《醫學摘粹》~ 雜證要法 (20)
雜證要法 (20)
1. 痿證
痿證者，兩足痿弱而不痛也。內經分為五臟：肺痿者，皮毛痿也。心痿者，脈痿也。肝痿者，筋痿也。脾痿者，肉痿也。腎痿者，足痿也。而其要宜獨取陽明，陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關，若陽明虛不能藏受水穀之氣而布化，則五臟無所稟，宗筋無所養，則痿躄之證作矣。如足痿不能行者，以虎潛丸主之。
如痿證專屬腎虛者，以加減四斤丸主之。如氣虛多痰者，以六君子湯加味主之。如血虛多火者，以六味丸加味主之。如氣血俱虛者，以當歸補血湯加味主之。
白話文：
痿證的中醫解說
痿證是指雙腳無力、虛弱，但沒有疼痛的感覺。
《內經》將痿證分為五臟所致：
- 肺痿: 表現為皮膚和毛髮痿弱。
- 心痿: 表現為脈絡痿弱。
- 肝痿: 表現為筋腱痿弱。
- 脾痿: 表現為肌肉痿弱。
- 腎痿: 表現為足部痿弱。
而治療痿證的关键在于调理阳明经。阳明经是五臟六腑之海，主掌滋润宗筋。宗筋負責束縛骨骼，使关节灵活。若阳明经虛弱，无法容纳水谷精氣并将其转化布散，则五脏器官得不到滋养，宗筋缺乏营养，就会导致痿躄的症状出现。
例如，足部痿弱无法行走，可以用虎潛丸治疗。
若痿证专门属于肾虚，则可用加減四斤丸治疗。若氣虛多痰，則可用六君子湯加味治疗。若血虛多火，則可用六味丸加味治疗。若氣血俱虛，則可用當歸補血湯加味治疗。
虎潛丸
黃柏，知母，熟地（各三兩），龜板（四兩），白芍，當歸，牛膝（各一兩），虎脛骨（酥炙），瑣陽，陳皮（各一兩半），乾薑（五錢），研末，酒煮羯羊肉一斤，切片，微火焙研末，和上諸藥，煉蜜為丸梧子大，每服五十丸，薑湯、鹽湯、酒隨意送下。或以淫羊藿剪去刺一兩，天冬五錢，紫菀三錢，蒼朮二錢，黃柏一錢，水煎服。
白話文：
虎潛丸由黃柏、知母、熟地（各三兩）、龜板（四兩）、白芍、當歸、牛膝（各一兩）、虎脛骨（酥炙）、瑣陽、陳皮（各一兩半）、乾薑（五錢）研末，再用酒煮一斤羯羊肉，切片，微火焙研末，混合上述藥末，以煉蜜製成梧子大小的丸藥。每次服用五十丸，可以用薑湯、鹽湯或酒送服。也可以用淫羊藿（剪去刺，一兩）、天冬（五錢）、紫菀（三錢）、蒼朮（二錢）、黃柏（一錢）水煎服。
加減四斤丸
肉蓯蓉，牛膝，木瓜，鹿茸，熟地，五味子，菟絲子各等分為末，煉蜜丸，如桐子大，每服五十丸，溫酒、米飲送下。
六君子湯
（方見瘧疾）
加黃柏、蒼朮、紫菀。
六味丸
熟地（八兩），山萸肉（四兩），丹皮（三兩），山藥（四兩），茯苓（三兩），澤瀉（三兩），加黃柏、蒼朮煉蜜為丸，如桐子大，每服三錢，淡鹽湯送下。
白話文：
肉蓯蓉、牛膝、木瓜、鹿茸、熟地、五味子、菟絲子等量研磨成粉，用蜂蜜製成丸子，大小如桐子，每次服用五十丸，溫酒或米湯送服。
六君子湯方見瘧疾，加黃柏、蒼朮、紫菀。
六味丸由熟地八兩、山萸肉四兩、丹皮三兩、山藥四兩、茯苓三兩、澤瀉三兩，以及黃柏、蒼朮製成，用蜂蜜煉成丸子，大小如桐子，每次服用三錢，淡鹽湯送服。
當歸補血湯
（方見頭痛）
加竹瀝、薑汁。
白話文：
【當歸補血湯】
（此方適用於頭痛症狀）
加入【竹瀝】和薑汁。
2. 陽痿
陽痿者，宗筋縱弛也。有因腎寒精冷而痿者，以贊育丹主之。有因驚恐傷腎而痿者，以桂枝龍骨牡蠣湯主之。
贊育丹，人參（四兩），冬朮（四兩），當歸，枸杞，杜仲（酒蒸一日），巴戟肉（甘草湯炒），山茱
