《醫學摘粹》~ 四診要訣 (4)
四診要訣 (4)
1. 辨聲於言
好言者，熱病也。懶言者，寒病也。發言壯厲者，實也。發言輕微者，虛也。欲言不能復言者，氣已奪也。譫言妄語、不別親疏者，神明已失也。如失音聲重，內火外寒之病也。瘡痛流連，勞啞之病也。如小兒抽風不語，大人中風不語，皆極危之候也。
白話文：
喜愛多說話的人，可能患有熱性疾病。而不愛說話，提不起精神對話的人，可能是有寒性疾病。說話聲音洪亮、強烈的人，身體狀況可能是實證（中醫上指體內邪氣盛）。而說話聲音微弱的人，身體狀況可能是虛證（中醫上指正氣不足）。想說話卻又無法說出的人，可能是氣力已經衰竭。胡言亂語，不分親疏的人，可能是神智已經喪失。如果聲音嘶啞加重，可能是內有火熱，外有寒涼的病症。若長時間患瘡痛且伴有聲音沙啞，可能是勞損所致的聲音問題。像小孩突然不能說話，可能是抽搐風病；成人突然不能說話，可能是中風，這兩種情況都是極為危險的徵兆。
2. 問證
3. 問視五入以察病情
肝主五色，肺主五聲，前已詳言之矣。如心主五臭，凡病者喜臭惡臭，皆主於心，此統而言之也。若分而言之，則自入喜焦，病生心也。入脾喜香，病主脾也。入腎喜腐，病生腎也。入肺喜腥，病生肺也。入肝喜臊，病生肝也。脾主五味，凡病者喜味惡味，皆主於脾，此統而言之也。
若分而言之，則自入喜甘，病生脾也。入肝喜酸，病生肝也。入心喜苦。病生心也。入肺喜辛，病生肺也。入腎喜咸，病生腎也。腎主五液，凡病者多液少液，皆主於腎，此統而言之也。若分而言之，則自入出而為唾，病生腎也。入心出而為汗，病生心也。入肝出而為淚，病生肝也。
入脾出而為涎，病生脾也。入肺出而為涕，病生肺也。其色之順逆、聲之微壯、法同推也。
白話文：
[問視五入以察病情]
在中醫理論中，五臟與五色、五聲、五臭、五味及五液有著密切的關聯，這些我們之前已經詳細討論過了。比如說，心臟主宰五種氣味，病患對於不同氣味的喜好或厭惡，都能反映心臟的健康狀況，這是從總體的角度來看的。
但如果要細分的話，對焦味有偏好，可能是心臟出了問題。喜歡香味，問題可能出在脾臟。偏好腐敗的氣味，可能腎臟有疾病。對腥味有喜好，可能是肺部有問題。而對臊味的偏愛，則可能表示肝臟有問題。脾臟則主宰五種味道，病患對於不同味道的喜好或厭惡，都能反映脾臟的健康狀況，這也是從總體的角度來看的。
如果要具體分析，偏好甜味，可能是脾臟有問題。對酸味有偏好，可能是肝臟有問題。偏好苦味，可能是心臟有問題。對辛辣有喜好，可能是肺部有問題。而對鹹味的偏愛，則可能表示腎臟有問題。腎臟則主宰五種體液，病患體內體液的多寡，都能反映腎臟的健康狀況，這也是從總體的角度來看的。
再進一步來說，口水分泌異常，可能是腎臟有問題。出汗異常，可能是心臟有問題。淚水分泌異常，可能是肝臟有問題。口水分泌異常，可能是脾臟有問題。鼻涕分泌異常，可能是肺部有問題。對於顏色的正常與異常、聲音的微弱與強壯，同樣可以透過這種方法來判斷病情。
4. 問精神以察盛衰虛實
凡病朝慧者，以朝則人氣始生，衛氣始行，故慧也。晝安者，以日中則人氣長，長則勝邪，故安也。夕加者，以夕則人氣始衰，邪氣始生，故加也。夜甚者，以夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。此百病消長，邪正進退之常也。凡病來潮，發作之時，精神為貴。病至精神不衰，則為邪氣不能勝正，正氣實也。病至精神困弱，則為正氣不能勝邪，正氣虛也。
白話文：
內容大意如下：
[探詢病患的精神狀態以評估身體的健康狀況]
任何疾病，如果病人在早晨顯得較有精神，那是因為早晨人體的元氣開始活躍，防禦力開始運行，因此人會比較清醒。若在白天病情穩定，那是因為中午時分人體的元氣達到高峯，能有效抵抗病邪，所以病情會相對穩定。到了傍晚病情加重，是因為傍晚時分人體的元氣開始衰退，病邪的活動力增強，因此病情會加重。而夜晚病情最嚴重，是因為半夜時分人體的元氣進入內臟修復，只剩下病邪在外肆虐，所以病情會達到頂點。這是所有疾病發展的正常模式，病邪與正氣互相消長、推進的常態。
當疾病呈現出如潮水般有規律的發作時，病患的精神狀態就顯得非常重要。若病發時病患的精神仍保持良好，這表示病邪無法完全壓制正氣，代表正氣還相當充盈。反之，若病發時病患的精神疲憊不堪，這表示正氣無法抵擋病邪，代表正氣已經虛弱。