椒瓜丸

中藥方劑「椒瓜丸」分析

一、傳統古代功效主治

此方主要用於治療「腳氣裏證」。古代所稱「腳氣」，非今之真菌感染，而屬「腳氣病」範疇，多因濕邪蘊積、氣血壅滯或脾胃虛弱導致，表現為下肢腫脹、麻木、疼痛，甚則上衝心胸（如腳氣衝心）。「裏證」指病邪內蘊，涉及臟腑氣血，可能伴隨濕濁內停、寒濕痹阻或陽氣不通之證。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成與特性

• 大生木瓜：
  性味酸溫，歸肝、脾經。傳統用於舒筋活絡、和胃化濕，主治濕痹腳氣、筋脈拘攣。《本草綱目》載其「治腳氣衝心，強筋骨，下冷氣」。其酸收之性可緩解筋急，溫通之效助化濕濁。
• 真川椒（花椒）：
  性味辛熱，歸脾、胃、腎經。具溫中散寒、除濕止痛之功，尤善散下焦寒濕。《神農本草經》言其「主風邪氣，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒濕痹痛」。花椒之辛辣能開腠理、通陽氣，驅逐內伏寒濕。

2. 配伍邏輯與治療原理

• 協同作用：
  木瓜酸溫柔筋，花椒辛熱散寒，二者相配形成「辛酸通絡」之勢。花椒納於木瓜中蒸熟，可使辛熱之性滲透木瓜，增強溫通化濕之效；木瓜之酸味亦緩和花椒過燥之性，避免傷津。
• 針對病機：
  「腳氣裏證」多因寒濕內困、陽氣不達所致。木瓜化濕舒筋以利水濕下行，花椒溫散寒邪以助氣血流通，共奏「溫裏祛濕、宣痹通絡」之效。加入溫酒送服，更助藥力通行經脈；若體虛者以核桃肉煎湯送服，取其甘溫補腎固本，防辛散耗氣。

3. 丸劑設計用意

製為「梧桐子大」丸劑，緩圖收功，因腳氣裏證多屬慢性，丸者「緩也」，既能持久發揮藥效，亦避免辛熱藥物過服傷陰。

三、總結

「椒瓜丸」以木瓜與花椒為核心，通過溫通化濕、舒筋活絡，針對寒濕內阻之腳氣裏證。其組方簡約而直指病機，體現中醫「異類相使」（酸辛搭配）與「因證製劑」的思維，對下肢濕痹、氣血不通之證候具標本兼顧之效。

大生木瓜（就蒂切蓋，以真川椒去目，研末，納實其中，用竹針插其蓋，炊熟）。
上為丸，如梧桐子大。
每服40丸，溫酒送下。扶虛，用核桃肉煎湯送下。

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