《吳醫匯講》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 《生氣通天論》病因章句辯
丹溪《格致餘論》曰：《生氣通天論》病因四章，第一章「因於寒」之下「欲如運樞」三句，與上文意不相屬，皆衍文也，當以第二章「因於暑」之下，「體若燔炭，汗出而散」二句，移於因寒之下云云。尤在涇先生深通《經》義者也，獨於此論未甚研求，乃於《讀書記》云：因於寒、因於暑二節，丹溪重定章句為是。
白話文：
丹溪在《格致餘論》中說：《生氣通天論》的病因四章中，第一章「因於寒」下的「欲如運樞」三句，與上文的意思不連貫，都是多餘的文字。應該將第二章「因於暑」下的「體若燔炭，汗出而散」兩句，移到「因於寒」之下。尤在涇先生雖然通曉《經》義，但唯獨對這篇論述研究不深，纔在《讀書記》中說：因於寒和因於暑兩節，丹溪重新定的章句是對的。
烈謂「因於寒」之下「欲如運樞」句，不必謂之衍文，惟「起居如驚，神氣乃浮」二句，與下文「體若燔炭，汗出而散」二句彼此舛錯，僅以此四句互為移掇，讀作「因於寒，欲如運樞，體若燔炭，汗出而散。因子暑汗，煩則喘喝，靜則多言，起居如驚，神氣乃浮。」意即貫串。
白話文：
烈的意思是在「因於寒」下面，認為「欲如運樞」這句話不必當作是多餘的文字，只有「起居如驚，神氣乃浮」這兩句，與下文的「體若燔炭，汗出而散」這兩句彼此混亂。只要把這四句話互換位置，讀作「因於寒，欲如運樞，體若燔炭，汗出而散。因子暑汗，煩則喘喝，靜則多言，起居如驚，神氣乃浮。」這樣意思就貫通了。
蓋謂因子寒者，如樞運動，寒氣自散，如《內經》洗熨、按摩等法是也。若寒鬱為熱，有似燔炭，必須汗出而散，如仲景麻黃湯之類是也。因於暑者，乃君火為病，故自汗、喘喝而多言，以及起居卒暴，神氣浮越也。丹溪、在涇皆相承而誤。
白話文：
大意是說：
因為受寒所致的疾病，就像樞紐運動，寒氣會自然散發，正如《內經》中洗熨、按摩等方法一樣。如果寒氣鬱結化熱，就像燃燒的木炭，必須出汗才能散發，正如仲景的麻黃湯之類。
因暑氣引起的疾病，是因為身體內部火熱所致，所以會自汗、喘息、多言，以及突然起居或神氣浮越。丹溪和在涇都相繼承襲了這種錯誤的說法。
2. 申明三年中氣候相乖化疫之說
本集第二卷，薛一瓢先生《日講雜記》中有此一則，而語焉未詳，書出之後，諸同學迭有來問此說者，爰為之詳說於左。
白話文：
這篇記載在《薛一瓢先生日講雜記》第二卷中，但內容不完整。書出版後，許多同學相繼前來詢問這個說法，所以我特地在這裡詳細說明。
此本諸《素問遺篇·刺法論》，雖經張景岳類釋於剛柔失守之條（甲、丙、戊、庚、壬，五年為陽，於氣剛；乙、丁、辛、已、癸，五年為陰，於氣柔。應交而不布政者，謂之失守），而尚未甚晰，竊參鄙臆，詳以明之。
白話文：
這篇文字出自《素問遺篇·刺法論》。雖然張景嶽將其歸類於「剛柔失守」條目（甲、丙、戊、庚、壬為陽年，氣息強盛；乙、丁、辛、己、癸為陰年，氣息柔弱。遇到應該交換而沒有依時更替的，就稱之為「失守」），但並沒有說明得很清楚。我鬥膽根據自己的淺見，詳細說明如下：
假如甲子年，上半歲多風少暖，為上年司天之厥陰不退位，本年司天之少陰不遷正；若下半歲多涼，為在泉之陽明得位，甲子之在泉，陽明已卯也（在泉之干，即以司天之干相合者推之，如甲與巳合，乙與庚合也。在泉之支，以司天之支各就四正、四偏、四維中陰陽相配者推之，如子與卯為四正中之一陰一陽，寅與巳為四偏中之一陰一陽，辰與未為四維中之一陰一陽也，余仿此）。以上年之司天，臨本年之在泉，則上癸下巳，為不和。
白話文：
