《醫學摘粹》~ 雜證要法 (20)
雜證要法 (20)
1. 痿證
痿證者，兩足痿弱而不痛也。內經分為五臟：肺痿者，皮毛痿也。心痿者，脈痿也。肝痿者，筋痿也。脾痿者，肉痿也。腎痿者，足痿也。而其要宜獨取陽明，陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關，若陽明虛不能藏受水穀之氣而布化，則五臟無所稟，宗筋無所養，則痿躄之證作矣。如足痿不能行者，以虎潛丸主之。
如痿證專屬腎虛者，以加減四斤丸主之。如氣虛多痰者，以六君子湯加味主之。如血虛多火者，以六味丸加味主之。如氣血俱虛者，以當歸補血湯加味主之。
虎潛丸
黃柏，知母，熟地（各三兩），龜板（四兩），白芍，當歸，牛膝（各一兩），虎脛骨（酥炙），瑣陽，陳皮（各一兩半），乾薑（五錢），研末，酒煮羯羊肉一斤，切片，微火焙研末，和上諸藥，煉蜜為丸梧子大，每服五十丸，薑湯、鹽湯、酒隨意送下。或以淫羊藿剪去刺一兩，天冬五錢，紫菀三錢，蒼朮二錢，黃柏一錢，水煎服。
加減四斤丸
肉蓯蓉，牛膝，木瓜，鹿茸，熟地，五味子，菟絲子各等分為末，煉蜜丸，如桐子大，每服五十丸，溫酒、米飲送下。
六君子湯
（方見瘧疾）
加黃柏、蒼朮、紫菀。
六味丸
熟地（八兩），山萸肉（四兩），丹皮（三兩），山藥（四兩），茯苓（三兩），澤瀉（三兩），加黃柏、蒼朮煉蜜為丸，如桐子大，每服三錢，淡鹽湯送下。
當歸補血湯
（方見頭痛）
加竹瀝、薑汁。
白話文：
【痿證】 痿證指的是雙腳無力且不伴隨疼痛的情況。根據內經的分類，可由五臟導致：肺痿是皮膚與毛髮失去活力；心痿是脈絡無力；肝痿是筋絡衰弱；脾痿是肌肉萎縮；腎痿則是腳部無力。然而，最重要的治療方式是專注於陽明經，因為陽明經是五臟六腑的海，負責滋潤主要的筋絡，而主要的筋絡則負責固定骨骼並使關節靈活。如果陽明經虛弱，無法儲存並轉化食物中的營養，那麼五臟就沒有營養來源，主要的筋絡也得不到滋養，於是就會出現痿躄的症狀。例如，腳部無力到無法行走的情況，可以使用虎潛丸來治療。
如果痿證完全是由腎虛導致的，則應使用加減四斤丸。如果是氣虛且多痰，則使用六君子湯加味。如果是血虛且多火，則使用六味丸加味。若是氣血兩虛，則使用當歸補血湯加味。
【虎潛丸】
配方包括黃柏、知母、熟地、龜板、白芍、當歸、牛膝、虎脛骨、瑣陽、陳皮、乾薑等，最後研磨成粉，再加入煮過的羊肉末，加上蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用五十粒，可用薑湯、鹽湯或酒送服。或者使用淫羊藿、天冬、紫菀、蒼朮、黃柏等水煎服。
【加減四斤丸】
配方包括肉蓯蓉、牛膝、木瓜、鹿茸、熟地、五味子、菟絲子等，均勻混合後製成梧桐子大小的丸藥，每次服用五十粒，可用溫酒或米飲送服。
【六君子湯】
此方在瘧疾章節有詳細說明，只需在此基礎上添加黃柏、蒼朮、紫菀。
【六味丸】
配方包括熟地、山萸肉、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等，再加上黃柏、蒼朮，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三錢，用淡鹽湯送服。
【當歸補血湯】
此方在頭痛章節有詳細說明，只需在此基礎上添加竹瀝、薑汁。
2. 陽痿
陽痿者，宗筋縱弛也。有因腎寒精冷而痿者，以贊育丹主之。有因驚恐傷腎而痿者，以桂枝龍骨牡蠣湯主之。
