《保命歌括》~ 卷之二十 (1)
卷之二十 (1)
1. 嘔吐吞酸嘈雜
足胃陽明氣下行，逆行而上食難停，
有聲有物呼為嘔，有物無聲以吐名。
人身之中，足陽明胃脈之氣自上而下，足太陰脾脈之氣自下而上，上下循環，陰陽交接，謂之順而無病也。故胃氣逆而上，則為嘔吐；脾氣逆而下，則為泄瀉。此吐瀉之病，脾胃為之總司也。
胃家有熱難留食，胃冷無緣納水漿，
宿食停痰多痞滿，胃虛惡食細消詳。
胃中有寒者，食久即吐，喜熱惡寒，四肢悽清，法當以剛壯溫之，宜生薑理中湯，甚者，加熟附子。挾虛者，宜東垣丁香安胃湯主之。
胃中有熱者，食入即吐，身熱煩躁，法當以溫涼解之，宜加減小柴胡湯。如夏月嘔吐不止者，亦從熱治，宜五苓散，加薑汁主之。
胃中有宿食者，不喜食，胸腹脹滿，醋悶吞酸，吐出有酸燥之氣，法宜消食去積，宜東垣藿香平胃散，或丹溪保和丸主之。（方見內傷）。
胃中有痰飲者，嘔吐痰沫，痞滿怔忡，法宜消痰逐飲，丹溪加味二陳湯及順氣化痰丸。（方見痰病）。
痰有寒熱，宜分治之，並用加味二陳湯。
胃虛者，不能飲食，聞穀氣則嘔，宜補胃和中，加味異功散。人有酒後嘔吐者，此從飲治，宜葛花解酲湯主之。（方見內傷）。
嘔有膿腥不必攻，心痛吐水是蛔蟲，
渴而後嘔為停水，秘法能令格拒通。
《金匱》云：夫嘔家有癰膿，不必治嘔，膿儘自愈。
先嘔後渴者，此為欲解；先渴後嘔者，為水停心下，此屬飲家，宜小半夏茯苓湯主之。嘔家多渴，胃津液干也。欲飲水以自救，宜少與之，不可多也，多則反吐不止，謂之逆水，宜五苓散主之。（方見濕門）。
如時常噁心，吐清水，心胃作痛，得食則暫止，飢則甚者，此胃中有蛔蟲也，宜烏梅丸方見寒門、檳榔散。（方見諸蟲門）。
人有胃寒嘔吐不納藥者，此陰盛格陽病也。家秘加減理中湯，一服立止，神效。
諸嘔吞酸名屬熱，寒之不去變寒中，
臨病審詳休執著，病人嘈雜理相同。
吐酸、吞酸之病，《內經》謂熱，東垣謂寒，文若相背而意實相通。丹溪謂《素問》言其本，東垣言其末，亦辨之未辨者歟。蓋諸嘔吐酸，明屬於熱。酸者，肝木之味也。世人不知肝欲散，宜食辛以散之，風淫於內，平以辛涼，專用芩、連、梔子，謂寒可以治熱也。熱之未除，中寒已生，熱被寒鬱，吐酸亦甚。東垣之用辛熱者，乃火鬱則發之。
嘔吐酸水者，甚則酸水漫其心，不任其苦；其次則吐出酸水，上下酸澀，不能相對。當問其病之新久何如。如初病者，用小柴胡湯，吞三萸丸；如曾因傷生冷硬物得之者，加減二陳湯；曾因傷酒面、膾炙得之者，黃連清化丸；原有宿食留飲者，曲術丸加平胃散；性急多怒者，青鎮丸；如久病者，丹溪茱連丸主之。
凡病吐酸、吞酸者，宜斷厚味，以糲食蔬菜自養，則病易安。
嘈雜之病，似飢不飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之，況者是此痰因火動，宜消痰降火，清氣化痰丸主之（方見痰門）。
肥人嘈雜者，宜二陳越鞠湯。凡嘈雜者，並宜三聖丸主之。又當忌口節欲，未有不安者。
有氣嘈雜者，宜軟石膏丸。
嘔噦無時有數聲，病深見此可憂驚，
吐而不止成翻胃，別作他方膈噎論。
嘔者，有聲有物也；噦者，有聲無物也，又曰乾嘔。如平人無時乾嘔者，此上焦氣熱上衝，宜東垣涼膈散，調木香散服，此疾惟飲酒之人多有之。如有痰者，更合二陳湯調木香散。
如病久深重者，不宜有此。經曰：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶。病深者，聲必噦，不可治也。
如吐食不已者，其胃必反。見後膈噎類。