加減建中湯

加減建中湯傳統古代功效主治分析

此方主治「吐利轉筋，肋下痛，脈弦者」，屬肝脾失調、氣血不和之證。「吐利」指嘔吐下利，反映脾胃虛弱、升降失常；「轉筋」多因津液耗損或寒濕凝滯，筋脈失養而攣急；「肋下痛」與「脈弦」則提示肝氣鬱滯或土虛木乘（肝木克脾土）。建中湯本為溫中補虛之劑，加減後強化了調和肝脾、緩急止痛之功，針對中焦虛寒兼氣滯筋攣之證。

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組成邏輯推理及治療原理

核心組成與配伍邏輯

1. 黃耆（2-3兩）：補氣固表，升陽益脾，助中焦運化以止瀉，兼防津液外泄。
2. 白芍藥（6兩）：用量獨重，主養血柔肝、緩急止痛，抑木（肝）安土（脾），針對肋痛、轉筋。
3. 桂枝（2兩）：溫通陽氣，散寒解肌，助黃耆建中焦之氣，兼調營衛。
4. 甘草（2兩）：甘緩和中，與白芍協同緩急止痛，與桂枝辛甘化陽。
5. 半夏（5兩）：降逆止嘔，燥濕化痰，治「吐利」之標，斡旋中焦氣機。

加減法對證調控

• 腹脹去棗加茯苓：大棗甘壅助濕，茯苓健脾滲濕，暢中焦氣機。
• 心忡悸加柏子仁：養心血、安神定悸，適用於氣血虛弱之心神不寧。
• 潮熱加柴胡：疏肝解鬱退熱，調理少陽樞機。
• 喘加五味子：斂肺止咳，防氣逆耗散。
• 自汗加小麥：養心斂汗，益氣固表。

煎服法特點

• 生薑、大棗煎服：調和營衛，鼓舞胃氣。
• 入餳糖（如飴糖）：甘緩補虛，助建中焦之氣，符合「建中」本意。

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整體治療原理

此方以「建中焦」為本，結合肝鬱、津傷、氣逆等標症，標本兼顧：

1. 調和肝脾：白芍抑肝，黃耆、甘草補脾，解「脈弦肋痛」之肝脾不和。
2. 溫中緩急：桂枝、生薑溫散寒邪，白芍、甘草舒筋止痙，治吐利轉筋。
3. 靈活加減：隨證調整藥味，如化痰（半夏）、安神（柏子仁）、解鬱（柴胡），體現「異病同治」思路。

全方體現了張仲景建中湯類方的擴展應用，從中焦虛寒延伸至兼夾肝鬱、津虧等複雜病機，顯示中醫「隨證治之」的辨證精髓。

黃耆2兩或3兩，白芍藥6兩，桂2兩，甘草2兩，加半夏5兩。
腹脹者，去棗，加茯苓3兩；心忡悸者，加柏子仁3兩；潮熱者，加柴胡3兩；喘者，加五味子3兩；自汗，加小麥同煎服。
上為粗末。
水1盞半，藥末4錢，加生薑5片，大棗2枚，同煎至7分，去滓，入場少許，再煎餳溶，食前溫服。

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