萸，淫羊藿（羊脂炒拌），肉蓯蓉（酒洗去皮），韭子（炒黃各四兩），蛇床子（微炒），附子（制），肉桂（各二兩），上煉蜜丸，服。
桂枝龍骨牡蠣湯
（方見虛勞）
白話文：
陽痿是指宗筋弛緩的情況。這可能由於腎部寒冷導致精液寒冷而引起的，這種情況可以用「贊育丹」來治療。也可能是由於受到驚嚇和恐懼對腎部造成傷害所導致的，這種情況則可以使用「桂枝龍骨牡蠣湯」來治療。
「贊育丹」配方如下：人參（四兩）、冬朮（四兩）、當歸、枸杞、杜仲（酒蒸一天）、巴戟肉（用甘草湯炒）、山茱萸、淫羊藿（用羊脂炒拌）、肉蓯蓉（酒洗去皮）、韭子（炒黃各四兩）、蛇牀子（微炒）、附子（制）、肉桂（各二兩），然後把所有材料煉製成蜂蜜丸，服用。
「桂枝龍骨牡蠣湯」的詳細配方和用法請參考「虛勞」部分。
3. 赤白濁
赤白濁者，濕熱之病也。濕勝熱則為白，熱勝濕則為赤，而要病源，總在於脾。脾濕不升，而木氣沉鬱於下，瘀為濕熱，化生赤白，流溢而為濁也。如純屬濕熱者，以二陳湯加味主之。如因腎元不固而為濁者，以萆薢分清飲主之。如因心氣不固而為濁者，以四君子加遠志湯主之。
如因相火熾盛而為濁者，以封髓丹主之。如因色欲過度而為濁者，以龍牡菟韭丸主之。
二陳湯
白話文：
紅白濁液是因為濕熱病症所導致的。當濕氣壓倒熱力時，就會形成白色液體；反之，當熱力壓倒濕氣時，則會形成紅色液體。但無論如何，其根本原因都在於脾臟。脾臟如果不能正常運作，使得濕氣無法上昇，反而使木氣沈澱於下部，這樣就會聚集成為濕熱，進一步發展為紅白濁液。
若病症純粹是由於濕熱所引起，可以使用加味二陳湯來治療。如果是因為腎功能不足導致的濁液，應使用萆薢分清飲來治療。若是由於心氣不足所引發的濁液，則可用四君子加遠志湯來治療。
如果是由於相火旺盛導致的濁液，可使用封髓丹進行治療。對於由性慾過度所引起的濁液，則可以使用龍牡菟韭丸來治療。
二陳湯
（方見眩暈）
加蒼朮、白朮、黃柏、萆薢，赤濁再加丹參。
萆薢分清飲
川萆薢（三錢），石菖蒲（一錢），烏藥（一錢），益智仁（一錢），甘草梢（一錢），水煎入鹽三分，空心服，日三服。
四君子加遠志湯
白話文：
如果出現頭昏眼花，可以加入蒼朮、白朮、黃柏、萆薢，如果尿液混濁，再加丹參。
萆薢分清飲：
川萆薢三錢，石菖蒲一錢，烏藥一錢，益智仁一錢，甘草梢一錢，用水煎煮，加入三分鹽，空腹服用，每天服用三次。
四君子加遠志湯：
這個方劑就是四君子湯加上遠志。
人參（三錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），遠志（二錢），水煎大半杯，溫服。
封髓丹
黃柏（三兩鹽水炒），甘草七錢（炙），砂仁（一兩），研末，煉蜜丸如梧子大，每服三錢，淡鹽湯送下。
龍牡菟韭丸
生龍骨（水飛），生牡蠣（水飛），生菟絲粉，生韭子粉，各等分，不見火，研細末，乾麵冷水調漿為丸，每服一錢，或至三錢，晚上陳酒送下，清晨服亦可。
白話文：
人參、白朮、茯苓各三錢，甘草二錢，遠志二錢，水煎至大半杯，溫熱服用。
黃柏三兩，以鹽水炒過，甘草七錢，炙過，砂仁一兩，研成細末，再用煉蜜搓成梧桐子大小的丸藥，每次服用三錢，用淡鹽湯送服。
龍骨、牡蠣各取適量，水飛成粉，再加入等量的菟絲粉和韭子粉，不經火炒，研成細末，用乾麵和冷水調成漿糊，搓成丸藥，每次服用一錢至三錢，晚上用陳酒送服，早上服用亦可。