《成方切用》~ 卷八上 (3)
卷八上 (3)
1. 通幽湯
（東垣），治幽門不通，上衝吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門。（下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門即會厭，氣喉上掩飲食者也。沖其吸入之氣，不得下歸肝腎，為陰火所拒，故膈噎不通。濁陰不得下降，而大便乾燥不行。
胃之濕與陰火，俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去矣。是濁陰得下歸地也。）
當歸身，升麻，桃仁（研），紅花，甘草（炙），原生地，原熟地，或加檳榔
當歸二地，滋陰以養血，桃仁紅花，潤燥而行血，檳榔下墜而破氣滯。加升麻者，天地之道，能升而後能降。清陽不升，則濁陰不降。經所謂地氣上為云，天氣下為雨也。（李東垣曰：腎開竅於二陰。經曰：大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液足則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣。
及食辛熱味厚之物，而助火邪。火伏血中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結。少陰不得大便，以辛潤之。太陰不得大便，以苦泄之。傷食者，以苦泄之。血燥者，以桃仁酒製大黃通之。風燥者，以麻仁加大黃利之。氣塞者，郁李仁杏仁皂角仁潤之。不可概用牽牛巴豆之類下之，損其津液。
暫得通快，燥結愈甚，遂成不救。）加大黃麻仁，名當歸潤腸湯，治同。
白話文：
（出自李東垣的《脾胃論》）此方治療幽門不通暢，導致胃內容物向上衝擊賁門（吸門，即會厭，吞嚥食物時遮蓋氣管的部位），引起噎塞難以吞嚥，氣無法下行，大便困難的狀況，這種情況稱為「下脘不通」，治療的關鍵在於疏通幽門。（下脘就是幽門，是胃的下口。人體上下有七個關口，都具有向上衝的特性。幽門向上衝擊賁門，賁門即是會厭，是遮蓋氣管、使飲食不進入氣管的部位。向上衝的氣，無法向下歸於肝腎，被陰火所阻擋，因此造成膈噎不通。濁陰無法下降，導致大便乾燥難以排出。
胃中的濕氣和陰火，都積聚在其中，就會引起腹脹。治療的關鍵在於疏通幽門，使幽門通暢，排泄陰火，滋潤乾燥的血液，生成新的血液，這樣幽門就能通暢，賁門也不會受到邪氣侵擾，膈噎就能打開，脹滿的感覺也會消失。這樣濁陰才能下降歸於下焦。
藥方組成：當歸身、升麻、桃仁（研磨）、紅花、炙甘草、生地黃、熟地黃，或可加入檳榔。
當歸、地黃可以滋陰養血，桃仁、紅花可以潤燥活血，檳榔可以向下導引並破除氣滯。加入升麻，符合天地運行的道理，只有上升才能下降。清陽之氣不能上升，濁陰之氣就無法下降。如同《黃帝內經》所說，地氣上升成為雲，天氣下降成為雨。（李東垣說：腎開竅於二陰（前陰與後陰）。《黃帝內經》說：大便困難的，要從足少陰腎經來治療。腎主導體內五種液體的代謝，津液充足，大便就會正常。如果因為飢餓、過飽、勞累，損傷了胃氣；
或者吃了辛辣、燥熱、肥膩的食物，助長了火邪，火邪潛伏在血液中，耗散真陰，津液虧損，所以大便會乾燥結硬。如果是因為腎陰不足導致大便困難，要用辛潤的藥物來治療。如果是因為脾陰不足導致大便困難，要用苦味的藥物來瀉熱。如果是因為食積導致的大便困難，要用苦味的藥物來瀉積。如果是因為血燥導致的大便困難，要用桃仁和酒製大黃來通便。如果是因為風燥導致的大便困難，要用麻仁加大黃來通便。如果是因為氣滯導致的大便困難，要用郁李仁、杏仁、皂角仁等潤滑的藥物來治療。不可以隨便使用牽牛子、巴豆等峻下的藥物，以免損傷津液。
即使暫時能夠通便，大便的乾燥結硬情況會更加嚴重，最終會難以治療。）如果加入大黃、麻仁，就叫做「當歸潤腸湯」，功效相同。
2. 濟川煎
凡病涉虛損，而大便閉結不通，則硝黃攻擊等劑，必不可用。若勢有不得不通者，宜此主之，此用通於補之劑也。
當歸（三五錢），牛膝（二錢），肉蓯蓉（酒洗去咸。二三錢。），澤瀉（一錢五分），升麻（五七分。或一錢。），枳殼（一錢。虛甚者不可用。），如氣虛加人參，無妨礙。如有火加黃芩，腎虛加熟地。
白話文：
所有疾病只要牽涉到虛弱虧損，導致大便阻塞不通，那麼使用芒硝、大黃等攻下藥物，絕對不能使用。如果情況實在不得不通便時，就應該用這個方子來處理，這個方子是用能通便又能補益的藥物。
使用的藥物有：當歸（三到五錢）、牛膝（二錢）、肉蓯蓉（用酒洗過去除鹹味，二到三錢）、澤瀉（一錢五分）、升麻（五到七分，或一錢）、枳殼（一錢，如果虛弱嚴重就不能使用），如果氣虛可以加入人參，沒有妨礙。如果有火氣可以加入黃芩，腎虛可以加入熟地。