《醫學摘粹》~ 雜證要法 (21)
雜證要法 (21)
1. 遺溺
遺溺者,膀胱不固也。腎司二便之門戶,腎虛有寒,關門不固,是以遺溺。然亦有肺脾氣虛,不能約束水道而為遺溺者。如因腎元不能溫固而為遺溺者,以附子、人參、山萸肉方主之。如因肺脾不能提攝而為遺溺者,以補中益氣湯主之,如睡中尿出者,緣素稟陽虛,膀胱與腎氣俱冷故也。以雄雞肝桂心方主之。
附子人參山萸肉方
附子(三錢),人參(三錢),山萸肉或加益智仁(二錢),水煮入鹽少許,服。
補中益氣湯
(方見五淋)
雄雞肝桂心方
雄雞肝,桂心,二味各等分,搗為丸如小豆大,日三服。
白話文:
[尿牀]
尿牀的情況,是因為膀胱控制力弱。腎臟主管大小便的開關,如果腎虛且有寒氣,就會導致開關不穩固,進而造成尿牀。但也有因為肺脾氣虛,無法有效控制水分代謝,導致尿牀的情況。如果是因為腎臟功能無法溫暖固守導致尿牀,可以使用附子、人參、山萸肉這三方藥物。若因為肺脾無法提昇收攝導致尿牀,則可使用補中益氣湯來治療。若在睡覺時尿液自行排出,多是因為體質本來就偏陽虛,膀胱和腎氣都比較冷,可用雄雞肝桂心方來治療。
附子人參山萸肉方
取附子3錢,人參3錢,山萸肉或益智仁2錢,用水煮後加入少量鹽,服用。
補中益氣湯
(此方可參考治療五淋的方子)
雄雞肝桂心方
取雄雞肝和桂心,兩種材料各等量,研磨成丸,大小如小豆,每日服用三次。
2. 脫肛
脫肛者,脾腎之氣陷也。脾主升,腎主固,脾升可以提攝,腎固可為管鑰,如脾氣陷而無提攝之力,腎氣陷而失管鑰之權,則肛門乃脫落矣。如因脾腎氣陷而為脫肛者,以補中益氣湯主之。
補中益氣湯
(方見五淋)
白話文:
【脫肛】
脫肛的情況,主要是因為脾臟和腎臟的功能下降。脾臟負責提升,腎臟負責固定,脾臟的提升作用可以幫助收縮提舉,腎臟的固定作用就像一把鎖,如果脾臟的功能下降,失去了提升收縮的能力,腎臟的功能下降,失去了固定的控制力,那麼肛門就會脫垂。如果脫肛是因為脾臟和腎臟功能下降導致的,可以使用補中益氣湯來治療。
補中益氣湯
(此處提及的藥方在五淋一節中有詳細介紹)
3. 實證類
4. 積聚
積聚者,氣血凝瘀也。積者五臟所生,推之不移,屬陰,聚者六腑所成,推之則移,屬陽。積者血多而氣少,難經所謂:血滯而不濡者也。聚者氣多而血少,《難經》所謂:氣留而不行者也。心病於上,腎病於下,肝病於左,肺病於右,脾病於中,五臟之積聚,各有其部,而溯其本原,總由中氣不運所致也。內積在臟腑者,以化堅丸主之。
外積在經絡者,以化堅膏敷之。
化堅丸
甘草(二兩),丹皮(三兩),橘皮(三兩),桃仁(三兩),杏仁(三兩),桂枝(三兩),煉蜜陳醋丸,酸棗大米飲下,三五丸,日二次。若癥瘕結硬難消,須用破堅化癖之品。內寒加巴豆、川椒。內熱加芒硝、大黃。如左積者,血多而氣少,加鱉甲、牡蠣。右聚者,氣多而血少,加枳實、厚朴。其內在臟腑者,可以丸愈。外在經絡者,以膏藥消之。
化堅膏
歸尾(四錢),鱉甲(八錢),巴豆(四錢研),黃連(四錢),三稜(四錢),莪朮(四錢),山甲(一兩二錢),筋余(即人爪甲,一錢),以上八味,用芝麻油一斤,淨丹八兩,熬膏。硼砂(四錢),硇砂(四錢),阿魏(六錢炒研),麝香(二錢),人參(四錢),三七(四錢),山羊血(四錢),肉桂(四錢),以上八味,研細入膏,火化攪勻。稍冷傾入水盆,浸二三日,罐收,狗皮攤。
皮硝水,熱洗皮膚令透,拭乾,生薑切搽數十次,貼膏。一切癖塊積聚,輕者一帖,重者兩帖,全消。漸貼漸小,膏漸離皮,未消之處,則膏黏不脫。忌一切發病諸物,惟豬、犬、鴨、鳧、有鱗河魚、菘、韭、米麵不忌,其餘海味,雞、羊、黃瓜、凡有宿根之物,皆忌。若無鱗魚,天鵝肉,母豬、蕎麥、馬齒莧、則忌之終身。
犯之病根立發,若癖塊重發,則不可拔矣。
白話文:
[積聚]
