈反胃，液亡結腸。
緩脈（從容不迫）和緩主正復，怠緩主中濕。
緊脈（牽轉甚急）主寒痛。
長脈（迢迢而來）主氣治。（按：正氣之治，主於素強）
短脈（縮縮而去）主氣傷。
虛脈（無力）主諸虛病。
實脈（有力）主諸實病。
大脈（粗大）主邪氣進。
小脈（減小）主正氣衰。
洪脈（闊大）主熱實。
細脈（纖小）主寒虛。
弦脈（狀類弓弦，細長而勁）主停飲。寸弦為陰乘陽，主頭痛。尺弦為陰乘陰，主腹痛。
芤脈（狀如蔥管，浮大中空）主失血。
濡脈（浮而無力）主諸陽虛之病。
弱脈（沉而無力）主諸陰虛之病。
革脈（浮而極有力）主男子亡血傷精，婦人半產崩帶。
牢脈（沉而極有力）主諸疝癥瘕，心腹寒冷疼痛。
促脈（數而有止）主陽盛而鬱。
結脈（緩而有止）主陰盛而凝。
散脈（浮大不收）主氣泄而虛。
伏脈（沉閉不見）主氣鬱而閉。
動脈（動而不移）陰陽相搏，故主諸痛。陽動主發熱驚狂，陰動主汗出血崩。
代脈（止而有定）主真氣絕而不續，若不因跌打氣悶，暴病氣奪，痛瘡氣傷，女胎氣阻，而無故見之，則必死矣。
白話文：
[脈象與疾病相關性]
浮脈（輕輕一按就能感受到，但用力按反而感覺不到）顯示的是身體的陽性反應，代表體表的疾病，通常由外在的六氣風邪引起。如果浮脈且有力，表示表實；浮脈而無力，表示表虛；浮遲脈表示表冷；浮緩脈表示風濕；浮濡脈表示受暑傷；浮散脈表示極度虛弱；浮洪脈表示陽氣過盛；浮大脈表示陽實；浮細脈表示氣不足；浮澀脈表示血虛；浮數脈表示風熱；浮緊脈表示風寒；浮弦脈表示風飲；浮滑脈表示風痰。
沉脈（輕按摸不到，用力按才能摸到）是陰性反應，代表內臟的疾病，通常由內在的七情氣食引起。沉大脈表示裏實；沉小脈表示裏虛；沉遲脈表示裏冷；沉緩脈表示裏濕；沉緊脈表示冷痛；沉數脈表示極度熱症；沉澀脈表示痹氣；沉滑脈表示痰食；沉伏脈表示閉鬱；沉弦脈表示飲疾。
遲脈（呼吸一次脈搏跳動三次或兩次）是陰性反應，代表臟器的問題，主要與寒痛有關。有力的遲脈表示實寒；無力的遲脈表示虛寒。
數脈（呼吸一次脈搏跳動五次或六次）是陽性反應，代表腑的問題，主要與熱病相關。有力的數脈表示實熱；無力的數脈表示虛熱，如果同時伴隨細脈則表示傷陰。
滑脈（往來流暢）主要與痰疾有關。在左手關脈出現表示風痰；在右手關脈出現表示痰食；在寸脈出現表示嘔吐；在尺脈出現表示便血。
澀脈（往來困難）主要與濕痹有關。兩尺脈出現表示精血損傷；兩寸脈出現表示津液損傷；兩關脈出現表示噎膈反胃，液體流失。
緩脈（舒緩不急）表示正氣正在恢復，如果緩慢無力則表示濕氣中身。
緊脈（緊張急促）表示寒痛。
長脈（延綿不斷）表示氣調和。
短脈（急促縮回）表示氣傷。
虛脈（無力）表示各種虛弱的疾病。
實脈（有力）表示各種實證的疾病。
大脈（粗壯）表示邪氣侵入。
小脈（細小）表示正氣衰弱。
洪脈（寬闊壯大）表示熱實。
細脈（纖細）表示寒虛。
弦脈（像弓弦一樣細長而有力）表示飲食滯留。寸弦脈表示頭痛；尺弦脈表示腹痛。
芤脈（像蔥管一樣，浮大中空）表示失血。
濡脈（浮起無力）表示各種陽虛病。
弱脈（深沉無力）表示各種陰虛病。
革脈（浮起非常有力）表示男性失血傷精，女性半產或崩漏。
牢脈（深沉非常有力）表示疝癥、瘤塊，心腹寒冷疼痛。
促脈（快速但有間隔）表示陽氣過盛而被抑制。
結脈（緩慢但有間隔）表示陰氣過盛而凝聚。
散脈（浮大但無法收斂）表示氣洩而虛。
伏脈（深藏難見）表示氣鬱而閉塞。
動脈（固定不移的搏動）表示陰陽互相搏鬥，因此與各種疼痛相關。陽動脈表示發熱驚狂；陰動脈表示出汗或出血崩漏。
代脈（有規律的停止）表示真氣斷絕而不續，如果不是因為跌打、氣悶、暴病、痛瘡、女胎等因素導致，而是無故出現，則預示死亡。