《尚論篇》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 太陽經上篇
（17）太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。原文
中風之證，凡未傳變者，當從解肌，舍解肌無別法也。然服桂枝湯以解肌，而反加熱悶者，乃服藥時不如法也。其法維何？即歠稀熱粥以助藥力，不使其不及；但取周身漐漐，微似有汗，不使其太過之謂也。此云服湯反煩者，必微似汗亦未得，肌竅未開，徒用藥力，引動風邪，漫無出路，勢必內入而生煩也。
刺風池、風府，以瀉風熱之暴甚，後風不繼，庶前風可熄，更與桂枝湯，引之外出則愈矣，可見解肌當如法也。因服桂枝生煩，豎此妙義，不可不講，故特詳其意，俾用藥者知所當務焉。
（18）風家表解而不了了者，十二日愈。原文
風家表解，已用桂枝湯之互詞也。用桂枝湯表解，已勝其任矣。而不了了者，風為陽邪，衛為陽氣，風邪雖去，而陽氣之擾攘未得遽寧，即欲治之，無可治也。七日不愈，俟十二日，則餘邪盡出，正氣復理，必自愈矣。見當靜養以需，不可喜功生事也。
已上七條，曲盡用桂枝湯妙義。一條辨用桂枝之證；二條辨用桂枝之脈；三條辨衛強營弱，宜用桂枝兩和營衛；四條辨衛氣不和，宜在未發熱前用桂枝和衛；五條辨營氣不和，宜仍用桂枝和衛；六條辨陽邪熾盛，服桂枝轉煩者，先刺風穴，再行桂枝；七條辨用桂枝表已解，宜俟勿藥。似此深切著明，可惜從前混編，茲特挈出。
不解肌或誤汗，病邪入里，用五苓兩解表裡二法
（19）中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服暖水，汗出愈。原文
傷風證原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解。轉增煩渴，邪入於府，飲水則吐者，名曰水逆，乃熱邪挾積飲上逆，以故外水格而不入也。服五苓散後，頻溉熱湯，得汗則表裡俱解。蓋表者，陽也；里之屬府者，亦陽也，所以一舉兩得也。
然亦以未經誤治，邪不內陷，故易為力耳。膀胱為津液之府，用五苓散通調水道，則火熱自化，而津液得全矣
（20）太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。原文
不行解肌，反行發汗，致津液內耗，煩躁不眠，求救於水，若水入不解，脈轉單浮，則無他變，而邪還於表矣。脈浮本當用桂枝，何以變用五苓耶？蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半，所以邪既還表，其熱亦微，兼以小便不利，證成消渴，則府熱全具，故不從單解，而從兩解也。
凡飲水多而小便少者，謂之消渴，裡熱熾盛，何可復用桂枝之熱？故導濕、滋干、清熱，惟五苓有全功耳。
白話文：
太陽經上篇
(17) 太陽病，一開始服用桂枝湯，但煩躁不安持續未解，應先針刺風池、風府穴位，然後再服用桂枝湯，即可痊癒。中風的症狀，如果還沒有轉變複雜，就應該從疏通肌膚入手，沒有其他方法。但是，服用桂枝湯疏通肌膚，卻反而感到更加燥熱煩悶，這是因為服藥方法不正確。正確的方法是：喝少量溫熱稀粥來幫助藥力發揮，不要讓藥力不足；只要讓全身微微出汗，感覺有點汗意即可，不要出汗太多。服用桂枝湯後反而煩躁，一定是因為汗出不夠，肌膚毛孔沒有打開，藥力只在體內運行，反而引動風邪，沒有出口，勢必內陷而導致煩躁。針刺風池、風府穴，可以瀉去過盛的風熱，後續風邪就不會繼續侵犯，之前的風邪就能消除，再服用桂枝湯，引導風邪排出體外就能痊癒。由此可見，疏通肌膚一定要方法正確。服用桂枝湯後感到煩躁，這裡面蘊含著精妙的道理，不可不講，因此特別詳細地解釋其含義，讓用藥者知道應該注意的地方。
(18) 風邪表證已經好轉，但遲遲未能痊癒，十二日後就會痊癒。風邪表證已好轉，這是桂枝湯功效的另一種表現。使用桂枝湯治療表證，已經達到預期效果。但未能完全痊癒，是因為風邪屬陽邪，衛氣也屬陽氣，雖然風邪已去，但陽氣的擾動還沒有完全平息，如果想要治療它，卻找不到方法。七天內沒有痊癒，等到十二天，餘邪就會完全排出，正氣恢復，自然就會痊癒。這時候應該靜養等待，不可操之過急。
以上七條，詳盡闡述了桂枝湯的妙用：第一條辨析使用桂枝湯的病證；第二條辨析使用桂枝湯的脈象；第三條辨析衛氣強盛、營氣虛弱，宜用桂枝湯調和營衛；第四條辨析衛氣不和，宜在發熱之前服用桂枝湯調和衛氣；第五條辨析營氣不和，宜繼續服用桂枝湯調和營衛；第六條辨析陽邪盛極，服用桂枝湯反而煩躁，應先針刺風穴，再服用桂枝湯；第七條辨析表證已解，宜停止服藥等待痊癒。這些內容原本混雜編寫，現已重新整理歸類，使其條理清晰。
不解肌或誤汗，病邪入里，用五苓散解表裡二法
(19) 中風發熱，六七天沒有好轉反而煩躁，有表裡證候，口渴想喝水，但水喝下去就吐出來，稱為水逆，用五苓散主治。多喝溫水，出汗後即可痊癒。傷風症狀本有汗出，因為有汗，拖延到很久，沒有使用疏通肌膚的方法，雖然汗出很多，卻只是損傷津液，表證仍然沒有解。反而加重煩渴，邪氣侵入內府，喝水就吐，稱為水逆，這是熱邪夾雜積聚的飲邪上逆，所以外來的水不能進入。服用五苓散後，頻頻喝溫水，出汗後表裡症狀都解除了。因為表證屬於陽，裡證屬於府，也屬於陽，所以能夠一舉兩得。然而，這也是因為沒有經過錯誤治療，邪氣沒有侵入內部，所以比較容易見效。膀胱是津液的府，使用五苓散通調水道，則火熱自然消除，而津液得以保全。
(20) 太陽病，發汗後，大量出汗，胃中乾渴，煩躁不安，睡不著覺，想喝水，應少量給予飲水，使胃氣調和即可痊癒；如果脈象浮，小便不利，微熱口渴，用五苓散主治。沒有疏通肌膚，反而大量發汗，導致津液內耗，煩躁不安，想喝水解渴，如果喝水後症狀沒有改善，脈象變得單純浮弱，則邪氣又回到表層。脈象浮弱本應該用桂枝湯，為什麼改用五苓散呢？因為熱邪遇到水，雖然不能完全解除，但是勢必減弱大部分，所以邪氣返回表層，其熱也輕微，再加上小便不利，符合消渴的證候，則內府熱證俱全，因此不單獨解表，而是同時解表裡。凡是喝水很多而小便很少的，稱為消渴，裡熱熾盛，怎麼還能再用桂枝湯的溫熱呢？所以要利濕、滋陰、清熱，只有五苓散才能完全奏效。