積聚,指的是氣血凝滯瘀結的情況。積是五臟產生的,一旦形成就不易移動,屬於陰性;聚是六腑造成的,比較容易推散,屬於陽性。積的特點是血多氣少,這就是《難經》裡所說的血滯不流的狀態。聚的特點是氣多血少,《難經》描述為氣滯不前。心臟的問題通常出現在上方,腎臟的問題在下方,肝臟的問題在左方,肺部的問題在右方,脾臟的問題在中央,五臟產生的積聚,各自有其特定的位置,但追根究底,都是因為中氣運行不暢所致。
對於在臟腑內部的積聚,我們會使用「化堅丸」來治療。
對於在經絡外部的積聚,我們會使用「化堅膏」來敷貼。
化堅丸
甘草二兩,丹皮三兩,橘皮三兩,桃仁三兩,杏仁三兩,桂枝三兩,將這些材料與煉蜜和陳醋混合製成藥丸,再以酸棗和大米煮成的飲料送服,每次服用三到五丸,每日兩次。如果積聚非常堅硬難以消除,可能需要加入一些破堅化癖的成分。如果內部寒冷,可以加入巴豆和川椒。如果內部有熱,可以加入芒硝和大黃。如果是左側的積聚,血多氣少,可以加入鱉甲和牡蠣。如果是右側的聚,氣多血少,可以加入枳實和厚朴。對於在臟腑內部的積聚,可以靠藥丸來治療。對於在經絡外部的積聚,可以用膏藥來消除。
化堅膏
歸尾四錢,鱉甲八錢,巴豆四錢研磨,黃連四錢,三稜四錢,莪朮四錢,山甲一兩二錢,筋餘(即人指甲)一錢,以上八種材料,使用一斤的芝麻油和八兩的淨丹來熬成膏。硼砂四錢,硇砂四錢,阿魏六錢炒後研磨,麝香二錢,人參四錢,三七四錢,山羊血四錢,肉桂四錢,以上八種材料研磨細碎後加入膏中,再放在火上融化並攪拌均勻。稍微冷卻後倒入水盆中,浸泡兩到三天,然後用罐子收好,並用狗皮攤開。
用熱的皮硝水清洗皮膚,讓藥效充分吸收,擦乾後,用生薑擦拭多次,然後貼上膏藥。所有類型的積聚,輕微的病例只需一次貼敷,嚴重的病例可能需要兩次,都能完全消除。逐漸地,隨著積聚縮小,膏藥也會逐漸脫離皮膚,未消除的部分,膏藥仍會黏附不脫。應避免所有可能引發疾病的食品,除了豬肉、狗肉、鴨肉、野鴨、有鱗的淡水魚、白菜、韭菜、米和麵粉之外,其餘的海鮮、雞肉、羊肉、黃瓜,以及所有有根的植物都應避免。特別是無鱗的魚類、天鵝肉、母豬肉、蕎麥、馬齒莧,這些食物終身都應避免。
一旦違禁食用,疾病根源將立即發作,如果積聚再次加重,就無法根治了。
5. 痞滿
痞滿者,胸中結滯也。但其證雖屬實,而亦有因虛而致者。凡有邪有滯而痞者,實也。無邪無滯而痞者,虛也。有脹有痛而滿者,實也。無脹無痛而滿者,虛也。如痞滿屬實者,以二陳湯主之。如痞滿屬虛者,以理中湯主之。如痞滿屬半實半虛,有寒有熱者,以半夏瀉心湯主之。
二陳湯(方見嘔吐),理中湯(方見霍亂),半夏瀉心湯(方見嘔吐)
白話文:
[痞滿]指的是胸腔中有堵塞感。這種情況雖然多由實證引起,但也可能因虛弱導致。如果有異常物或氣滯引發的堵塞感,這屬於實證。若沒有異常物或氣滯仍感覺堵塞,則是虛證。如果伴有脹氣和疼痛的飽脹感,同樣是實證。反之,無脹氣和疼痛的飽脹感,則為虛證。對於實證引起的痞滿,可用二陳湯來治療。如果是虛證導致的痞滿,則使用理中湯。若是半實半虛,同時存在寒熱的情況下產生的痞滿,應採用半夏瀉心湯。
二陳湯、理中湯、_半夏瀉心湯_的具體配方,可分別在嘔吐和霍亂的章節中找到。
6. 傷食
傷食者,必有胸悶、噯腐、腹滿等證,是停食不消也。以平胃散主之。如食停上脘屬實,宜吐者,以瓜蒂散主之。如食停下脘屬實,宜下者,以大承氣湯主之。
平胃散(方見吞酸),瓜蒂散(方見痰飲),大承氣湯(方見溫證)
白話文:
當食物消化不良時,會出現胸悶、打嗝帶有食物的味道、腹部脹滿等症狀,這表示食物停留在胃中無法正常消化。這種情況可以使用平胃散來調理。
如果食物停留在上部的胃且屬於實證,需要催吐的情況下,可以使用瓜蒂散來處理。
如果食物停留在下部的胃且屬於實證,需要進行瀉下的情況下,可以使用大承氣湯來治療。
(平胃散、瓜蒂散、大承氣湯的具體配方可參考相關的胃酸過多、痰飲及溫病證狀的描述。)