《保命歌括》~ 卷之十九 (1)
卷之十九 (1)
1. 霍亂
病人霍亂事堪驚，吐利交併又轉筋，
心腹痛疼時眩暈，宜分乾溼受三因。
陳無擇云：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛，則先吐；先腹痛，則先利。心腹齊痛，吐利並作，甚則轉筋，入腹即死。霍亂惡證，無越如此。
仲景云：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二。如揮霍擾亂，而不得吐瀉者，此名乾霍亂也，多死。法曰：既有其入，必有所出。今有其入，而不得其出者，否塞也。
仁齋云：濕霍亂，死者少；乾霍亂，死者多。許仁則嘗有是言矣。蓋謂所傷之物，因吐利而出泄，泄盡則安。若上不得吐，下不得利，所傷之物壅閉，則正氣關格，陰陽躁擾，狂悶喘脹而死矣。
按陳氏三因之論，外因諸風，則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，中濕則重著，冒暑則熱煩。其因於風寒濕者，並宜藿香正氣散，蓋此方能發散風寒濕氣也；因於暑者，宜六和湯主之。
內因七氣所致郁，聚痰涎飲，痞膈不通，遂致滿悶，乃作吐利，宜三因七氣湯主之。
或諸飽食膾炙，恣食乳酪，冰脯寒醬旨酒，胃脘䐜脹，脾臟停凝，必成吐利，此不內外因也。雖自吐利，還須吐之，宜二陳湯探吐，吐後以治中湯主之。
乾霍亂形如鬼邪，卒然悶絕可咨嗟，
古人救此多良法，應變而施莫過差。
乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕，俗呼絞腸沙者是也。宜用吐法、刺法、灸法。
轉筋吐瀉有三因，病屬陽明足胃經，
惟有夏秋多此證，陰陽虛實治須分。
劉宗厚云：謹按傷寒傳變為霍亂者殊少。惟夏秋之間暄熱，人腠理疏，感風濕暍之氣而生此證最多，有陰陽虛實不同。脈來浮洪者，可治；微而遲，氣少不語者，為難治。
河間云：轉筋吐瀉者，其氣有三。一曰風，二曰火，三曰濕。蓋風、火、濕三氣，皆能為轉筋吐瀉也。暍，即火也。大抵三氣之中，皆從熱治。《內經》曰：諸筋反戾，水液渾濁，皆屬於熱是也。
丹溪云：凡霍亂者，不渴者生薑理中湯最好；如渴用五苓散，加五味子、麥門冬、滑石；轉筋血熱，用四物湯，加酒芩、紅花、蒼朮、南星主之。
又方，加減不換金正氣散，通治霍亂。
吐瀉者，中焦胃氣所主也。是陽明胃之脈榮養宗筋。今暴吐瀉，胃中之津液頓亡，宗筋失養，必致攣縮。甚則卵縮舌卷者，為難治矣；如吐瀉不已，轉筋擾悶者，宜木瓜湯主之。
如腹痛甚不止者，宜訶子散；吐瀉不納藥者，宜胡椒湯；腹痛吐瀉不止者，宜訶子散。
此上三法，皆救其危惡之方也。
如吐瀉過多，手足逆冷，六脈沉細，氣少不語者，宜四順湯主之。
霍亂多緣飲食傷，病人損谷最為良，
待其病去飢求食，健胃扶脾別有方。
河間云：吐瀉不止者，其本在於中焦。或因渴而大飲，飲而過度；或因飢而始食，食而過飽，以致濕熱內甚。故陰陽交錯而不和，是為吐瀉。慎勿與粟米粥湯，谷入胃則必死。
丹溪云：內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆飲食所致也。此上二條，皆先哲格言也。切勿與穀食，雖米一呷，下喉立死。必待吐瀉止，過半日飢甚，方可與稀粥少食，以漸而將息也。宜椒術養脾丸，神效。平胃散、參苓平胃丸，以調理之。
2. 治霍亂經驗方
藿香正氣散，治感風寒濕氣，憎寒壯熱，霍亂吐瀉。
桔梗，紫蘇，茯苓，白芷，藿香，大腹皮，陳皮，白朮，蒼朮，半夏曲，厚朴（薑汁炒，各等分），甘草（減半）
上㕮咀，水二盞，薑棗煎服。腹痛加桂枝。
六和湯，治中暑熱，心脾不調，氣不升降，霍亂吐瀉，寒熱交作，小便赤澀。
半夏，縮砂，人參，藿香，赤茯苓，香薷，木瓜，扁豆（炒），杏仁（去皮尖），厚朴（薑汁炒，各等分），甘草（炙，減半）
上㕮咀，水二盞，薑棗煎服。
七氣湯，治七情鬱結，五臟之間互相刑剋，陰陽不和，揮霍變亂，吐瀉交作。
半夏（洗，一錢），白芍藥（八分），桂心（八分），厚朴（制，六分），茯苓（各八分），紫蘇葉，橘皮（各四分），人參（二分）
上㕮咀，水一盞，酒半盞，生薑七片，棗一枚，煎七分，溫服。
