《醫學摘粹》~ 雜證要法 (22)
雜證要法 (22)
1. 傷酒
傷酒者，嘔逆心煩，胸滿不食，小便不利是也。以葛花解酲湯主之。如宜從膀胱以化之者，以五苓散加減主之。如大醉恐致爛腸，《千金》漬法可用。
葛花解酲湯
青皮（五分），橘紅，人參，豬苓，茯苓（各一錢半），神麯，澤瀉，白朮（各二錢），白蔻仁，砂仁，葛花（各五錢），上為極細末，每服三錢，白湯調服，但得微汗，則酒病去矣。
五苓散加減方
白朮（二錢），茯苓（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），黃柏（一錢半），黃連（一錢），葛花（三錢），水煎大半杯，溫服。
《千金》漬法
作湯，貯大器中漬之，冷復易之，酒自消下亦佳，或絞茅根汁飲之，或搗生葛汁飲之，或粳米汁飲之。
白話文：
[酒醉過度]
酒醉過度的人會有嘔吐、反胃、心煩、胸悶不想吃東西，以及小便不通暢的症狀。這時可以使用葛花解酲湯來治療。如果適合從膀胱來調理的情況，可以使用五苓散加減方來處理。如果喝到大醉，恐怕會導致腸胃受損，《千金》中記載的浸泡法則可派上用場。
葛花解酲湯
藥材包含：青皮（五分）、橘紅、人參、豬苓、茯苓（各一錢半）、神麯、澤瀉、白朮（各二錢）、白蔻仁、砂仁、葛花（各五錢）。將上述藥材磨成極細的粉末，每次服用三錢，用開水調和服用，只要微微出汗，酒醉的症狀就會消失。
五苓散加減方
藥材包含：白朮（二錢）、茯苓（三錢）、豬苓（三錢）、澤瀉（三錢）、黃柏（一錢半）、黃連（一錢）、葛花（三錢）。將藥材用水煎煮至剩大約半杯，溫熱時服用。
《千金》浸泡法
將熱水放在大容器中，讓患者浸泡在裡面，水冷後再換熱水，酒精就會自然排出體外，效果很好。或者可以榨取茅根汁、生葛汁或粳米汁來飲用。
2. 蛔蟲
蛔蟲者，厥陰肝木之病也。木以水火中氣，湮於濕土，不得上下調濟，由是寒熱相逼，溫氣中郁，生意盤塞，腐蠹朽爛，而蛔蟲生焉。其證為下寒上熱，以烏梅丸主之。
烏梅丸
烏梅（百枚不蒸，搗膏），人參（二兩），桂枝（二兩），乾薑（二兩），附子（二兩），川椒（二兩去目，炒），當歸（二兩），茯苓（三兩），煉蜜同烏梅膏丸，梧子大，每服三十丸，日二次。若蟲積繁盛者，加大黃二兩，巴霜二錢，下盡為佳。如線白蟲證，是肝木陷於大腸，木鬱不達，是以肛門作癢，蟲生大腸之位，從庚金化形，故其色白。
而木陷之根，總由土濕，當於燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮以泄大腸滯氣，佐以升麻，升提手陽明經之墜陷也。
白話文：
這段文字談的是關於蛔蟲病的病因及治療方法。蛔蟲病，是因為肝臟功能失調導致的問題。當身體的水液和火氣平衡受到破壞，且濕氣過重，使得身體的寒熱調節失常，溫熱氣息在體內鬱結，生機受阻，食物在腸胃中腐爛，這樣的情況下，就會產生蛔蟲。此病的特徵是下腹冷上身熱，主要用烏梅丸來治療。
接下來是烏梅丸的藥方： 烏梅（一百顆，不需蒸煮，搗成膏狀）、人參、桂枝、乾薑、附子、川椒（均需去籽，炒熟）、當歸、茯苓，以上藥材各二兩；以及煉蜜，將這些材料與烏梅膏混合製成丸狀，大小如梧桐子，每次服用三十粒，一天兩次。如果蟲體數量多，可再加入大黃二兩，巴豆霜二錢，直到排出所有蟲體為止。若是線狀白色蟲體，表示肝臟功能陷入大腸，肝氣鬱結無法順暢，因此會有肛門搔癢的症狀，蟲體在大腸中形成，其顏色為白色，是因為受到肺部影響。
至於肝臟功能低下的根本原因，大多是由於脾胃濕氣過重。在治療時，應著重於調整脾胃濕氣，促進肝氣流動，大量使用杏仁、橘皮來疏導大腸的滯留氣息，並輔以升麻，用以提升手陽明大腸經的下陷問題。
3. 顛狂
顛狂者，即驚悸之重病也。凡人一藏之氣偏盛，則一藏之志偏見，而一藏之聲偏發。顛病者，安靜而多悲恐，肺腎之氣旺也。狂病者，躁動而多喜怒，肝心之氣旺也。肺腎為陰，肝心為陽。《難經》曰：重陰者顛，重陽者狂，正此義也。然金水之陰旺，因於陽明之濕寒，木火之陽盛，因於太陰之濕熱，濕寒動則寢食皆廢，悲恐懼作，面目黃瘦，腿膝清涼，身靜而神迷，便堅而溺澀，此皆金水之旺也。
濕熱動則眠食皆善，喜怒兼生，面目紅肥，臂肘溫暖，身動而神慧，便調而水利，此皆木火之旺也。顛原於陰旺，狂原於陽旺，陰陽各判，本不同氣。而顛者歷時而小狂，狂者積日而微顛。陽勝則狂生，陰復則顛作。勝復相乘，而顛狂迭見，此陰陽之俱偏者也。如顛病悲恐失正者，以苓甘薑桂龍骨湯主之。
