枳實理中湯

枳實理中湯

ZHI SHI LI ZHONG TANG | 更多圖表

熱性指數

19

寒性指數

9

熱/寒比例

(2.11)

複方歸經比例

脾經 26%
胃經 23%
肺經 16%
心經 13%
腎經 6%
肝經 6%
大腸經 6%
脾經
胃經
肺經
心經
腎經
肝經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

枳實理中湯中包含枳實,主要源於其理氣消積之效。枳實味苦酸,性寒,入脾、胃經,能行氣消積,化痰止嘔。方中因脾胃虛弱,氣滯痰阻,致使食積不化,脘腹脹痛,嘔吐等症。枳實可疏肝理氣,消食導滯,配合其他藥材,共同發揮健脾消食,理氣止痛的作用,達到治療脾胃氣滯,食積不化的目的。

枳實理中湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

1. 溫中散寒,助消化: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。枳實理中湯以理氣健脾為主,但常用於脾胃虛寒、寒邪阻滯所致的脘腹冷痛、食少泄瀉等症。乾薑可溫中散寒,促進脾胃功能,助消化吸收,協同枳實理氣、健脾之效。

2. 協調藥性,增強療效: 枳實理中湯中含有枳實、厚朴等理氣藥,性寒涼,乾薑的溫性可中和藥性,避免寒涼之性損傷脾胃陽氣,更利於脾胃氣機的運行。此外,乾薑還可促進藥物流通,使藥力更好地發揮。

枳實理中湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣健脾: 枳實理中湯主治脾胃虛寒,氣血不足所致的脘腹脹痛、食少便溏等症。人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益氣之效,可以溫補脾胃之氣,助消化,改善食慾不振,配合枳實、厚朴等藥物,達到溫中理氣、和胃止痛之效。
  2. 扶正祛邪: 人參具有扶正固本的作用,可以增強人體抵抗力,提升正氣,從而更好地對抗邪氣。枳實理中湯中的枳實、厚朴等藥物具有理氣消積之效,但同時也容易耗氣傷陰。人參的加入可以起到補氣益陰、扶正固本的作用,使藥物更好地發揮療效,避免損傷正氣。

枳實理中湯中加入白朮,主要原因有二:

  1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之效。枳實理中湯以理氣健脾為主要功效,白朮能補脾氣,助運化,使中焦運化功能正常,促進藥物吸收和藥效發揮。
  2. 助瀉燥濕:枳實理中湯中含有枳實、厚朴等燥濕理氣之藥,易傷脾胃津液。白朮能健脾益氣,生津止渴,防止藥物燥傷脾胃,避免出現口乾舌燥、腹脹便祕等副作用。

枳實理中湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性:枳實理中湯以枳實、厚朴等苦寒藥為主,容易傷脾胃。甘草味甘性平,具有緩和藥性、調和脾胃之功效,可避免藥性過於寒涼,避免對脾胃造成損傷。
  2. 增強藥效:甘草具有補氣益脾、緩急止痛的功效,可增強枳實理中湯的理氣健脾、和胃止痛功效。同時,甘草能與枳實、厚朴等藥物相互協同,發揮更好的治療作用。

枳實理中湯中加入砂仁,主要有以下兩個原因:

  1. 行氣化濕,理脾健胃:砂仁性溫,味辛,歸脾、胃經,具有行氣化濕、健脾開胃之效。枳實理中湯為理氣健脾方,加入砂仁可加強其行氣化濕作用,助於消除脾胃濕濁,增強脾胃運化功能,使藥效更顯著。
  2. 調和藥性,增強療效:枳實理中湯方中含有枳實、厚朴等燥性藥物,加入砂仁可緩解燥性,使其更易於被脾胃所接受。同時,砂仁與枳實、厚朴等藥物配伍,可互相協調,增強整體療效。

枳實理中湯中加入桔梗,主要原因有二:

其一,桔梗具有宣肺利咽之功效。枳實理中湯主治脾胃虛寒,食少腹脹,嘔吐泄瀉等症,而桔梗可宣通肺氣,利咽開音,輔助中藥調理脾胃,緩解因脾胃虛寒而引起的痰飲阻滯,進而達到化痰止咳、開胃消食的效果。

其二,桔梗可助藥力下行。枳實理中湯以理氣降逆為主要功效,而桔梗性平,味苦甘,入肺經,其開宣肺氣的特性,有助於藥力下達脾胃,增強中藥的療效。

枳實理中湯中包含陳皮,主要有以下兩點原因:

