《吳醫匯講》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 認疫治疫要言
疫癘之證，病家每每忌諱，醫家故不明言，然口雖不必明言，心內還須認清，若認之不清，不但用藥無效，而且開口便差。認疫若何？於聞見中但有兩三人病情相同者，便要留心。留心若何？病有來蹤去跡，怪怪奇奇，傳變遲速，不近情理，較諸正傷寒、風溫、溫熱、濕溫、暑暍等門，迥乎大異者，即疫也。脈證不必大涼，而服大涼之藥，似有害而終無害者，即疫也。
脈證可進溫補，而投溫補之劑，始似安而漸不安者，即疫也。
治疫之法，總以毒字為提綱，憑他如妖似怪，自能體會無疑。君如不信，試觀古今治疫之方，何莫非以解毒為主，吳又可之專用大黃，非解毒乎？張路玉之酷喜人中黃，而以童便配蔥、豉為起手方，非解毒乎？葉天士之銀花、金汁必同用，非解毒乎？至於犀角、黃連、生甘草等味，十方九用，非解毒乎？故嘉言喻氏有要言不繁曰：「上焦如霧，升而逐之，佐以解毒；中焦如漚，疏而逐之，佐以解毒；下焦如瀆，決而逐之，佐以解毒。
」觀其旨，上中下則有升疏決之異，而獨於解毒一言，疊疊緊接，不分彼此，豈非反覆丁寧，示人以真諦也哉。
白話文：
關於傳染病的診斷與治療，病人常常避諱談論，醫生也因此不明說。雖然口頭上可以不用明講，但心裡必須清楚辨認。如果辨認不清，不僅用藥無效，開口診斷也會出錯。要如何辨認傳染病呢？在聽聞或看到的情況中，只要有兩三個人病情相似，就要留意。要如何留意呢？傳染病的病程有來龍去脈，病情怪異奇特，傳播變化或快或慢，不合常理，與一般的傷寒、風溫、溫熱、濕溫、中暑等病症明顯不同，這就是傳染病。傳染病的脈象和症狀不一定表現為明顯的寒涼，但即使服用大寒的藥物，看似有害卻最終沒有壞處，這也是傳染病。
傳染病的脈象和症狀看似可以溫補，但如果投用溫補藥物，開始看似平安，卻逐漸感到不適，這也是傳染病。
治療傳染病的方法，總是以「解毒」為總綱。無論病情如何怪異，只要掌握解毒的原則，就能準確體會。各位如果不相信，可以看看古今治療傳染病的處方，哪一個不是以解毒為主？吳又可專用大黃，不就是解毒嗎？張路玉特別喜歡用人中黃，並以童子尿搭配蔥、豆豉作為開始的處方，不也是解毒嗎？葉天士的銀花、金汁必定同時使用，不也是解毒嗎？至於犀角、黃連、生甘草等藥材，幾乎每個處方都會用到，不也是解毒嗎？因此，喻嘉言先生曾說過一句重要的話，並不繁瑣：「上焦像霧，要向上宣散並驅逐，佐以解毒；中焦像水泡，要疏通並驅逐，佐以解毒；下焦像溝渠，要疏導並驅逐，佐以解毒。」
從他的意思來看，上、中、下三焦的治療方法各有不同，分別是升、疏、決，但只有「解毒」這兩個字，反覆強調，不分彼此。這難道不是反覆叮嚀，向人們揭示治療傳染病的真諦嗎？
2. 何桂巖
3. 趨庭雜記
憶余少時，嘗讀《內經》云：「肺藏魄，肝藏魂。」又云：「肺主氣，肝主血。」夫既清陽之氣歸之於肺，濁陰之血歸之於肝，又何以清陽之魂不歸於肺金，濁陰之魄不歸於肝木哉？以是析疑於先子，先於曰：噫！汝之愚也，然亦不可無此一問。
蓋人法天地，稟賦陰陽，先天皇極，干南坤北，離東坎西，是以東離日府，反藏庚位之金雞，西坎月宮，又賴甲方之玉兔，金中有木，木中有金，金情戀木，木性戀金，是大地衝和之道也，肝魂肺魄，更何疑哉？
相傳孫思邈有降龍伏虎之說，余問於先子，先子曰：此亦當時之寓言耳。蓋今之肝氣橫逆，脅痛嘔惡，目張痙厥，非猙獰之逆龍乎？而肺氣不宣，喘急痰壅，便溺俱無，非猖狂之猛虎乎？當此之際，有慧心明手，一劑而其病如失，是即思邈之降龍伏虎也。子輩讀書，由此說而隅反之，自可日進於高明矣。
竊怪今之人學術未精，每咎於藥品之未醇，或嫌膠之不陳，或憎連之非川，用桂無交趾之產，用術難於邑之真，諉辭卸責，不知上古之世，衣服宮室尚有未全，金、石、草、木之品豈如今之悉備耶？然古人未嘗不治人也。且醫之有藥，猶繪事之有色也。青、黃、赤、黑，色之常也，而淡紅、微翠、嫩綠、嬌黃，乃繪家均合之巧。
寒、熱、溫、涼，藥之範也，而大小、綏急、奇偶、輕重，亦由醫者配合之微妙耳。嗟乎！可以醫而不如繪者乎？
