《醫方集解》~ 理血之劑第八 (4)
理血之劑第八 (4)
1. 龍腦雞蘇丸
（《局方》）
治肺有鬱熱，咳嗽，吐血，衄血，下血，熱淋，消渴，口臭，口苦。清心明目（肺有鬱熱故咳嗽，甚則逼血上行故吐衄，肺移熱於大腸則下血，肺熱則膀胱絕其化源，故淋閟，肺熱則渴而多飲，為上消，脾胃有熱則口臭，肝膽有熱則口苦）。
雞蘇葉（一名龍腦薄荷。一兩六錢），生地黃（六錢），麥冬（四錢），蒲黃（炒），阿膠（炒），木通，銀柴胡（二錢），甘草（錢半），黃耆，人參（一錢。）先將木通、柴胡浸二日，熬汁；地黃煎汁熬膏再用蜜三兩煉過。和丸梧子大。每服二十丸，細嚼湯下。一方有黃連。
此手足太陰、少陽藥也。肺本清肅，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故見諸證。薄荷辛涼，輕揚升發，瀉肺搜肝，散熱理血，故以為君；生地黃涼血，炒蒲黃止血，以療諸血；柴胡平肝解肌熱，木通利水降心火，麥冬、阿膠潤燥清肺，參、耆、甘草瀉火和脾，此亦為熱而涉虛者設，故少佐參耆也（喻嘉言曰：此丸兩解氣分、血分之熱，宜常服之）。
白話文：
龍腦雞蘇丸
治療肺部鬱熱引起的咳嗽、吐血、鼻出血、便血、尿路感染、糖尿病、口臭、口苦等症狀。這些症狀的產生是因為肺部鬱熱導致咳嗽，嚴重時會逼迫血液上行而引起吐血和鼻出血；肺部的熱邪傳到腸道則導致便血；肺熱則會影響膀胱功能，造成尿路感染；肺熱也會導致口渴多飲，屬於上消（即肺陰虛）；脾胃有熱則口臭；肝膽有熱則口苦。
藥方組成：雞蘇葉（也叫龍腦薄荷）1.6兩，生地黃6錢，麥冬4錢，蒲黃（炒）適量，阿膠（炒）適量，木通適量，銀柴胡2錢，甘草0.5錢，黃耆1錢，人參1錢。 先將木通、柴胡浸泡兩天，熬取汁液；生地黃煎汁熬成膏狀，再用蜂蜜三兩煉製。 將所有藥材製成梧桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，細嚼後用溫水送服。有些方劑會加入黃連。
此方藥物作用於手足太陰、少陽經。肺部原本應該清肅，但若受到心臟的邪熱或肝臟的亢盛所傷，就會出現上述症狀。薄荷性味辛涼，輕揚升發，能瀉肺清肝、散熱理血，所以它是主藥；生地黃涼血，炒蒲黃止血，用來治療各種出血症狀；柴胡平肝解肌熱，木通利水降心火，麥冬、阿膠潤燥清肺，人參、黃耆、甘草瀉火和脾。此方也考慮到病情可能兼有虛證，因此少加人參和黃耆。（喻嘉言說：此丸能同時治療氣分和血分的熱證，宜長期服用。）
2. 咳血方
（丹溪）
治咳嗽痰血（咳者有聲無物，嗽者有物無聲，咳嗽者有聲有物也。肺為華蓋，至清之臟，有火則咳，有痰則嗽。肺主氣，氣逆為咳；腎主水，水泛為痰；腎脈上入肺，循喉嚨，其支者從肺絡心，屬胸中，故病則俱病矣。涎唾中有少血散漫者，此腎從相火炎上之血也；若血如紅縷，從痰中咳出者，此肺絡受熱傷之血也；若咳出白血淺紅色似肉似肺者，必死。
凡唾中帶血，咯出有血，或血絲，屬腎經；鼻衄出血，咳嗽有血，屬肺經；嘔吐成盆成碗者，屬胃經，陽明多血多氣故也；自兩脅逆上吐出者，屬肝經；溺血屬小腸、膀胱經；下血屬大腸經；牙宣出血屬胃腎虛火；舌血謂之舌衄，汗孔出血謂之肌衄，心與肝也。又驚而動血者屬心，怒而動血者屬肝，憂而動血者屬肺，思而動血者屬脾，勞而動血者屬腎）。
青黛（水飛），栝蔞仁（去油），海石（去砂），山梔（炒黑），訶子肉。等分，為末，蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。
此手太陰藥也。肝者將軍之官，肝火上逆，能爍心肺，故咳嗽痰血也。青黛瀉肝而理血，散五臟鬱火；梔子涼心而清肺，使邪熱下行；二者所以治火。栝蔞（潤燥滑痰），為治嗽要藥（能清上焦痰火，蕩除鬱熱垢膩）；海石軟堅止嗽，清水之上源（能軟堅痰，痰除則嗽止。肺為水之上源）；二者降火而兼行痰。
加訶子者，以能斂肺而定痰喘也。不用治血之藥者，火退則血自止也。
白話文：
咳血方
這是治療咳嗽帶血的方劑。咳嗽分為有聲無物（單純咳嗽）、有物無聲（單純痰多）、有聲有物（咳嗽帶痰）三種。肺是人體最清淨的器官，肺熱則咳嗽，肺有痰則痰嗽。肺主呼吸，氣逆則咳嗽；腎主水液，水液上泛則成痰；腎經向上通入肺經，循行於喉嚨，並與肺經、心經相連，因此肺腎疾病常同時出現。唾液中夾雜少量血液，是腎經相火上炎所致；若痰中帶有紅色血絲，是肺絡受熱損傷；若咳出白色或淺紅色、像肉或肺組織一樣的血塊，則預後不良，甚至危及生命。
唾液或咳出的痰中帶血，或有血絲，屬腎經；鼻出血、咳嗽帶血，屬肺經；嘔吐出大量血液，屬胃經（胃經屬陽明，陽明經氣血旺盛）；從兩脅部位逆向上吐血，屬肝經；尿液帶血，屬小腸、膀胱經；大便出血，屬大腸經；牙齦出血，屬胃腎虛火；舌頭出血稱舌衄，皮膚出血稱肌衄，都與心肝有關。此外，驚嚇導致出血屬心經，憤怒導致出血屬肝經，憂愁導致出血屬肺經，思慮過度導致出血屬脾經，勞累導致出血屬腎經。
方劑組成：青黛（水飛）、栝蔞仁（去油）、海石（去砂）、山梔子（炒黑）、訶子肉，等分研末，用蜂蜜做成丸劑，含服緩慢溶化。咳嗽嚴重者可以加入杏仁。
此方出自手太陰經（肺經）的藥物。肝臟主管人的情志，肝火上逆會灼傷心肺，導致咳嗽帶血。青黛可以瀉肝火、理氣血，散去五臟鬱結的熱邪；梔子可以清心肺之火，使邪熱下降；這兩味藥主要治療火邪。栝蔞仁潤燥滑痰，是治療咳嗽的重要藥物，可以清利上焦的痰火，清除鬱結的熱邪和黏膩之物；海石可以軟堅散結、止咳，是治療痰飲的要藥，痰去則咳止；這兩味藥可以降火並化痰。
加入訶子，是因為它可以斂肺氣，平喘定咳。此方不使用專門止血的藥物，因為只要熱邪退了，出血自然就會停止。