《吳醫匯講》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 虛勞論
濕者燥之，半夏自為正治。若陰水不足，肺受火侮，津液凝濁，不生血而生痰，此當潤劑滋陰，使上逆之火得返其宅，痰自清矣；二陳之燥，立見其殆。六曰參耆助火之誤。夫虛勞之可受參耆者，肺必無熱者也，肺脈按之而虛，必不數者也，故有土旺而生金，勿拘拘於保肺之說，古人每用之而奏功。
今則火已爍金而咳矣，火蒸津液而化為濃痰矣，君相亢甚而血隨上逆矣，猶引陽生陰長，虛火可補之說，漫用參、耆，因之陽火愈旺，金益受傷，所以好古有肺熱還傷肺，節齋有食參必死之叮嚀也。七曰治療過時。上古「聖人不治已病，治未病」。如勞神者，常養其心，勞倦者，常補其脾，多怒者，常滋其肝血，多飲者，常清其肺熱，好色者，峻補其腎水。仲景曰：凡人有病，不時即治，隱忍冀延，必成痼疾。
所以終罕得愈者，以內熱之症，人多易忽，自恃飲食如常，起居如舊，仍縱恣酒色，迨至病已成而後藥之，譬之渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎！（以下三大治法）
然而治之最難，有三大要法，不可不講也。一曰補腎水。《經》云：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。」精藏於此，氣化於此，精即陰中之水也，氣即陰中之火也，故命門之水火，為十二臟之化源。
火不畏其衰，水則畏其少，所以保陰、六味、左歸之屬，皆甘寒滋水添精之品，補陰以配陽，正王太僕所謂壯水之主，以制陽光，丹溪所謂滋其陰則火自降，譬之燈殘火焰，添油則焰光自小也。然須制大其劑，長久服之，以陰無速補之法也。至若因於酒者，清金潤燥為主，而保陰之屬仍不可廢，蓋補北方，正所以瀉南方而救肺也。
因於思慮者，清心養血為主，而佐保陰之屬，所謂水壯而火熄，勿亟亟於清心是也。因於勞倦者，培補脾陰為主，而佐保陰之劑。《經》曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。」故知勞倦傷脾內熱者，必及腎也。若忿怒傷肝動血，保陰、六味大為正治，蓋水旺則龍火不炎，雷火亦不發，乃腎肝同治之法也。二曰培脾土。
脾胃為後天根本，《經》曰：「安穀則昌。」蓋精生於穀，飲食多自能生血化精，雖有邪熱，藥得以制之，久則火自降而陰自復也。若脾胃一弱，則飲食少而血不生，陰不能以配陽，而五藏齊損，故越人歸重脾胃而言，一損損於肺，皮聚而毛落，二損損於心，血脈不能營養藏府，三損損於脾，飲食不為肌膚，四損損於肝，筋緩不能自收持，五損損於腎，骨痿不能起於床。
從上而下者，過於胃則不治，至骨痿不能起於床者，死；從下而上者，過於脾則不治，至皮聚而毛落者，死。所以仲景治虛勞，惟用甘藥建立中氣，以生血化精，一遵「精不足者，補之以味」之旨也。味、非獨藥也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。《經》云：「陰陽形氣俱不足者，調以甘藥」，故中氣不足者，非甘不可。
白話文：
虛勞論
濕邪可用燥濕的方法治療，半夏就是主要的藥物。如果陰液不足，肺臟受到火邪的侵犯，津液凝滯渾濁，不能化生血液反而生痰，這就應該用滋陰潤燥的藥物，讓上逆的火邪歸於它所在的位置，痰液自然就會化解；而用二陳湯這種燥濕的藥方，反而會加重病情。第六點是關於人參、黃耆助長火邪的錯誤。虛勞可以服用人參、黃耆的情況是，肺臟必須沒有熱邪，按壓肺部的脈象應該虛弱而不數。這樣的情況下，土氣旺盛才能滋生金氣，不必拘泥於保護肺臟的說法，古人常用此法並取得療效。
