《吳醫匯講》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 虛勞論
又如腎病不傳心而傳肺，此間一藏而傳於生我之母，以母子氣通也；如腎病不傳心肺而傳肝，此間二藏而傳於己生之子，母病及子也；如腎病不傳心、肺、肝而傳脾，此間三藏而傳已所不勝之藏，《經》所謂「輕而侮之」也。傳乘不明，豈能療病（以下辨誤治）？
虛勞一症，偏於陰虛者居多，而醫之誤治者有七，試詳言之。一曰誤認陽虛。命門之火，龍火也，亦謂之真陽，如果腎中陰盛，龍火不能安其位，而為上焦假熱，面赤、煩躁、口渴等症，口雖渴而不欲飲，足冷過膝，小便清長，右尺脈沉小而遲，或浮大無根，此陰盛逼陽之假症。
如夏至一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，隨陽而上升，宜用八味之屬，冰冷與飲，得引浮火歸元，如冬至一陽來復，地中水暖，而龍歸大海也。至若虛勞之症，是因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎而致面赤唇紅，口鼻出血，齒痛齒衄，雖亦龍火上炎，與虛陽上浮不同，縱有下部惡寒足冷，此因虛火上升所致，非真陽衰而然，故其小便必黃赤，其脈必帶數，有內熱的症可據，設誤用引火歸元之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸症至矣。二曰誤認中寒。
腹痛之屬於虛寒者，綿綿痛而無增減，喜熱手按，熱飲食。泄瀉之屬於虛寒者，水穀不化，而澄徹清冷，必有虛寒之脈證可憑，然後用之有效。今人一見脹滿腹痛，食不消化，腸鳴泄瀉等症，便認為虛寒，而投理中溫燥之劑，再補其陽，則陽益亢而陰益竭矣。更有見其脹滿泄瀉，遂引《經》文「清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹」，而用補中益氣，反提陰火上逆，以致咳喘頻增，吐衄交至，而立見危亡。
此其溫補得售者，不過助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食增加，彼此相誇，至死不悟，良為可憫。三日誤認外感。世之真陰虛而發熱者，十之六七亦與外感無異，火逆衝上，則頭脹微痛，火熱壅肺，則有時鼻塞，陰虛陽陷入里，則灑浙惡寒。陰虛陽無所附，則浮越肌表而熱，但其發時，必在午後，先灑浙惡寒，少頃發熱，熱至寅卯時，盜汗出而身涼；或無微寒而但午後發熱。必現腎虛症，或兼唇紅顴赤，口渴煩躁，六脈搏數，或虛數無力。
此宜大劑滋陰，如保陰、六味之屬。若誤為外感而表之，則魄汗淋漓，諸虛蜂起。或有失血之人，表之無汗，《經》所謂「奪血者無汗」也，再強發之，必然吐衄，為下厥上竭之症，此尤孟浪之流也。四曰苦寒瀉火之誤。
實火為病，可以直折，虛火為病，非寒可清，非惟不能清熱，抑且敗其胃氣，食少瀉多，將何療治？甚者見其燥結，肆用硝黃以通之，不知腎主二便，腎主五液，腎液既虧，自不濡潤，滋其陰，潤其燥，而便自通，彼既虧之陰，豈能勝硝黃之攻伐乎？五曰二陳消痰之誤。痰在脾經者，名曰濕痰，其痰滑而易出；或稀如水者，名曰痰飲。
白話文：
虛勞論
腎臟疾病不一定直接影響心臟，反而可能先影響肺臟，這是因為腎臟與肺臟（母子）氣機相通。同樣地，腎臟疾病也可能先影響肝臟（母病及子），或脾臟（影響較弱的臟腑）。這些傳變規律若不明瞭，就無法正確治療疾病。
虛勞症多屬陰虛，但臨床誤治的情況很多，大致有七種：
一、誤認為陽虛：腎臟陰盛，陽氣受壓迫，導致上焦出現假熱症狀，例如面紅、煩躁、口渴（但不想喝水）、腳冷到膝蓋以上、小便清長、脈象沉細遲或浮大無根。這像是夏天水底寒冷而天上炎熱，陽氣（龍火）上升的現象，應使用溫補藥物引導陽氣歸位。但虛勞的陰虛火旺，與此不同，表現為面紅唇紅、口鼻出血、齒痛齒衄等，小便黃赤、脈象數，有內熱表現。若誤用溫補藥物，反而會加重病情，導致咳嗽、氣喘、口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀加劇。
二、誤認為中寒：虛寒導致的腹痛綿綿不絕，喜暖怕冷，按壓腹部感覺溫暖，喜歡吃熱食熱飲；虛寒導致的泄瀉，大便稀薄清冷，且有相應的脈象。但有些人見到腹脹腹痛、消化不良、腸鳴泄瀉等症狀，便誤認為是虛寒，使用溫燥的補陽藥物，反而加重陰虛。有些人則根據「清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生脹滿」的經文，使用補中益氣藥，反而導致陰火上逆，咳喘加劇，甚至吐血，危及生命。這些溫補治療，雖然能使胃氣暫時增強，食慾增加，但治標不治本，最終仍會導致死亡。
三、誤認為外感：陰虛發熱的症狀，與外感很相似，例如頭脹微痛、鼻塞、惡寒發熱、盜汗等。但陰虛發熱通常在午後發病，先惡寒後發熱，熱至寅卯時盜汗，或無惡寒而僅午後發熱，並伴隨腎虛症狀，如唇紅顴赤、口渴煩躁、脈搏數或虛數無力。此種情況應大劑量滋陰，而非治療外感，否則會導致汗液大量流失，加重虛弱。失血的人，外感不發汗，若強行發汗，更會導致吐血，危及生命。
四、誤用苦寒瀉火：實火可以瀉火，但虛火則不能用寒涼藥物，否則會傷及胃氣，導致食慾減退，大便稀溏。有些人見到燥結，便使用硝石、黃連等藥物通便，卻不知腎主二便，腎液不足導致大便秘結，應滋陰潤燥，而非攻伐。
五、誤用二陳湯消痰：痰飲分為濕痰和痰飲，濕痰滑利易出，痰飲稀薄如水。