《醫學摘粹》~ 雜證要法 (21)
雜證要法 (21)
1. 遺溺
遺溺者，膀胱不固也。腎司二便之門戶，腎虛有寒，關門不固，是以遺溺。然亦有肺脾氣虛，不能約束水道而為遺溺者。如因腎元不能溫固而為遺溺者，以附子、人參、山萸肉方主之。如因肺脾不能提攝而為遺溺者，以補中益氣湯主之，如睡中尿出者，緣素稟陽虛，膀胱與腎氣俱冷故也。以雄雞肝桂心方主之。
附子人參山萸肉方
附子（三錢），人參（三錢），山萸肉或加益智仁（二錢），水煮入鹽少許，服。
白話文：
尿失禁，是因為膀胱機能不佳。腎臟主管大小便，腎虛寒冷，膀胱門戶失守，就會導致尿失禁。但也可能是肺脾氣虛，無法約束水分而造成尿失禁。若因腎臟元氣不足而導致尿失禁，可以用附子、人參、山萸肉等藥材來治療。若因肺脾虛弱而導致尿失禁，則可以用補中益氣湯來治療。若是在睡夢中尿床，則是天生陽虛，膀胱和腎臟氣都偏冷，可以用雄雞肝桂心方來治療。
補中益氣湯
（方見五淋）
雄雞肝桂心方
雄雞肝，桂心，二味各等分，搗為丸如小豆大，日三服。
白話文：
【補中益氣湯】
（詳見五淋）
【雄雞肝桂心方】
使用雄雞肝和桂心兩種材料，份量相等，將其搗碎製成大小如小豆般的丸狀，每日服用三次。
2. 脫肛
脫肛者，脾腎之氣陷也。脾主升，腎主固，脾升可以提攝，腎固可為管鑰，如脾氣陷而無提攝之力，腎氣陷而失管鑰之權，則肛門乃脫落矣。如因脾腎氣陷而為脫肛者，以補中益氣湯主之。
補中益氣湯
（方見五淋）
白話文：
脫肛的情況，是因為脾和腎的氣力下陷所導致的。脾負責提升，腎則負責固守，當脾的氣力足夠時可以提攝住身體，腎的氣力足夠時可以作為身體的鎖鑰。如果脾的氣力不足，無法提起和固定身體，腎的氣力不足，無法好好固守身體，那麼就會出現肛門下垂的情況。對於由脾腎氣力下陷引發的脫肛問題，可以用「補中益氣湯」來治療。
「補中益氣湯」（方見五淋）
3. 積聚
積聚者，氣血凝瘀也。積者五臟所生，推之不移，屬陰，聚者六腑所成，推之則移，屬陽。積者血多而氣少，難經所謂：血滯而不濡者也。聚者氣多而血少，《難經》所謂：氣留而不行者也。心病於上，腎病於下，肝病於左，肺病於右，脾病於中，五臟之積聚，各有其部，而溯其本原，總由中氣不運所致也。內積在臟腑者，以化堅丸主之。
外積在經絡者，以化堅膏敷之。
化堅丸
甘草（二兩），丹皮（三兩），橘皮（三兩），桃仁（三兩），杏仁（三兩），桂枝（三兩），煉蜜陳醋丸，酸棗大米飲下，三五丸，日二次。若癥瘕結硬難消，須用破堅化癖之品。內寒加巴豆、川椒。內熱加芒硝、大黃。如左積者，血多而氣少，加鱉甲、牡蠣。右聚者，氣多而血少，加枳實、厚朴。其內在臟腑者，可以丸愈。外在經絡者，以膏藥消之。
白話文：
所謂積聚，就是氣血凝結阻塞。積是由五臟所生，推動不動，屬於陰性；聚是由六腑所成，推動則會移動，屬於陽性。積是血多氣少，就像《難經》中說的「血滯而不濡」；聚是氣多血少，就像《難經》中說的「氣留而不行」。心病在上，腎病在下，肝病在左，肺病在右，脾病在中，五臟的積聚各有其部位，但追溯其根源，都是由於中氣運化不暢所致。內積在臟腑的，可以用化堅丸治療；外積在經絡的，可以用化堅膏敷貼。
化堅膏
歸尾（四錢），鱉甲（八錢），巴豆（四錢研），黃連（四錢），三稜（四錢），莪朮（四錢），山甲（一兩二錢），筋余（即人爪甲，一錢），以上八味，用芝麻油一斤，淨丹八兩，熬膏。硼砂（四錢），硇砂（四錢），阿魏（六錢炒研），麝香（二錢），人參（四錢），三七（四錢），山羊血（四錢），肉桂（四錢），以上八味，研細入膏，火化攪勻。稍冷傾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮攤。