現在的情況是，火邪已經灼傷金氣而導致咳嗽，火邪蒸騰津液而化為濃痰，君火與相火亢盛，血液隨之逆流而上，仍然沿用壯陽生陰、補虛火的理論，濫用人參、黃耆，結果導致陽火更加旺盛，金氣受損更嚴重。因此才有「古人肺熱還傷肺」、「節齋有食參必死」的告誡。第七點是治療時間過晚。上古聖人「不治已病治未病」。例如，思慮過度的人，就要經常保養心神；勞累的人，就要經常補益脾胃；容易發怒的人，就要經常滋養肝血；飲酒過多的人，就要經常清瀉肺熱；好色的人，就要大力補益腎水。張仲景說：凡是人有了病，不及時治療，隱忍等待病情延緩，必然會變成慢性頑疾。
所以最終很少能治癒，因為內熱的症狀，人們很容易忽視，自恃飲食如常，起居如舊，仍然縱情酒色，等到病情嚴重了才用藥，這就好比口渴了才掘井，交戰了才鑄造兵器，不是很晚了嗎？（以下三大治法）
然而治療虛勞最困難，有三種重要的治療方法，不可不講。第一是補益腎水。《內經》說：「腎主水，受五臟六腑之精而藏之。」精氣藏於腎，氣化也於腎，精就是陰中之水，氣就是陰中之火，所以命門之水火是十二臟腑化生的根本。
火不怕衰弱，水卻怕不足，所以保陰煎、六味地黃丸、左歸丸等藥方，都是甘寒滋陰益精的藥物，補益陰液以配合陽氣，正如王太僕所說「壯水之主，以制陽光」，朱丹溪所說「滋其陰則火自降」，就好比燈油將盡，火焰微弱，添加油脂，火焰自然就會減小。但是必須加大藥量，長期服用，因為陰液沒有快速補益的方法。如果虛勞是由於飲酒引起的，就要以清瀉肺金、潤燥為主，而保陰的藥物仍然不可缺少，因為補益北方（腎），正是瀉南方（心）而救肺的道理。
如果虛勞是由於思慮過度引起的，就要以清心養血為主，並輔以保陰的藥物，所謂「水壯則火熄」，不要急於清瀉心火。如果虛勞是由於勞累引起的，就要以培補脾陰為主，並輔以保陰的藥物。《內經》說：「有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。」所以知道勞累傷脾導致內熱，必然會累及腎臟。如果由於憤怒傷肝而導致血液紊亂，保陰煎、六味地黃丸是主要的藥方，因為水旺盛，龍火（心火）就不會旺盛，雷火（肝火）也不會發作，這是同時治療腎臟和肝臟的方法。第二是培補脾土。
脾胃是後天之本，《內經》說：「安穀則昌。」因為精氣生於穀物，飲食充足就能生血化精，即使有邪熱，藥物也能夠控制它，時間久了，火邪自然會下降，陰液自然會恢復。如果脾胃虛弱，那麼飲食減少，血液不能生成，陰液不能配合陽氣，五臟都會受損。所以越人重視脾胃，認為：脾胃受損的第一個症狀是肺受損，皮膚出現斑點，毛髮脫落；第二個症狀是心受損，血液不能滋養臟腑；第三個症狀是脾受損，飲食不能化為肌膚；第四個症狀是肝受損，筋脈鬆弛，不能收縮；第五個症狀是腎受損，骨骼痿弱，不能起床。
從上而下受損，超過胃部就無法治療，到骨骼痿弱不能起床時就會死亡；從下而上受損，超過脾胃就無法治療，到皮膚出現斑點，毛髮脫落時就會死亡。所以張仲景治療虛勞，只用甘甜的藥物來建立中氣，以生血化精，完全遵從「精不足者，補之以味」的原則。味，不只是藥物，用甘甜的食物來補益，並且節制勞累，這樣積蓄就會漸漸豐富，生命就不會傾頹。《內經》說：「陰陽形氣俱不足者，調以甘藥」，所以中氣不足，非甘甜藥物不可。