《醫學摘粹》~ 雜證要法 (26)
雜證要法 (26)
1. 經脈
經脈者，風木之所化生也。人與天地相參也，與日月相應也，男子應日，女子應月，月滿則海水西盛，魚腦充，蚌蛤實，經脈溢；月晦則海水東盛，魚腦減，蚌蛤虛，經脈衰。月有圓缺，陰有長消，經脈調暢，盈縮按時，月滿而來，月虧而止者，事之常也。調經養血之法，首以崇陽為主。
蓋經水之原，化於己土，脾陽左旋溫升，而生營血，所謂中焦受氣取汁變化而赤是謂血也。血藏於肝，而總統於衝任，陰中陽盛，生意沛然，一承雨露，煦濡長養，是以成孕而懷子也。如經脈閉結者，緣木氣盤結，發生不遂，經血凝滯而不行，由是乙木沉鬱而生下熱，甲木浮升而生上熱。人知其經熱之盛，而不知脾陽之虛，若以涼藥投之誤矣。
白話文：
經脈是由風木所化生而來。人體與天地相通，與日月相應，男性應陽，女性應陰。月圓時海水漲至西邊，魚腦飽滿，蚌蛤豐滿，經脈充盈；月缺時海水漲至東邊，魚腦減少，蚌蛤空虛，經脈衰弱。月亮有圓缺，陰氣有增減，經脈順暢，盈縮按時，月圓時來潮，月缺時結束，這是自然规律。调理经脉养血的方法，首先要注重阳气。
經水的來源是脾土，脾陽左旋向上溫升，產生營血，所謂中焦受氣取汁變化而赤色，就是血液。血液藏於肝臟，由衝任脈統管，陰中陽盛，生機旺盛，如同接受雨露滋潤，溫暖滋養，因此才能懷孕。如果經脈阻塞，就是因為風木氣息盤結，不能順暢運行，經血凝滯不通，導致乙木沉鬱而生下熱，甲木浮升而生上熱。有些人只知道经热，却不知道脾阳虚弱，如果用凉药治疗，就错了。
以桂枝當歸桃仁湯主之。如經脈崩漏者，緣木氣鬱陷，升發不遂，經血陷流而不止。血之周行上下，賴中氣有以運之。若中土不固，堤防潰敗，是以氾濫而傾注矣。以艾葉姜苓湯主之。如經水先期而至者，緣木氣之疏泄，即崩漏之機也。仍以艾葉姜苓湯主之。如經水後期而至者，緣木氣之遏郁，即閉結之機也。
以姜苓阿膠湯主之。如經水結瘀紫黑者，緣血溫則行，寒則滯，滯久則湮鬱而腐敗，是以成塊而不鮮矣。以苓桂丹參湯主之。如經前腹痛者，緣水土寒濕，乙木抑遏，血脈凝湮不暢，月滿血盈，經水不利，木氣鬱勃衝突，克傷脾臟，是以腹痛也。中氣不運，胃氣上逆，是以有噁心嘔吐等證，以苓桂丹參湯主之。
白話文：
以桂枝當歸桃仁湯來治療。如果經脈出現崩漏的情況，可能是因為木氣受到壓抑而陷入，導致升發功能失常，經血因此沈降而不止。血液在體內上下循環，需要中氣的運轉。如果中土（脾胃）不穩定，就像堤壩崩潰，因此造成洪水氾濫。
以艾葉姜苓湯來治療。如果經水提前來潮，可能是因為木氣過於疏洩，引發崩漏。同樣地，使用艾葉姜苓湯來治療。如果經水延遲來潮，可能是因為木氣受到抑制，導致閉經。
以姜苓阿膠湯來治療。如果經水出現結塊且顏色紫黑，可能是因為血液溫度適宜時可以順利流通，但遇冷時會凝滯，久而久之變得沈澱腐敗，形成塊狀而不鮮亮。
以苓桂丹參湯來治療。如果經前腹部疼痛，可能是因為水土寒冷濕潤，導致乙木（肝）被壓抑，血脈凝滯不暢，到月圓時血量充足，經水流通受阻，木氣鬱積，衝擊脾臟，因此引起腹痛。中氣運轉不暢，胃氣上逆，因此會有噁心、嘔吐等症狀，使用苓桂丹參湯來治療。
如經後腹痛者，緣經後血虛，肝木失榮，枯燥生風，賊傷土氣，是以腹痛也。以歸地芍藥湯主之。如熱入血室者，緣經水適來之時，外感中風，發熱惡寒，七八日後，六經既遍，表解脈遲，熱退身涼，而胸脅痞滿，狀如結胸，語言譫妄，神識不清，此謂熱入血室也。以柴胡地黃湯主之。
如帶下者，緣相火下衰，腎水澌寒，經血凝瘀，結於少腹，阻格陰精上濟之路，腎水失藏，肝木疏泄，是以精液淫泆下流而為帶也。水下泄而火上炎，故多有夜熱毛蒸、掌煩口燥之證。以溫經湯主之。如骨蒸者，緣水寒土濕，肝木不升，溫氣下郁，陷於腎水，腎主骨，是以骨蒸而夜熱也。
白話文：
如果婦女在經期結束後腹痛，可能是因為經期過後血氣虛弱，肝氣失調，導致身體乾燥而生風，邪氣侵犯脾胃，所以才會腹痛。可以用歸地芍藥湯來治療。
如果婦女在經期來潮時，受到外邪入侵，出現發熱怕冷的症状，經過七、八天後，風邪遍佈全身，表面症状消退，脈象變得緩慢，身體感覺涼爽，但胸脅部位卻感到悶脹，像是有東西堵塞一樣，言語胡言亂語，神志不清，這就是熱邪侵入血脈的表現。可以用柴胡地黃湯來治療。
如果婦女有白帶的症状，可能是因為腎氣不足，腎水虛寒，經血瘀滯在小腹，阻礙了陰精上行的通道，導致腎水失藏，肝氣疏泄失常，所以精液才會不受控制地流出來，形成白帶。因為水向下流而火向上炎，所以患者常伴有夜間發熱、汗出、手心煩躁、口乾舌燥等症状。可以用溫經湯來治療。
如果婦女出現骨蒸潮熱的症状，可能是因為體內水氣不足，脾土濕冷，肝氣無法上升，溫熱之氣向下積聚，陷入腎水之中，而腎主骨，所以才會出現骨蒸潮熱、夜間發熱的症状。
以苓桂柴胡湯主之。
