《醫學摘粹》~ 雜證要法 (18)
雜證要法 (18)
1. 精遺
精藏於腎，而交於心，則精溫而不走。若精不交神，乃病遺泄。其原由於肝脾之不升，乙木升而化火，己土升而生木，木火生長，陽氣發達，陰精和煦，故不陷流；一自脾濕不升，木失生長之性，是以下鬱而為疏泄，法宜暖水培土，清風木而去其鬱，則精自不泄矣。以玉池湯主之。
玉池湯
桂枝（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），芍藥（三錢），龍骨（二錢），牡蠣（三錢），附子（三錢），砂仁（一錢炒研去皮），水煎大半杯，溫服。如濕旺木鬱，而生下熱，倍茯苓、白芍、加澤瀉、丹皮，不可謬用清涼，以敗脾腎之陽。
此方專固心脾。人參（三錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），山藥（三錢），遠志（二錢），棗仁（三錢），五味子（二錢），芡實（三錢），蓮肉（三錢），水煎大半杯，溫服。
2. 神驚
神藏於心，而交於腎，則神清而不搖。若神不交精，乃生驚悸。其原由於膽胃之不降，甲木降而固水，戊土降而收金，金水秘藏，陰氣收斂，陽神靜謐，故不搖盪。一自胃濕不降，火失封蟄之性，是以上炎而生煩擾。法宜降土清木斂相火而固其根，則神自不搖矣。以金鼎湯主之。
金鼎湯
桂枝（三錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），芍藥（三錢），龍骨（三錢），牡蠣（三錢），水煎大半杯，溫服。如上熱者，倍芍藥以清膽火。下寒者，加附子以溫腎水。若病重年深，奔豚凝結，少腹堅硬澌寒，此陰邪已盛，緩用附子，當燥土去濕，調其脾胃，後以溫燥之藥，熬膏貼之。詳載黃氏奔豚證中。
3. 氣證
氣有肝肺之分，肝氣宜升，肺氣宜降，肝氣不升則滯結於臍腹，肺氣不降則痞塞於心胸，則氣病矣。然肝不自升，必賴脾以升之，肺不自降，必賴胃以降之。如中土濕盛，脾不升則肝陷，氣積於臍腹左協，宜補肝脾以升之。胃不降則肺逆，氣積於胸膈右脅，宜泄肺胃以降之，此化積調氣之法也。
如積在臍腹左脅者，以達郁湯主之。如滯在胸膈右脅者，以下氣湯主之。
達郁湯
桂枝（三錢），鱉甲（三錢醋炙焦研），甘草（二錢），茯苓（三錢），乾薑（三錢），砂仁（一錢），水煎大半杯，溫服。
下氣湯
甘草（二錢），半夏（三錢），五味（一錢），茯苓（三錢），杏仁（三錢炮去皮尖），貝母（二錢去心），芍藥（三錢），橘皮（二錢），水煎大半杯，溫服。
4. 血證
肝主藏血，凡臟腑經絡之血，皆肝家之所灌注也。但木性善達，如水寒土濕，生氣不達則血瘀矣。如木鬱風動，疏泄不斂，則血脫矣，血瘀則凝滯不行，必至枯槁。其肌膚血脫，則氾濫無歸，必至流溢於上下。總由中氣頹敗，有以致之也。如血瘀不行者，以破瘀湯主之。如血脫於上而為衄血者，緣火泄金刑，氣傷血沸，以仙露湯主之。
如血脫於上，而大吐瘀血者，緣中下濕寒，凝瘀上湧，以靈雨湯主之。如血脫於上，而零星吐紅鮮者，緣土濕胃逆，肺家不無上熱，以白茅湯主之。如血脫於下，而為便血者，緣水土寒濕，木鬱風動，以黃土湯主之。如血脫於下，而為溺血者，木鬱尤甚，以寧波湯主之。如陰虛有火而吐血者，以六味地黃湯主之。
如陽虛有寒而吐血者，以甘草乾薑湯主之。如吐血窮極者，以當歸補血湯主之。
破瘀湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢），桂枝（三錢），川芎（三錢），桃仁（三錢泡去皮尖），生薑（三錢），當歸（三錢），水煎大半杯，溫服。
仙露湯
麥冬（三錢），五味（一錢），貝母（三錢），柏葉（三錢），甘草（二錢），芍藥（三錢），杏仁（三錢），水煎大半杯，溫服。如胃逆須加半夏；如因中下濕寒，當加乾薑、茯苓；如大衄之後，氣泄陽亡，厥逆寒冷，宜加參耆姜附以續微陽；清潤之藥，切不可用。
靈雨湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），乾薑（三錢炮），柏葉（三錢），丹皮（三錢），貝母（三錢），水煎大半杯，溫服。如氣虛加人參。下寒甚者蜀椒、附子，亦當大用。其零星咯吐，紅鮮不凝，雖有上熱，亦非實火，稍加麥冬，略清肺熱，不可過用苦寒也。
又方治吐血有寒者
茯苓（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢），乾薑（二錢炮），丹皮（三錢），牡蠣（二錢），桂枝（三錢），白芍（三錢），水煎服。
白茅湯
杏仁（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），貝母（二錢），茅根（三錢），芍藥（三錢），丹皮（二錢），水煎大半杯，溫服。如相火極旺，宜加黃芩而倍芍藥。若上熱不敵下寒之劇，當大溫水土。清潤諸法，切不可用也。
黃土湯
甘草（二錢），白朮（二錢），乾薑（二錢），阿膠（三錢），地黃（三錢），黃芩（二錢），灶中黃土（三錢），水煎大半杯，溫服。
寧破湯
甘草（二錢），芍藥（三錢），阿膠（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），梔子（二錢），發灰（三錢豬脂煎研），水煎大半杯，溫服。若瘀血紫黑，累塊堅阻，加丹皮、桂枝之類行之。用導赤散尤效。
六味地黃湯
熟地（三錢），山藥（三錢），山茱萸（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），丹皮（三錢），加柏葉（三錢），水煎大半杯，溫服。
甘草乾薑湯
乾薑（二錢炮黑），甘草（四錢生），水煎大半杯，溫服。
當歸補血湯
（方見頭痛）