棠梨枝散

棠梨枝散方劑分析

一、傳統古代功效主治
本方主治「霍亂吐利不止，兼轉筋」及「乳石發」。

1. 霍亂吐利兼轉筋：古代霍亂泛指突發性上吐下瀉，伴隨津液耗傷、筋脈失養而抽搐（轉筋）。此症多因暑濕穢濁侵襲，或脾胃氣機逆亂所致。
2. 乳石發：指服用金石類丹藥（如五石散）後，熱毒內蘊引發的煩躁、嘔吐、肢體拘急等副作用，屬熱毒擾亂氣血之證。

二、組成邏輯與治療原理

1. 棠梨枝（1握）

   • 性味推論：棠梨為薔薇科植物，枝幹傳統用於收斂止瀉、活血通絡。其味酸澀，酸能斂津止瀉，澀可固脫，適用於津液暴脫之吐瀉；另具疏暢氣機之效，緩解轉筋拘急。
   • 針對病機：霍亂吐利過度導致氣津兩傷，棠梨枝既能止瀉，又能通絡舒筋，標本兼顧。

2. 木瓜（2兩）

   • 性味功能：酸溫，歸肝脾經，為治轉筋要藥。《本草綱目》載其「舒筋活絡，和胃化濕」。木瓜酸收可抑肝氣橫逆，溫化能祛濕濁，直接緩解吐瀉後之轉筋及脾胃濕濁。
   • 協同作用：與棠梨枝共奏酸斂止瀉、舒筋活絡之效，對吐瀉傷陰後的筋肉攣急尤為關鍵。

3. 生薑（半分）

   • 配伍意義：生薑辛溫，能溫中止嘔、解表散邪。少量加入可助木瓜化濕和胃，兼防棠梨枝過於收澀而滯邪，亦能緩解金石藥毒之嘔逆。

三、整體治療思路
此方以「酸斂固脫、舒筋化濕」為核心：

• 止瀉：棠梨枝收澀、木瓜酸斂，共止津液耗散。
• 解轉筋：木瓜專舒筋脈，棠梨枝通絡輔助，針對吐瀉後陰傷筋急。
• 調氣機：生薑辛散調和中焦，使斂而不滯，適應霍亂氣機逆亂或乳石熱毒上衝之病勢。

四、推論延伸
若「乳石發」為熱毒內擾，方中木瓜酸收可斂浮火，棠梨枝或兼清熱之效（古用野生棠梨偏涼）；生薑反佐辛散，防酸澀助熱。全方簡練，契合津傷筋急之急症特點，體現「急則固脫，緩調氣血」之法。

棠梨枝1握，木瓜2兩。上銼細，和勻，分為四服。
每服以水1中盞，加生薑半分，煎至6分，去滓熱服，不拘時候。

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