治中湯，治過食生冷，遂成霍亂。吐下脹滿，食不消化，心腹痛。
如臍下築動者，腎氣動也，去朮，加桂。謂理中湯內加也。吐多者，去朮，加生薑、半夏。利多者，仍用術。心悸者，加茯苓。腹滿者，去朮，加附子、厚朴。
生薑理中湯，治霍亂不渴者。或煉蜜為丸，名理中丸。
即理中湯加生薑是也。加減法見上。
冬月霍亂，加熟附子理中湯。
夏月霍亂，煎成湯放井中澄冷服之。
如吐利後轉筋者，加火煅石膏等分。
嘔吐者，加陳皮、半夏、丁香等分。每服生薑十片同煎。
泄瀉者，加陳皮、茯苓等分，名補中湯。泄瀉不已者，再加熟附子。不喜飲食，米穀不化者，又加縮砂，共成八味。
如吐利後胸中痞滿，心隔高起，急痛手不可近者，加枳實、茯苓，名枳實理中湯。渴者，再加瓜蔞根等分。
如吐利過多，手足逆冷，脈沉細氣少者，去白朮加熟附子等分，名四順湯。
天水五苓散，治夏月霍亂及身熱，熱多欲飲水者。
五苓散一劑，煎成湯，調天水散服。二方並見濕病。
加減不換金正氣散，治霍亂吐瀉，神效。
藿香，蒼朮，厚朴，陳皮，砂仁，白芷，半夏，茯苓，甘草（炙，減半），人參，神麯（炒，各等分）
上㕮咀，薑棗煎服。
寒加乾薑；寒甚加熟附子。
木瓜湯，或因飲冷、或冒寒，或失飢、或大怒，或乘車船，傷動胃氣，令人上吐下瀉不止，頭旋眼花，手足轉筋，四肢逆冷，此危證也，宜急服之。
乾木瓜（一兩），吳茱萸（湯泡，焙，半兩），茴香（炒，二錢半），甘草（炙，二錢）
上㕮咀，分作三服，姜三片，蘇葉十片，水煎，空心服。
又方
用吳茱萸（半兩），乾木瓜（切，半兩），食鹽（半兩）
三味同炒焦。先用瓦罐，水三升，煮令有沸，卻入藥煎至一升八合，分作二服。
一方用鹽一撮，醋一盞，煎七分溫服。
加減四物湯，治轉筋屬血熱者。
加減建中湯，治吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木剋土也。
轉筋，男子以手挽其陰，女子以手牽乳兩旁，此《千金》妙法也。
一方，治轉筋霍亂，用蓼一握，去兩頭，水三升煮，取二升熏洗，立效。
訶子散，治心脾冷痛，霍亂吐利如神。
訶子肉，甘草（炙），厚朴（制），乾薑，陳皮，草果仁，良薑，白茯苓，神麯（炒，各等分）
上㕮咀，入鹽些少，水煎服。
胡椒湯，治霍亂吐瀉。
共研細末，煎木瓜湯調服。
良薑飲，治霍亂腹痛，神效。
藿香葉，良薑，木瓜，陳皮（各等分），甘草（炙，減半）
上㕮咀，水煎服。
吐法，治霍亂心腹絞痛，用極鹹鹽湯三盞，熱飲一盞，以手指刺口令吐，使宿食、宿痰吐出；不吐，又服一盞。吐訖後，服一盞。三吐乃止，此法大勝諸治，俗人以為淺近，鄙而不用，守死而已。
吐後以六君子湯調之。
刺法，委中二穴，以冷水，手拍起青，三稜針刺，去紫黑血，效。
如腹痛而手足暖者，此名陽沙，以針刺其手十指頭近爪甲處，令其血出。仍先自兩臂捋下其惡血，令取指頭出血為妙。如腹痛而手足冷者，此名陰沙。看其身上紅點，以燈草蘸油，火粹之。
灸法，霍亂吐瀉不止。
中脘一穴（在臍上四寸），氣海一穴（在臍下一寸半），天樞二穴（在臍心兩旁，各開二寸）
各灸五壯，立愈。
又，治霍亂已死，而胸中尚有暖氣者。其法，以鹽填滿臍孔，取艾灸之，不計壯數。立蘇。
椒米養脾丸，扶脾壯胃，順氣溫中，善治臟寒脾泄腹痛。
平胃散（一斤），川椒（去目與閉口，微炒出汗，為末，四兩）
上，蒜棗二味，搗成膏，和平胃散、椒末杵和丸，如梧桐子大，每服五六十丸，空心酒或米飲，鹽湯下。服此丸，忌生冷、醃藏陰物。
神效平胃散，溫養脾元，平和胃氣，寬中進食，人可常服，老人尤宜。
厚朴（薑汁炒），陳皮（不去白），生薑（和皮切，四兩），甘草（炙，各三兩），蒼朮（米泔水浸一日，五兩），小紅棗（去核用，二百枚）
上六味，各銼碎，用水五升，慢火煮乾，搗作餅子，曝乾，再研為細末，每服二錢，淡鹽湯調服。
參苓平胃丸，治脾胃虛弱，泄瀉不止。
人參（一兩），茯苓（去皮，二兩），厚朴（薑汁炒，五兩），粉草（炙，一兩），陳皮（不去白，五兩），蒼朮（米泔水浸一日，切焙，八兩）
上為細末，另取山藥八兩，研末，水煮糊為丸，如梧桐子大，每服十五丸，空心，食前薑棗湯下。
霍亂脈或代而散，或隱而伏，脈結、促、代，皆不可斷以死。脈大者，生；脈微弱漸遲者，死。