《醫學摘粹》~ 雜證要法 (19)
雜證要法 (19)
1. 脫證
陽自右降，降於下而化濁陰。陰自左升，升於上而化清陽。陽根於陰。陰根於陽，是陰陽互相為根也。而要其升降之權，總在於脾胃。一自脾氣不升，則精血馳走而陰脫。《經》曰：脫陰者目盲是也。一自胃氣不降，則神氣飛騰，而陽脫。《經》曰：脫陽者見鬼是也。如陰脫者，以烏肝湯主之。
如陽脫者，以兔髓湯主之。如虛病元陽將脫者，以參附湯主之。如少陰氣厥不至者，以地黃飲子主之。
烏肝湯
白話文：
陽氣從右側下降，向下運行轉化為濁陰；陰氣從左側上升，向上運行轉化為清陽。陽氣根源於陰氣，陰氣根源於陽氣，這就是陰陽互相依存的道理。而主導它們升降的力量，關鍵在於脾胃。一旦脾氣不能上升，精血就會奔流而下，導致陰氣脫落。《經》書上說：「陰氣脫落的人會雙目失明。」一旦胃氣不能下降，神氣就會飄浮不定，導致陽氣脫落。《經》書上說：「陽氣脫落的人會看到鬼魂。」如果陰氣脫落，可用烏肝湯治療；如果陽氣脫落，可用兔髓湯治療；如果虛弱導致元陽將要脫落，可用參附湯治療；如果少陰氣虛厥逆不至，可用地黃飲子治療。
甘草（二錢），人參（三錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），乾薑（三錢），附子（三錢），首烏（三錢蒸），芍藥（三錢），水煎大半杯，溫服。
兔髓湯
甘草（二錢），人參（三錢），五味（一錢），半夏（三錢），龍骨（二錢煅研），牡蠣（三錢煅研），元參（三錢），附子（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
甘草兩錢，人參、茯苓、桂枝、乾薑、附子各三錢，首烏三錢蒸熟，芍藥三錢，加水煎煮至大半杯，溫熱服用。
甘草兩錢，人參三錢，五味子一錢，半夏三錢，龍骨二錢煅燒研磨，牡蠣三錢煅燒研磨，元參、附子各三錢，加水煎煮至大半杯，溫熱服用。
參附湯
人參（一兩），附子（五錢制），水煎大半杯，溫服。
地黃飲子
肉桂，附子，肉蓯蓉，茯苓，熟地，麥冬，五味子，遠志，菖蒲，石斛，山萸肉，巴戟肉（各一錢），薄荷葉（四分），水煎大半杯，溫服。
白話文：
參附湯
人參一兩，附子五錢，用清水煎煮至剩半杯，溫熱服用。
地黃飲子
肉桂、附子、肉蓯蓉、茯苓、熟地、麥冬、五味子、遠志、菖蒲、石斛、山萸肉、巴戟肉各一錢，薄荷葉四分，用清水煎煮至剩半杯，溫熱服用。
2. 盜汗自汗
陰虛盜汗。盜汗者，時常發熱，睡時出汗，醒時即收也。陽虛自汗。自汗者，時常畏寒，動靜皆有汗也。然陰陽互根，又有不可泥者。盜汗亦有陽虛，自汗亦有陰虛者。如汗出喘甚，汗出脈脫，汗出身痛，汗出發潤至巔，汗出如油，汗出如珠，此六者皆不治之證也。如汗出屬陰虛者，以葉氏方主之。
如汗出屬陽虛者，以參附湯主之。如陰陽俱虛者，以芍藥甘草附子湯主之。如腎水上泛，汗出不止，名曰亡陽，以真武湯主之。
葉氏方
人參（二錢），熟地（三錢），五味（二錢），甘草（二錢炙），湖蓮（二錢），茯神（三錢），水煎大半杯，溫服。
白話文：
盜汗是指經常發熱，睡覺時出汗，醒來後汗就止住的現象，通常是陰虛引起的。自汗則是指經常怕冷，無論活動或靜止都會出汗，這是陽虛的表現。但陰陽互相依存，也不能完全墨守成規，盜汗也可能因陽虛引起，自汗也可能因陰虛引起。如果出汗伴隨喘息嚴重、脈搏微弱、身體疼痛、頭髮油膩、汗水像油一樣、汗水像珠子一樣，這六種情況都是難以治療的徵兆。
