吳儀洛

《成方切用》~ 卷八上 (2)

1. 炙甘草湯

（仲景），治傷寒脈結代，心動悸。及肺痿，咳唾多，心中溫溫液液者。（脈動而中止，能自還者曰結，不能自還曰代。氣血虛衰，不能相續也。心中動悸，真氣內虛也。肺痿濁唾多者，以胃中之津液上供，悉從燥熱化為涎沫也。）寶鑑用治呃逆。

白話文：

（仲景），治療傷寒脈搏結代，出現心悸。以及肺痿，咳嗽吐痰多，心中溫暖濕潤的人。（脈搏跳動突然停止，能自行恢復的稱為結，不能自行恢復的稱為代。氣血虛弱，不能相互連續。心臟跳動不安，是真氣內虛的緣故。肺痿濁痰多，是因為胃中的津液上供，全部從燥熱化為涎沫。）寶鑑用來治療呃逆。

甘草（炙四兩），生薑，桂枝，人參，阿膠（蛤粉炒二兩），生地黃（一斤），麥冬（去心），麻仁（研半斤），大棗（十二枚），水酒各半煎，內阿膠烊化服。

白話文：

甘草（烤四兩）、生薑、桂枝、人參、阿膠（用蛤蜊粉炒過，二兩）、生地黃（一斤）、麥冬（去掉芯）、麻仁（研碎，半斤）、大棗（十二顆），用一半水一半酒一起煎煮，放入阿膠融化後服用。

人參麥冬甘草大棗，益中氣而復脈。生地阿膠，助營血而寧心。麻仁潤滑，以緩脾胃。薑桂辛溫，以散餘邪，加清酒以助藥力也。聖濟經云：津液散為枯，五臟痿弱，營衛涸流，濕劑所以潤之。麻仁阿膠麥冬地黃之甘，潤經益血，復脈通陽也。（喻嘉言曰：此仲景傷寒門中之聖方也。

白話文：

人參、麥冬、甘草、大棗，增補中氣，以使脈搏恢復正常。生地黃、阿膠，幫助營血，以使心臟安定。麻仁潤滑，可以緩和脾胃。薑和桂枝辛溫，可以散去殘餘的邪氣。再加入清酒用以增強藥力。聖濟經中說：津液散失，以致枯竭，五臟虛弱，營衛的運行阻塞，所以使用滋潤的藥物治療。麻仁、阿膠、麥冬、地黃的甘味，能夠滋潤經脈，增長血量，恢復脈搏，通暢陽氣。（喻嘉言說：這是仲景傷寒門中的聖方。）

千金翼用治虛勞，外臺用治肺痿。究竟本方所治，亦何止二病哉。外臺所取，在於益肺氣之虛，潤肺金之燥。至於桂枝辛熱，似有不宜。不知桂枝能通營衛，致津液，則肺氣能轉輸涎沫，以漸而下，尤為要緊，所以云治心中溫溫液液也。玉機微義曰：肺痿，如咳久聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚也。

白話文：

「千金翼」一書中記載了治療虛勞的方劑，而「外臺」一書中則記載了治療肺痿的方劑。然而，這個方劑實際上可以治療的疾病遠不止這兩種。外臺一書中所採用的方劑，旨在益肺氣之虛，潤肺金之燥。至於桂枝辛熱，似乎不太合適。但其實桂枝具有通營衛，致津液的作用，能夠幫助肺氣轉輸涎沫，逐漸向下輸送，這一點非常重要，所以說它可以治療心中溫溫液液的狀態。玉機微義中說：肺痿，就像咳嗽時間長了，聲音嘶啞，咯血，這是陰虛火熱非常嚴重的表現。

吐涎沫而不咳不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下，此肺中冷也。必眩，多涎唾，用炙甘草乾薑湯以溫之。肺痿涎唾多，心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也。與補陰虛火熱不同，故肺痿有寒熱之異。）

白話文：

1. 吐口水，不咳嗽、不口渴，但一定會有遺尿、小便頻繁的問題，這是因為上焦虛，無法約束下焦，這是肺中受寒的緣故。一定會有頭暈、口水很多的症狀，使用炙甘草乾薑湯來溫肺止咳。