假設甲子年，上半年風大天氣不暖，這是因為去年主管天氣的厥陰之氣沒有退位，今年主管天氣的少陰之氣沒有正常運作。如果下半年天氣較冷，這是因為在泉的陽明之氣獲得了主導地位。甲子年的在泉之氣，陽明為已卯之氣（在泉的干支，是以主管天氣的干支相配的結果，例如甲與巳相合，乙與庚相合。在泉的支，是以主管天氣的支在四正、四偏、四維中與陰陽相配的結果，例如子與卯是四正中的一陰一陽，寅與巳是四偏中的一陰一陽，辰與未是四維中的一陰一陽，其他以此類推）。上年主管天氣的干支，影響到今年在泉的干支，如果上面是癸巳，就是不協調的情況。
甲失其位，謂之木勝土虛（甲己化土），木勝必金復（指下年乙庚化金之歲言），金既復，木必稍退，而子年司天之少陰至矣。木反助火剋金，其復必微。而甲己之土皆失守，土鬱之久，後化為疫，早則丙寅，晚則丁卯，土疫至也（丙辛化水之年，久郁之士方得勝之而為病，再次年丁壬化木，木又剋土，亢則害而為病也。土疫即濕疫，今所謂濕溫之類是也）。
白話文：
甲木失去本位，這表示木氣太盛而土氣虛弱（由於甲己合化為土）。木氣太盛必定會遭到金氣的剋制（指下一個乙庚合化的年份）。金氣一旦強盛，木氣必定會稍弱，而等到子年的時候，控制上空的少陰水氣就會達到最強。木氣反而會幫助火氣剋制金氣，金氣的恢復因此會很微弱。而甲己合化的土氣全部失去力量，土氣鬱結久了，最後會化為疫病，早則在丙寅年，晚則在丁卯年，土疫就會發生（丙辛合化的年份，長期鬱結的土氣才會得勢而致病，而隔年的丁壬合化為木，木氣又會剋制土氣，過盛則有害而致病。土疫就是濕疫，現在所說的濕溫等疾病就是這種情況）。
疫之微甚，詳其年之司天在泉或盛或衰為定。又若上半歲氣暖，為少陰司天布政，而下半歲多溫少涼，為上年在泉之少陽不退位，本年在泉之陽明不遷正，夫己卯之柔，不至於下（本年在泉屬陽明，己卯解見上），則甲子之剛，孤立於上，亦為土虛，後化為癘（凡司天失守化為疫，在泉失守化為癘。疫、瘟疫也，癘、殺癘也）。
白話文：
瘟疫的輕重程度，需要詳細參考當年司天和在泉的星宿旺衰情況來確定。如果上半年氣候溫暖，是由少陰主導司天施展威能，而下半年溫暖多於涼爽，說明上年在泉的少陽星宿沒有退位，本年在泉的陽明星宿沒有移動到正確的位置。自身的柔和不敷下用（本年在泉屬於陽明，己卯的解釋見上文），那麼甲子的剛強孤立於上位，同樣也會導致土虛，最終轉變為瘟疫（凡是司天失守化為瘟疫，在泉失守化為瘟疫感染）。
土疫將至，恐傷腎臟，當先補腎俞，次泄土氣以去其鬱，戒夜行遠行（經本論刺法，故以俞言，用藥者，亦仿其意可也）。其餘詳載《類經》，不必復贅，餘年皆仿此。
白話文：
傳染病即將流行起來，恐怕會傷害腎臟，這時候應該先補腎俞穴，接著宣洩土氣以消除鬱積，避免夜間和遠行（根據《素問·刺法論》的刺法理論，所以這裡用「俞」穴，用藥物治療時，也可以依據這個意思）。其他詳細內容在《類經》中有記載，就不再贅述了。以後的年份都是仿照這種方法來治療。
疫癘每發於陽年，除天刑六年，其餘二十四年是也（庚子、庚午君火刑金運，庚寅、庚申相火刑金運，戊辰、戊戌寒水刑火運，此六年本非有餘，故不發疫，余皆陽剛太過，故作疫也）。然此指陽運自勝而無邪傷者也，若剛柔迭失其位，四時不節，謂之失之迭位，即生大疫（應司天而不司天，應在泉而不在泉，雖屬陽年，亦為不及，不必郁至三年始發疫癘也）。
白話文：
瘟疫通常發生在陽年，除了天刑六年，其他 24 年都有瘟疫。（庚子年、庚午年是君火克金，庚寅年、庚申年是相火克金，戊辰年、戊戌年是寒水克火。這六年本來沒有多餘的年份，所以沒有發生瘟疫。其他年份都是陽氣太過，所以會發生瘟疫。）
不過，這裡指的是陽氣本身過剩而沒有外來的邪氣侵害的情況。如果寒、熱之氣交換失去正常位置，四季不調，這稱為「失之迭位」。這種情況就會產生大瘟疫。（應該在天上運行卻不在天上，應該在泉水裡運行卻不在泉水裡，雖然是陽年，但也屬於不及的情況，不一定要等到三年後才會發生瘟疫。）