  1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。枳實理中湯以理氣健脾為主要功效,而陳皮能疏肝理氣,健脾和胃,配合枳實、厚朴等藥物,增強理氣健脾之效。
  2. 行氣消脹:陳皮能行氣消脹,配合枳實、厚朴等藥物,能有效緩解脘腹脹滿、消化不良等症狀。

綜上所述,陳皮在枳實理中湯中起到理氣健脾、行氣消脹的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。

枳實理中湯中包含厚朴,主要基於以下原因:

一、 和中消食,降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰、降逆止嘔的功效。枳實理中湯主要用於脾胃虛寒,食積不消,脘腹脹滿,嘔吐泄瀉等症。厚朴可助枳實理氣化積,消食導滯,並可降逆止嘔,緩解脾胃不和導致的噁心嘔吐。

二、 協同枳實,增強療效: 厚朴與枳實皆具有理氣消食的功效,二者相配,可相輔相成,增強理氣消食之效。厚朴偏於燥濕化痰,枳實偏於行氣消積,二者合用,可使藥效更加全面。

中藥方證辨證推理


主治功效


枳實理中湯之傳統功效與主治分析
此方源自「結胸」證之寒邪凝滯病機,主證為「心下滿悶,按之痛」,乃因寒邪內結、氣機痞塞所致。其「寒結胸」與熱實結胸(如大陷胸湯證)有別,屬陰寒之邪壅滯上焦,或過食生冷損傷胃陽,導致中焦升降失常。臨床特徵為:

  1. 病位:以心下(胃脘)為主,觸按痛甚但無灼熱感。
  2. 病性:寒證明顯,多伴畏寒喜溫、舌淡苔白滑等虛寒之象。
  3. 兼證:可能出現噯氣、嘔逆、腹滿等氣滯之候。

方劑組成邏輯與治療原理
此方以「理中湯」(人參、白朮、乾薑、甘草)為底,溫補中焦脾陽,佐入枳實、木香、茯苓,燈心為引,形成「溫中行滯」之結構:

  1. 核心溫中

    • 乾薑:直入中焦,散寒破陰,溫通凝結之寒邪。
    • 人參、白朮、甘草:補益脾氣,助乾薑振奮中陽,標本兼顧。
  2. 行氣破滯

    • 枳實:苦辛微寒,與乾薑相配寒性被制,專取其「破氣消痞」之力,疏通心下痞滿。
    • 木香:辛溫走竄,理三焦滯氣,尤擅醒脾開胃,助枳實解氣機之壅塞。
  3. 滲濕導下

    • 茯苓:淡滲利濕,防範寒濕相搏,引水濕下行,與理中湯協力恢復中焦運化。
    • 燈心為引:輕清上導,兼利心火,防溫燥藥鬱而生熱,調和上下氣機。

功效推衍與機理
全方以「溫通」為主軸,寒結得散則痞滿自消,氣機得暢則痛悶可除。其作用層次為:

  • 先溫:乾薑配參、朮,重建中陽,化解寒凝。
  • 後破:枳實、木香借溫藥之力,行滯氣而不傷正。
  • 兼渗:茯苓、燈心調節水氣,杜絕寒濕復結。

此方體現「寒者熱之」「結者散之」之法,適用於陰寒結滯、虛實夾雜之證,後世亦拓展用於慢性胃炎、功能性消化不良屬中焦虛寒兼氣滯者。

傳統服藥法


人參、白朮、甘草、乾薑、枳實、木香、茯苓。
燈心為引

注意事項及副作用


  • 本方具有溫中散寒、理氣和胃的功效,適合寒凝中焦所致的胸悶、腹脹、嘔吐等症狀。
  • 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
  • 孕婦、哺乳期婦女、小兒及有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病者慎用。

相關疾病


胰臟炎神經性厭食症膽囊炎胃腸脹氣腹中有鳴叫聲

相同名稱方劑


枳實理中湯, 出處:《一盤珠》卷四。 組成:人參、白朮、甘草、乾薑、枳實、木香、茯苓。 主治:脾虛腹滿,腸鳴飧泄,飲食不化。

枳實理中湯, 出處:《傷寒全生集》卷三。 組成:枳實、乾薑、人參、白朮、甘草、砂仁、桔梗、陳皮、厚朴。 主治:寒結胸,心下滿悶,按之痛;及胃口著寒,傷生冷者。

枳實理中湯, 出處:《醫略六書》卷十九。 組成:白朮2錢(炒),枳實1錢半(炒),炮薑3錢,茯苓2錢,炙草6分。 主治:溫中化滯開結。主治:脾虧寒滯,不能運化,而痞結於中,臍腹疼痛,飲食減少,脈細滑者。

相關典籍


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