2. 肺虛有痰涎、口水多、心中溫熱潮濕的情況，使用炙甘草湯來治療，這是補虛扶陽的治療方式。與補陰虛、火熱體質的治療方法不同，因此肺虛有寒熱之分。

2. 清燥救肺湯

治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。

二桑葉（經霜者。得金氣而柔順不凋，取之為君，去枝梗。三錢。），石膏（稟清肅之氣，極清肺熱，二錢半。煅。）甘草（和胃生金一錢。）人參（生胃之津，養肺之氣，七分。）胡麻仁（炒研一錢。）真阿膠（八分。）麥門冬（去心一錢二分。）杏仁（泡去皮尖炒黃七分。

白話文：

1. 兩枚桑葉（經過霜凍的。具有金氣，柔順不凋謝，取來作為君藥，去掉枝梗。三錢。）

2. 石膏（具有清肅之氣，極為清肺熱，二錢半。煅燒過。）

3. 甘草（和胃生金一錢。）

4. 人參（生胃之津，養肺之氣，七分。）

5. 胡麻仁（炒熟研磨一錢。）

6. 真阿膠（八分。）

7. 麥門冬（去心一錢二分。）

8. 杏仁（浸泡去皮尖炒黃七分。）

）枇杷葉（一片刷去毛蜜塗炙黃。）水一碗，煎六分，頻頻滾熱服。痰多加貝母栝蔞，血枯加生地黃，熱甚加增石膏。

白話文：

枇杷葉一片，去除毛絮，塗上一層蜂蜜，烤成微黃。加一碗水，煎至六分之一，趁熱服下。痰多可加入貝母和栝蔞；血虛可加入生地黃；熱盛可加入石膏。

喻嘉言曰：諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺。是則嘔與痿，屬之中下，而唯喘屬之上矣。所以千百方中，亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣。

白話文：

喻嘉言說：各種氣鬱滯於肺的，都屬於肺燥。然而古往今來的治療氣鬱的方法，都使用辛香之物來行氣，沒有任何一方是治療肺燥的。各種痿症、哮喘、嘔吐等屬於上焦的，也屬於肺燥。然而古往今來的治療方法，卻將痿證、嘔吐歸屬於陽明胃經，將哮喘歸屬於肺。這樣的話，嘔吐與痿症，就屬於中焦和下焦，而只有哮喘屬於上焦了。所以上千上百種治療方法中，也沒有任何一方涉及到肺燥。只有那些屬於肺的哮喘，不是治療表證就是下證，不是行氣就是瀉氣。

間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。總之內經六氣，脫誤秋傷於燥一氣，指長夏之濕為秋之燥。後人不敢更端其說，置此一氣於不理。即或明知理燥，而用藥夾雜。如弋獲飛蟲，茫無定法示人也。今擬此方，名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。

白話文：

有時有一兩個用滋潤劑的，可是又不得其法。總之，《內經》六氣中，漏掉了秋季節被燥氣所傷的這一條，並把長夏的濕氣指為秋天的燥氣。後人不敢改動其說法，把這一條擱置不理。即使是明知是燥的道理，用藥卻很複雜。就像用手網捕捉飛蟲一樣，沒有固定不變的方法可以告訴大家。現在擬定這個方劑，叫做“清燥救肺湯”。大約是用健運脾胃之氣為主，因為脾胃之土是肺臟之金的母親。它的天門冬雖然能保護肺臟，但是性味苦而滯，恐怕反而會損傷脾胃而阻滯痰飲，所以不用。

其知母能滋腎水，清肺金，亦以苦而不用。其他苦寒降火傷胃之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣，不過一線爾。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎。誠仿此增損，以救肺燥，變生諸證。如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟爾。

白話文：

生地黃具有滋腎水、清肺金的作用，但因為味苦，所以不用。其他苦寒清熱降火傷胃的藥物，尤其要忌用。因為肺金本身就屬於燥，所存的陰氣本來就只有一點點。如果再用苦寒的藥物來瀉下其氣，損傷其胃，那麼這個人還能維持生命嗎？

其實，只要參照這個原則，增補或減少藥物，來治療肺燥，就能夠變證生新的各種證狀。就像用浸透水的毯子去撲救火災，不要嫌麻煩，經常這樣做，纔能夠取得成效。