贊育丹，人參（四兩），冬朮（四兩），當歸，枸杞，杜仲（酒蒸一日），巴戟肉（甘草湯炒），山茱
萸，淫羊藿（羊脂炒拌），肉蓯蓉（酒洗去皮），韭子（炒黃各四兩），蛇床子（微炒），附子（制），肉桂（各二兩），上煉蜜丸，服。
桂枝龍骨牡蠣湯
（方見虛勞）
白話文：
【陽痿】
陽痿的情況，是因為生殖器官失去了正常的緊緻度。有的是因為腎臟寒氣重，精液過於冷淡導致的勃起障礙，這種情況可以使用贊育丹來調理。另外一種是因為驚嚇恐懼傷害到腎臟功能所導致的勃起障礙，這種情況則可用桂枝龍骨牡蠣湯來治療。
【贊育丹】的配方如下：人參四兩、冬朮四兩、當歸、枸杞、杜仲（需先用酒蒸一天）、巴戟肉（需用甘草湯炒過）、山茱萸、淫羊藿（需用羊脂炒拌）、肉蓯蓉（需先用酒洗去外皮）、韭子（炒至黃色，四兩）、蛇牀子（稍微炒過）、附子（需先炮製）、肉桂（各二兩）。以上所有材料混合後，加入煉蜜搓成藥丸服用。
【桂枝龍骨牡蠣湯】的配方在虛勞一章中有詳細介紹。
3. 赤白濁
赤白濁者，濕熱之病也。濕勝熱則為白，熱勝濕則為赤，而要病源，總在於脾。脾濕不升，而木氣沉鬱於下，瘀為濕熱，化生赤白，流溢而為濁也。如純屬濕熱者，以二陳湯加味主之。如因腎元不固而為濁者，以萆薢分清飲主之。如因心氣不固而為濁者，以四君子加遠志湯主之。
如因相火熾盛而為濁者，以封髓丹主之。如因色欲過度而為濁者，以龍牡菟韭丸主之。
二陳湯
（方見眩暈）
加蒼朮、白朮、黃柏、萆薢，赤濁再加丹參。
萆薢分清飲
川萆薢（三錢），石菖蒲（一錢），烏藥（一錢），益智仁（一錢），甘草梢（一錢），水煎入鹽三分，空心服，日三服。
四君子加遠志湯
人參（三錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），遠志（二錢），水煎大半杯，溫服。
封髓丹
黃柏（三兩鹽水炒），甘草七錢（炙），砂仁（一兩），研末，煉蜜丸如梧子大，每服三錢，淡鹽湯送下。
龍牡菟韭丸
生龍骨（水飛），生牡蠣（水飛），生菟絲粉，生韭子粉，各等分，不見火，研細末，乾麵冷水調漿為丸，每服一錢，或至三錢，晚上陳酒送下，清晨服亦可。
白話文：
【赤白濁】
赤白濁這病症，是由濕熱引發的。當濕氣比熱氣重時，會呈現白色；反之，熱氣比濕氣重時，會呈現赤色。但追根究底，病源都出在脾臟上。脾臟濕氣過重，無法正常運作，導致肝氣在下焦鬱結，積聚成濕熱，進而轉化為赤白濁，最後溢出形成濁液。
如果是單純由濕熱引起的，可以使用二陳湯加味來治療。若是因為腎臟功能衰弱導致的濁症，應該服用萆薢分清飲。若是因為心臟功能不足引發的濁症，則應該用四君子加遠志湯來治療。
如果是由於性慾過度導致的濁症，應該服用龍牡菟韭丸。
二陳湯
（方劑詳情請參考眩暈部分）
在此基礎上，再加入蒼朮、白朮、黃柏和萆薢。若出現赤濁的情況，還需再加入丹參。
萆薢分清飲
川萆薢3錢，石菖蒲1錢，烏藥1錢，益智仁1錢，甘草梢1錢。用水煎煮，加入3分鹽，空腹服用，一天服用三次。
四君子加遠志湯
人參3錢，白朮3錢，茯苓3錢，甘草2錢，遠志2錢。用水煎煮至剩下大半杯，溫熱後服用。
封髓丹
黃柏3兩（鹽水炒），甘草7錢（炙），砂仁1兩。研磨成粉末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用3錢，用淡鹽湯送服。
龍牡菟韭丸
生龍骨、生牡蠣、生菟絲粉、生韭子粉，各等量。不要經過火烤，研磨成細末，用乾面和冷水調成糊狀，製成丸藥。每次服用1錢，或者最多3錢，晚上用老酒送服，清晨服用也可以。