讀《素問》五運合化之理，有黃氣橫於甲巳，白氣橫於乙庚，黑氣橫於丙辛，青氣橫於丁壬，赤氣橫於戊癸，余潛心仇對，難以自明，及讀《天元冊》文，有丹天之氣經於牛女，黅天之氣經於心尾，蒼天之氣經於危室、柳鬼，素天之氣經於亢氐、昂畢，玄大之氣經於張翼、婁胃，因以張介賓所繪《運氣圖》玩索之，始悉天干與二十八宿所處之向，所合之位，讀時雖少開茆塞，然其合化之根源，一定不移之法，則尚難胸中明轍，確乎無疑，由是問於先子，先子曰：天下之事不出乎五行，而《河圖》為五行之祖，今爾以合化之所以然，而欲溯流窮源，盍以《河圖》思之也。夫《河圖》之數，一與六合，二與七合，三與八合，四與九合，五與十合。
試屈指天干之次第，甲數居一，巳數居六，乙數居二，庚數居七，丙數居三，辛數居八，丁數居四，壬數居九，戊數居五，癸數居十，即《河圖》生成之數。土為萬物之母，故以為首而相生合化也。此至簡至易之事，而人多未有悟及者也。
白話文：
我回憶小時候，曾經讀過《黃帝內經》，書中說：「肺臟儲藏魄，肝臟儲藏魂。」又說：「肺主管氣，肝主管血。」既然清淨的陽氣歸屬於肺，混濁的陰血歸屬於肝，那麼為何清陽的魂魄不歸屬於肺（屬金），而混濁的陰魄不歸屬於肝（屬木）呢？我把這個疑問請教父親，父親說：「唉！你真是愚笨啊，但問這個問題也不是沒有道理。
人效法天地，稟受陰陽之氣，先天以天極為中心，天南地北，東離西坎。所以東方的離位是太陽的居所，反而儲藏著屬金的酉位金雞，西方的坎位是月亮的居所，又依賴著屬木的甲位玉兔。金中有木，木中有金，金的情意依戀木，木的本性依戀金，這是大地和諧的法則啊。肝魂肺魄的歸屬，還需要懷疑嗎？
相傳孫思邈有降龍伏虎的說法，我問父親，父親說：「這也只是當時的一種比喻罷了。現在肝氣橫逆，導致脅肋疼痛、嘔吐噁心、眼睛睜大、抽搐痙攣，這不就像是猙獰的逆龍嗎？而肺氣不暢，導致喘息急促、痰液壅塞、大小便不通，這不就像是猖狂的猛虎嗎？當這種情況發生時，有聰明的心智和高明的手法，一劑藥就能使疾病消失，這就是孫思邈的降龍伏虎啊。你們讀書，可以從這個說法舉一反三，自然就能不斷進步達到高明的境界。」
我私下覺得奇怪，現在的人醫術不精，總是歸咎於藥材不夠純粹，或是嫌棄阿膠不夠陳年，或是憎恨黃連不是四川產的，使用肉桂一定要交趾出產的，使用白朮一定要道地的。他們推卸責任，卻不知道上古時代，連衣服和房屋都還不完善，金屬、石頭、草藥、木材等藥材的種類，怎麼可能像現在這樣齊全呢？然而古人一樣能治病。而且醫生之於藥物，就像畫家之於顏料。青色、黃色、紅色、黑色是顏色的基本色，而淡紅、淺綠、嫩綠、嬌黃，則需要畫家巧妙地調配。
寒、熱、溫、涼是藥性的基本分類，而藥物的劑量大小、作用緩急、配伍單雙、用量輕重，也都要由醫生細緻地調配運用。唉！難道醫術還不如繪畫嗎？
我讀《素問》，其中講到五運合化的道理，黃色之氣會應在甲己年，白色之氣會應在乙庚年，黑色之氣會應在丙辛年，青色之氣會應在丁壬年，紅色之氣會應在戊癸年，我潛心研究，卻難以理解。直到讀到《天元冊》的文章，說丹天的氣運行在牛女星宿之間，黅天的氣運行在心尾星宿之間，蒼天的氣運行在危室、柳鬼星宿之間，素天的氣運行在亢氐、昂畢星宿之間，玄天的氣運行在張翼、婁胃星宿之間。因此，我參考張介賓所繪製的《運氣圖》仔細研究，才明白天干和二十八星宿所處的方位，以及它們相合的位置。讀了這些，雖然稍微解開了一些疑惑，但是合化的根本原因，以及不變的法則，我還是不能完全理解，心中仍然充滿疑慮。因此，我請教父親，父親說：「天下萬事萬物都離不開五行，而《河圖》是五行的根源。你現在想要了解合化的道理，想要追溯本源，何不用《河圖》來思考呢？《河圖》的數理，一和六相合，二和七相合，三和八相合，四和九相合，五和十相合。
你試著屈指計算天干的次序，甲排第一，己排第六，乙排第二，庚排第七，丙排第三，辛排第八，丁排第四，壬排第九，戊排第五，癸排第十，這就是《河圖》生成的數理。土是萬物之母，所以以它為首，然後相互滋生合化。這是非常簡單明瞭的道理，但是許多人卻沒有領悟。」