如狂病喜怒乖常者，以丹皮柴胡犀角湯主之，如有宿痰膠固宜吐者，以瓜蒂散主之。
苓甘薑桂龍骨湯
半夏（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），桂枝（三錢），茯苓（三錢），白芍（三錢），龍骨（三錢），牡蠣（三錢），水煎大半杯，溫服。有痰者，加蜀漆。
丹皮柴胡犀角湯
丹皮（三錢），柴胡（三錢），犀角（一錢研汁），生地（三錢），芍藥（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢炙），水煎大半杯，溫服。有痰者，加蜀漆。
瓜蒂散
（方見痰飲）
白話文：
【癲狂】
癲狂，其實就是驚嚇恐懼症狀的嚴重階段。人一旦某一臟器的機能過度活躍，該臟器所對應的情緒反應也會過度表現，且該臟器的聲音特徵也會過度顯現。患有癲病的人，通常會表現得安靜但伴有悲傷和恐懼，這是由於肺和腎的機能過度活躍。患有狂病的人，則表現為焦躁易怒，這是由於肝和心的機能過度活躍。肺和腎屬於陰性，肝和心則屬於陽性。《難經》指出：“重陰者癲，重陽者狂”，正是這個道理。然而，金水的陰性過盛，是因為受到陽明胃經的濕寒影響；木火的陽性過盛，是因為受到太陰脾經的濕熱影響。當濕寒開始活動，就會導致睡眠和飲食都廢弛，產生悲傷和恐懼，臉色黃瘦，腿部和膝蓋冰冷，身體靜止但精神渙散，排便困難且小便不通暢，這些都是金水過盛的表現。
當濕熱開始活動，則會使睡眠和飲食都良好，喜怒無常，臉色紅潤且肥胖，手臂和肘部溫暖，身體活動頻繁但精神清醒，排便正常且小便順利，這些都是木火過盛的表現。癲病源於陰性過盛，狂病源於陽性過盛，陰陽各有特性，本來就不相同。然而，患有癲病的人，經過一段時間後可能會轉變為輕度的狂病，患有狂病的人，經過幾天後可能會轉變為輕度的癲病。當陽性過盛，狂病就會發生；當陰性恢復，癲病就會出現。兩者互相制約，交替出現，這就是陰陽兩者都過度的情形。對於癲病患者，如果出現悲傷和恐懼等異常情緒，可以使用苓甘薑桂龍骨湯來治療。
對於狂病患者，如果出現喜怒無常等異常情緒，可以使用丹皮柴胡犀角湯來治療。如果患者有長期痰多的問題，適合嘔吐療法，可以使用瓜蒂散來治療。
【苓甘薑桂龍骨湯】
半夏3錢，甘草2錢，生薑3錢，桂枝3錢，茯苓3錢，白芍3錢，龍骨3錢，牡蠣3錢，用水煎煮至剩大半杯，溫熱服用。如果有痰，可以加入蜀漆。
【丹皮柴胡犀角湯】
丹皮3錢，柴胡3錢，犀角1錢（研磨成汁），生地3錢，芍藥3錢，茯苓3錢，甘草2錢（炒製），用水煎煮至剩大半杯，溫熱服用。如果有痰，可以加入蜀漆。
【瓜蒂散】
（配方請參照痰飲部分）
4. 癇證
癇證者，卒倒無知，口角流涎，或噤口遺尿，或手足牽引，或作五畜聲，少頃即愈，作止有間斷。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癇疾也。以溫膽湯主之。如五癇宜攻痰者，以丹礬丸主之。
溫膽湯
半夏（三錢），陳皮（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），枳實（二錢），竹茹（二錢），水煎大半杯，溫服。
丹礬丸
黃丹（一兩），白礬（二兩），二味入銀罐中，煅通紅為末，入臘菜（即芥子）一兩，不落水豬心血為丸，硃砂為衣，每服三十丸，茶清下。久服其涎自便出，半月後，更以安神藥調之。（按豬心血不黏宜加煉蜜少許合搗）
白話文：
[癲癇病]
癲癇病的患者，會突然倒地失去意識，嘴角流出唾液，有的會緊閉嘴巴且失禁，有的手腳會抽搐，有的會發出像動物般的聲音，但過不久就會恢復正常，發作與停止之間有間隔。這種病症多半是因為在胎兒時期，母親受到了極大的驚嚇，導致氣血運行不順，精氣聚集，所以讓孩子出生後患有癲癇病。主要用溫膽湯來治療。如果是五種癲癇病且適合化痰的，則用丹礬丸來治療。
溫膽湯
半夏三錢，陳皮三錢，茯苓三錢，甘草二錢，枳實二錢，竹茹二錢，用水煎煮至剩大半杯，溫熱服用。
丹礬丸
黃丹一兩，白礬二兩，這兩種藥材放入銀罐中，煅燒至通紅後磨成粉末，加入一兩芥子，再用未接觸水的豬心血和少許煉蜜混合製成丸，外層裹上硃砂，每次服用三十粒，用茶水送服。長期服用後，唾液會自然排出，約半個月後，再用安神的藥物來調理。（注：因豬心血不易粘合，可添加少許煉蜜一起攪拌製丸）