白話文：
化堅膏
配方：
- 歸尾：四錢
- 鱉甲：八錢
- 巴豆：四錢，研磨成粉
- 黃連：四錢
- 三稜：四錢
- 莪朮：四錢
- 山甲：一兩二錢
- 筋余（人指甲）：一錢
以上八味，用芝麻油一斤，淨丹八兩，熬製成膏狀。
- 硼砂：四錢
- 硇砂：四錢
- 阿魏：六錢，炒製研磨成粉
- 麝香：二錢
- 人參：四錢
- 三七：四錢
- 山羊血：四錢
- 肉桂：四錢
以上八味，研磨成細粉，加入熬好的膏中，用火慢慢化開，攪拌均勻。稍涼後倒入水盆中，浸泡兩三天，裝入罐中保存，並用狗皮包裹。
注：
- 方中所列藥材的用量及用法僅供參考，實際應用需根據個人情況調整。
- 古代藥方中的「錢」和「兩」都是重量單位，與現代的克、毫克等有所不同。
- 部分藥材在現代可能已被其他藥物替代，使用時需謹慎。
皮硝水，熱洗皮膚令透，拭乾，生薑切搽數十次，貼膏。一切癖塊積聚，輕者一帖，重者兩帖，全消。漸貼漸小，膏漸離皮，未消之處，則膏黏不脫。忌一切發病諸物，惟豬、犬、鴨、鳧、有鱗河魚、菘、韭、米麵不忌，其餘海味，雞、羊、黃瓜、凡有宿根之物，皆忌。若無鱗魚，天鵝肉，母豬、蕎麥、馬齒莧、則忌之終身。
犯之病根立發，若癖塊重發，則不可拔矣。
白話文：
用硝石水熱敷患處，直到皮膚透熱，擦乾後，用生薑切片反覆擦拭數十次，再貼上藥膏。各種癖塊積聚，輕者貼一帖，重者貼兩帖，就能完全消散。隨著藥膏不斷貼敷，癖塊會逐漸縮小，藥膏也會逐漸脫離皮膚。若有些地方未消散，則藥膏會黏在皮膚上不易脫落。忌食一切易發病的食物，唯豬肉、狗肉、鴨肉、鳧肉、有鱗河魚、白菜、韭菜、米麵可以食用，其他海味，雞肉、羊肉、黃瓜，以及所有有宿根的植物，都不可食用。若無鱗魚，鵝肉、母豬肉、蕎麥、馬齒莧，也需終身忌食。
一旦犯忌，病根就會立即發作，若癖塊再次出現，就無法再治癒了。
4. 痞滿
痞滿者，胸中結滯也。但其證雖屬實，而亦有因虛而致者。凡有邪有滯而痞者，實也。無邪無滯而痞者，虛也。有脹有痛而滿者，實也。無脹無痛而滿者，虛也。如痞滿屬實者，以二陳湯主之。如痞滿屬虛者，以理中湯主之。如痞滿屬半實半虛，有寒有熱者，以半夏瀉心湯主之。
二陳湯（方見嘔吐），理中湯（方見霍亂），半夏瀉心湯（方見嘔吐）
白話文：
痞滿是指胸中阻塞不通的感覺。雖然這種症狀通常是因為實證，也就是身體內有邪氣或阻塞造成的，但也可能因為虛證，也就是身體虛弱而導致。
如果有邪氣或阻塞，而且出現痞滿的症狀，就是實證。如果沒有邪氣或阻塞，但仍然出現痞滿，就是虛證。
如果伴隨著脹痛和滿脹感，就是實證。如果沒有脹痛，只有滿脹感，就是虛證。
如果痞滿屬於實證，可以用二陳湯治療。如果痞滿屬於虛證，可以用理中湯治療。如果痞滿屬於半實半虛，而且有寒有熱，可以用半夏瀉心湯治療。
5. 傷食
傷食者，必有胸悶、噯腐、腹滿等證，是停食不消也。以平胃散主之。如食停上脘屬實，宜吐者，以瓜蒂散主之。如食停下脘屬實，宜下者，以大承氣湯主之。
平胃散（方見吞酸），瓜蒂散（方見痰飲），大承氣湯（方見溫證）
白話文：
如果有人出現傷食的症狀，通常會有胸悶、打嗝帶有腐臭味、腹部脹滿等情況，這都是因為食物停留在胃中無法消化所導致的。可以用「平胃散」來治療。
如果食物停留在上腹部，屬於實證，需要催吐，可以使用「瓜蒂散」來治療。
如果食物停留在下腹部，也屬於實證，需要瀉下，可以使用「大承氣湯」來治療。
備註：
- 「平胃散」、「瓜蒂散」、「大承氣湯」後面的链接，是中醫藥方資料庫的链接，方便使用者查詢相關藥方信息。
- 「方見吞酸」、「方見痰飲」、「方見溫證」指的是這三個藥方的詳細資訊可以在「吞酸」、「痰飲」、「溫證」等相關的醫學典籍中找到。