桂枝當歸桃仁湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），當歸（三錢），桃仁（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），川芎（三錢），紅花（三錢），水煎大半杯，溫服。治經脈閉結，上熱加黃芩，中寒加乾薑，中氣不足加人參，血塊堅硬加鱉甲、䗪蟲，脾郁加砂仁。
白話文：
以苓桂柴胡湯為主治，另外可用桂枝當歸桃仁湯，配方為：桂枝、芍藥、當歸、桃仁各三錢，甘草二錢，茯苓、川芎、紅花各三錢，水煎至大半杯，溫服。適用於經脈閉結，上熱加黃芩，中寒加乾薑，中氣不足加人參，血塊堅硬加鱉甲、䗪蟲，脾郁加砂仁。
艾葉姜苓湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），艾葉（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），丹皮（三錢），首烏（三錢），阿膠（三錢炒珠），水煎大半杯，溫服。治經脈崩漏不效，即用生薑一兩，阿膠五錢，治之必效。
艾葉姜苓湯
（方見上），治經水先期
姜苓阿膠湯
丹皮（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），茯苓（三錢），乾薑（三錢），川芎（三錢），當歸（三錢），阿膠（三錢），水煎大半杯，溫服。治經水後期。
苓桂丹參湯
白話文：
艾葉姜苓湯是用甘草、茯苓、艾葉、芍藥、生薑、丹皮、首烏、阿膠等藥材煎成，溫熱服用，可以治療經脈崩漏。如果效果不好，可以用生薑和阿膠加量治療。同樣的藥方也能治療經水先期。姜苓阿膠湯則是用丹皮、甘草、桂枝、茯苓、乾薑、川芎、當歸、阿膠等藥材煎成，溫熱服用，可以治療經水後期。苓桂丹參湯則是用......
桂枝（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢），丹參（三錢），當歸（三錢），川芎（二錢），水煎大半杯，溫服。治經前腹痛。
歸地芍藥湯
當歸（三錢），地黃（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），茯苓（三錢），首烏（三錢），水煎大半杯，溫服。治經後腹痛。
柴胡地黃湯
柴胡（三錢），黃芩（二錢），甘草（二錢），芍藥（三錢），丹皮（三錢），地黃（三錢），水煎大半杯，溫服。治熱入血室，表未解者，加蘇葉、生薑。
白話文：
桂枝三錢，甘草二錢，生薑三錢，茯苓三錢，丹皮三錢，丹參三錢，當歸三錢，川芎二錢，水煎成大半杯，溫熱服用。用於治療月經來潮前腹部疼痛。
當歸三錢，地黃三錢，芍藥三錢，甘草二錢，桂枝三錢，茯苓三錢，首烏三錢，水煎成大半杯，溫熱服用。用於治療月經來潮後腹部疼痛。
柴胡三錢，黃芩二錢，甘草二錢，芍藥三錢，丹皮三錢，地黃三錢，水煎成大半杯，溫熱服用。用於治療熱邪入侵血室，但表證尚未解的症狀。若有表證，可加蘇葉、生薑。
溫經湯
人參（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），桂枝（三錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢），當歸（三錢），阿膠（三錢），半夏（三錢），芎藭（二錢），吳茱萸（二錢），芍藥（三錢），水煎一杯，溫服。治婦人帶下及少腹寒冷，久不受胎。或崩漏下血，或經來過多，或至期不來者。如陰精流瀉加牡蠣，瘀血堅硬加桃仁、鱉甲。
苓桂柴胡湯
茯苓（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），柴胡（三錢），半夏（三錢），水煎大半杯，溫服。治婦人骨蒸，如熱蒸不減，加生地、黃芩。蒸退，即用乾薑、附子、以溫水土。
白話文：
溫經湯
人參（三錢）、甘草（二錢）、生薑（三錢）、桂枝（三錢）、茯苓（三錢）、丹皮（三錢）、當歸（三錢）、阿膠（三錢）、半夏（三錢）、芎藭（二錢）、吳茱萸（二錢）、芍藥（三錢），以上藥材加水煎煮成一杯，溫熱服用。
此方適用於治療婦女帶下（白帶）過多，以及少腹（下腹部）寒冷，久不受孕者。亦可治療月經不調，如崩漏下血（月經量過多）、經期過長，或月經遲來等症狀。
若有陰精流瀉（精液外流）的現象，可加入牡蠣；若有瘀血堅硬的情況，可加入桃仁、鱉甲。
苓桂柴胡湯
茯苓（三錢）、甘草（二錢）、丹皮（三錢）、桂枝（三錢）、芍藥（三錢）、柴胡（三錢）、半夏（三錢），以上藥材加水煎煮成大半杯，溫熱服用。
此方適用於治療婦女骨蒸潮熱，如熱氣蒸騰，無法消退者，可加入生地黃、黃芩。若潮熱退去，則可用乾薑、附子，以溫水送服。