若汗出屬於陰虛，可以用葉氏方治療。若汗出屬於陽虛，可以用參附湯治療。若陰陽俱虛，可以用芍藥甘草附子湯治療。若腎水上泛，汗出不止，稱為亡陽，可以用真武湯治療。
葉氏方由人參、熟地、五味、甘草、湖蓮、茯神組成，水煎服。
參附湯
（方見脫證）
芍藥甘草附子湯
芍藥（三錢），甘草（二錢），附子（三錢），水煎大半杯，溫服。
真武湯（方見痰飲）
白話文：
參附湯
（此方見於脫證篇）
配方： 芍藥甘草附子湯
用藥： 芍藥三錢，甘草二錢，附子三錢。
用法： 水煎至半杯，溫服。
真武湯
（此方見於痰飲篇）
3. 不寐
不寐之證不一，有勞病虛煩不得眠者，緣土濕胃逆，相火浮動，以擾亂神魂而不得安，以酸棗仁湯主之。又衛氣晝行於陽，夜行於陰，以司晝夜之開闔。今有厥逆之氣，客於五臟六腑，抗衛氣於外，使之行於陽，不得入於陰，故目不得瞑，以半夏秫米湯主之。又有水氣停滯於胸中，郁成濕痞，近而欺凌宮城，心神煩擾而不得眠者，以小半夏加茯苓湯主之。
酸棗仁湯
酸棗仁（八錢生用不研），甘草（一錢半），知母（三錢），茯苓（三錢），芎藭（一錢半），水三杯，先煮酸棗仁至二杯，入諸藥，再煎至八分服。
白話文：
失眠的原因很多，有些人因為勞累、虛弱、心煩意亂而睡不着，這是因為脾胃虛弱、胃氣上逆，心火旺盛，擾亂神志，導致失眠，可用酸棗仁湯治療。有些人因為身體陽氣外泄，不能歸於陰，導致失眠，可用半夏秫米湯治療。還有些人因為水濕停留在胸腔，形成濕痰，影響心神，導致失眠，可用小半夏加茯苓湯治療。
半夏秫米湯
半夏（五錢），秫米（一茶杯），以長流水揚數百遍，煎大半杯，溫服。
小半夏加茯苓湯
（方見喘促）
白話文：
【半夏秫米湯】
- 半夏 (五錢)
- 糳米 (一茶杯)
使用長流水，將所有成分攪拌數百次後，煮至約大半杯的量，溫熱服用。
【小半夏加茯苓湯】
詳細配方請參閱喘促部分。
4. 怔忡
怔忡者，心下跳動不安也。即驚悸之類，緣土濕木鬱，相火浮動，逼擾宮城，以致心神震盪不安也。以金鼎湯主之。如因水氣凌心，而成怔忡者，以小半夏加茯苓湯主之。重者以桂枝茯苓大棗甘草湯主之。再重者以真武湯主之。如因奔豚而成怔忡者，當於奔豚門求方治之。
金鼎湯
（方見神驚）
小半夏加茯苓湯
白話文：
怔忡是指心裡跳動不安，也就是驚悸的症狀。這種症狀是因脾土濕潤，肝木鬱結，心火浮動，擾亂心臟，導致心神震盪不安所致。可用金鼎湯治療。如果因水氣侵犯心臟導致怔忡，可用小半夏加茯苓湯治療。症狀較重的可用桂枝茯苓大棗甘草湯治療。更嚴重的則可用真武湯治療。如果因奔豚導致怔忡，則需要針對奔豚的症狀進行治療。
（方見喘促）
桂枝茯苓大棗甘草湯
茯苓（八錢），桂枝（四錢），甘草（二錢），大棗（二枚），取水揚三百遍，名甘瀾水，三杯，先煮茯苓至二杯，入諸藥煎至七分，溫服。
真武湯
（方見痰飲）
白話文：
如果患者出現喘促，可以使用桂枝茯苓大棗甘草湯。準備茯苓八錢、桂枝四錢、甘草二錢和大棗兩枚，將水反复煮沸三次，得到甘瀾水三杯。先將茯苓煮至剩兩杯，再加入其他藥材一起煎煮至七分，溫熱服用。如果患者出現痰飲，則可以使用真武湯。