《尚論篇》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 太陽經上篇
不解肌，而誤發大汗，其變逆有救亡陽漏風二法
（21）太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。原文
此本為誤服大青龍湯，因而致變者立法。然陽虛之人，才發其汗，便出不止，即用麻黃、火劫等法，多有見此證者。所以仲景於桂枝湯中垂戒不可令如水流漓，益見解肌中且有逼汗亡陽之事矣。太陽下篇大青龍證中垂戒云：若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，正與此段互發。
振振欲擗地五字，形容亡陽之狀如繪，諸家竟不加細繹，妄取《詩經》注，擗，拊心貌為解。噫！是何言歟！仲景論中，心下悸，欲得人按，與夫叉手自冒心間，且與拊心之義不協，何得妄指擗地為拊心耶？蓋擗者，闢也，避也。汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，故振振然四顧彷徨，無可置身，思欲闢地，而避處其內也。陰證似陽者，欲坐井中，避熱就冷也。
汗多亡陽者，欲入土中，避虛就實也。試觀嬰孩出汗過多，神虛畏怯，嘗合面偎入母懷者，豈非振振欲擗地之一驗乎？從來皆以為驚風誤治，實由未透傷寒證中之大關耳。
（22）太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。原文
大發其汗，致陽氣不能衛外為固，而汗漏不止，即如水流漓之互詞也。惡風者，腠理大開，為風所襲也。小便難者，津液外泄而不下滲，兼以衛氣外脫，而膀胱之化不行也。四肢微急，難以屈伸者，筋脈無津液以養，兼以風入而增其勁也。此陽氣與陰津兩亡，更加外風復入，與前條亡陽一證，微細有別，故用桂枝加附子，以固表驅風，而復陽斂液也。
不解肌，而以火劫汗，傷陰致變四法
一法，辨陰未盡亡。
一法，辨邪所由解。
一法，不得汗，反躁，必圊血。
一法，辨脈微而數者，不可炙。
（23）太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿而喘，口乾咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。原文
風，陽也；火，亦陽也。邪風更被火熱助之，則血氣沸騰，所以失其常度。熱勢瀰漫，所以蒸身為黃。然陽邪盛於陽位者，尚或可從衄解，可從汗解。至於陽邪深入陰分，勢必劫盡精津，所以劑頸以下不能得汗，口乾咽爛，肺焦喘促，身體枯燥，小便難，大便秘，手足擾動，譫妄噦逆，乃是一團邪火內熾，真陰傾刻立盡之象，有非藥力所能勝者。必其人小便尚利，陰未盡傷，始得以行驅陽救陰之治也。
白話文：
太陽經上篇
汗未解表，誤用發汗法，導致陽氣耗損，有兩種急救方法。
（21）太陽病，發汗後汗出不止，病人仍發熱，心悸，頭暈，身體顫抖，想抓地，用真武湯治療。
這是誤服大青龍湯導致的變化。但陽虛的人，只要一出汗就止不住，如果再用麻黃、火劫等發汗方法，很容易出現這種症狀。所以張仲景在桂枝湯的方劑中告誡，不可讓汗像流水一樣大量流失，更能說明解表過程中逼汗傷陽的情況。太陽下篇大青龍湯的條文中也告誡：如果脈微弱，出汗怕風，就不能服用，服用了就會厥逆，肌肉抽搐，這與本段互相印證。
「振振欲擗地」五個字，生動地描寫了陽氣耗損的樣子，很多醫家卻沒有仔細推敲，妄自引用《詩經》的註解，將「擗」解釋為撫摸胸口。唉！這是什麼話！仲景的論述中，心悸，想讓人按壓，以及叉手自己捂住胸口，與撫摸胸口的含義並不相符，怎麼能胡亂將「擗地」解釋為撫摸胸口呢？「擗」是指躲避、逃避。汗出過多，衛氣散失，病人好像完全沒有外在的保護，所以惶恐不安地四處張望，不知如何是好，想要挖個地洞，躲藏進去。陰證似陽者，想要躲進井裡，避熱就涼；汗多傷陽者，想要鑽進土裡，避虛就實。試想一下，嬰兒出汗太多，精神虛弱膽怯，總是依偎在母親懷裡，難道不是「振振欲擗地」的表現嗎？以往都認為是驚風誤治，實際上是因為沒有理解傷寒證候中的關鍵所在。
（22）太陽病，發汗後汗液不斷流失，病人怕風，小便困難，四肢略微拘緊，難以屈伸，用桂枝加附子湯治療。
大量發汗，導致陽氣不能抵禦外邪，汗液不斷流失，就像流水一樣。怕風是因為肌膚腠理大開，受風邪侵襲。小便困難是因為津液外泄，不能向下滲透，加上衛氣外泄，膀胱的氣化功能失常。四肢略微拘緊，難以屈伸，是因為筋脈缺乏津液滋養，又加上風邪入侵，加重了病情。這是陽氣和陰液都損失了，再加上外風入侵，與上一條亡陽的症狀略有不同，所以用桂枝加附子湯，來固護肌表，驅除風邪，恢復陽氣，收斂津液。
不解表，而用發汗的猛烈方法傷陰導致病變的四種情況：
一種情況是：辨別陰氣尚未完全耗損。
一種情況是：辨別邪氣從何處解脫。
一種情況是：得不到汗，反而煩躁，必定是血瘀。
一種情況是：辨別脈象微弱而數的，不可用灸法。
（23）太陽病中風，用猛烈發汗法，邪風被火熱加重，氣血運行失常。兩種陽邪相互熏灼，身體發黃，陽盛則想鼻出血，陰虛則小便困難，陰陽都虛損，身體乾燥，只有頭部出汗，汗液流到頸部就停止了，腹部脹滿喘不過氣，口乾咽喉潰爛，或者不大便。時間久了就神志不清，嚴重者甚至出現呃逆，手腳煩躁不安，抓撓衣物摸床，如果小便通暢，病人是可以治癒的。
風屬陽，火也屬陽。邪風又被火熱助長，則氣血沸騰，所以運行失常。熱勢瀰漫，所以蒸灼身體發黃。但是陽邪盛於陽位，尚且可以通過鼻出血或出汗來解。至於陽邪深入陰分，勢必耗盡精津，所以頸部以下不能出汗，口乾咽喉潰爛，肺部燥熱喘促，身體乾燥，小便困難，大便秘結，手腳煩躁不安，神志不清，呃逆，這是一團邪火內盛，真陰瞬間耗盡的徵象，非藥力所能抵擋。必須病人小便尚且通暢，陰氣尚未完全損傷，才能施行驅除陽邪，救護陰氣的治療。