《吳醫匯講》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 沈思劬
2. 辨《素問》「濁氣歸心」之訛
讀《素問》至「食氣入胃，濁氣歸心，淫精幹脈」節，此「濁氣歸心」，不得其解。因思心者，君主之官，神明出焉。如果濁氣歸心，焉得虛靈不昧，具眾理而應萬事乎？按此「心」字，必因千百年相傳之書，「脾」字誤為「心」字。考《靈樞·陰陽清濁篇》曰：「受谷者濁，受氣者清。
」又曰：「營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑。」又曰：「陰清而陽濁。」又曰：「諸陰皆清，足太陰獨受其濁。」夫腑為陽，臟為陰，既曰「諸陰皆清」，則心之受清可知；既曰「足太陰獨受其濁」，則濁氣歸脾之外，更無一臟再受其濁。可知是濁氣歸脾，《經》文無不印合，竊以為一字之訛，敢以質諸高明。
白話文：
閱讀《黃帝內經·素問》到「食物之氣進入胃，濁氣歸於心，淫邪的精氣侵擾脈絡」這段時，對於「濁氣歸於心」感到不理解。我思考心這個臟器，是君主之官，神明由此產生。如果濁氣歸於心，又怎麼能保持虛靈不昧，具備處理萬事的能力呢？我認為這裡的「心」字，一定是因爲千年來的傳抄，把「脾」字誤寫成了「心」字。
考證《靈樞·陰陽清濁篇》說：「接受水穀之氣的是濁氣，接受清氣的是清氣。」又說：「營氣是水穀的精氣，在五臟中調和，在六腑中散布。」又說：「陰氣清而陽氣濁。」又說：「所有的陰經都是清的，只有足太陰脾經獨自接受濁氣。」 腑屬於陽，臟屬於陰，既然說「所有的陰經都是清的」，那麼心臟接受清氣就可以知道了；既然說「足太陰脾經獨自接受濁氣」，那麼濁氣歸於脾之外，就沒有其他臟腑會再接受濁氣了。由此可知應該是濁氣歸於脾，這樣和經文的內容完全一致。我認為這是一個字的錯誤，冒昧地提出來請教各位高明之士。
3. 周蘊石
4. 祖氣論
夫絪縕鼓盪於大地之間者，孰推行是，孰發育是，無非一氣為之橐龠而已。天以五行化生萬物，人以五臟應之。天一水也，故兩腎為先天之本；天五土也，故脾胃為後天所資。此東垣、丹溪之論，後人皆起而宗之。至汪氏苓友，獨主一心，其言曰：萬病皆起於心，五臟六腑皆繫於心。
天有日則晝夜分，四時序，萬物生；世有君則尊卑定，貴賤明，兆姓治。心者，君主之官也，在天以日為主，在人以心為主。論凡數萬言，直與前賢鼎立，其嘉惠來茲，豈淺鮮哉！特是三家之說，一指脾，一指腎，一指心，則猶是以有形之臟體言也。夫氣者，形之本也，人自賦形以後，陽曰氣，陰曰血，而先天無形之氣，則宰乎陰陽血氣之先，修養家謂之祖氣，即天地生生之氣也。
《緯書》之言曰：有生皆在氣中，凡夫負陰抱陽，昆蟲草木之屬，莫不感此氣而生，故氣在則形存，氣去則形壞。孔子曰：㹠子食於其死母者，少焉眴若，皆棄之而走。所愛其母者，非愛其形也，愛使其形者也。使其形者何也？氣也。《生氣通天論》曰：「蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固。
」又曰：「服天氣而通神明。《靈》《素》之言，汪洋浩瀚，其要旨止歸一氣字。夫涕、唾、津、精、汗、血、液，七般靈物，皆屬陰。陰者，死質也；氣者，生陽也。方書中往往以血肉有情為煉石補天之具，不知吾身中生陽之氣，既若存而若亡，則此塊然者，亦漸鄰於朽腐之鄉，乃反恃此物之朽腐者以卻病延年，不其難乎？是故治形必先治氣，形特氣之宮城；治氣必先治心，心實氣之主宰。
先天之植此形者惟氣，後天之帥此氣者惟心，斗柄招太陽，徑寸混三才三奇論之，祖氣即子輿氏之言養氣，求放心也。古人云：行醫不識氣，治病從何據？蓋無此沖和不息之氣，則心何由而藏神，脾何由而載物，腎何由而為蟄藏之本？《經》曰：「知其要者，一言而終」，其斯之謂歟。
白話文：
天地間那股蓬勃的生機，是誰在推動它運行？是誰在使其成長發育？其實都是同一股氣在像風箱一樣地運作。天以金、木、水、火、土五行化生萬物，人則以心、肝、脾、肺、腎五臟來對應。天以水為首，所以雙腎被認為是先天的根本；天以土為五行之中央，所以脾胃是後天營養的來源。這些是李東垣、朱丹溪等人的觀點，後世的醫家都跟隨著他們的說法。但是到了汪讜（字苓友），卻獨尊心臟，他認為所有疾病都起源於心，五臟六腑都與心相連繫。
天上有太陽，所以有白天黑夜的區分，四季的變化，萬物的生長；世上有君主，所以有尊卑的等級，貴賤的區別，百姓才能得到治理。心臟，就是人體君主一般的器官，在天上以太陽為主，在人則以心為主。汪讜的論述有數萬字，足以與前輩賢哲並列，他給後世帶來的益處，難道會少嗎？只不過這三家的說法，一個主張脾，一個主張腎，一個主張心，仍然是以有形的臟器來立論。氣，才是構成形體的根本。人自從有了形體之後，陽的方面稱為「氣」，陰的方面稱為「血」，而先天無形的氣，則主宰著陰陽氣血的運作。修煉養生的人把它稱為「祖氣」，也就是天地生生不息的氣。
《緯書》說：「一切有生命的都是在氣之中。」凡是負陰抱陽的人，昆蟲草木等，沒有不是感應到這股氣而生的，所以氣存在，形體就存在，氣一旦消失，形體就會敗壞。孔子說：「小豬吃著死去的母豬，不久就很快地跑開，不再理會。」牠們所愛的母親，並不是愛牠的形體，而是愛使牠們形體能夠存在的東西。使形體存在的是什麼呢？就是氣。《生氣通天論》說：「蒼天的氣清淨，人的意志就會順暢，順應它，陽氣就會鞏固。」又說：「服食天地之氣，就能夠通達神明。《靈樞》、《素問》中的論述，內容廣泛而深奧，其主要意思都歸結在一個「氣」字。像眼淚、口水、唾液、精液、汗液、血液、體液，這七種靈性之物，都屬於陰。陰，是死的物質；氣，是生的陽氣。醫書中常常將血肉等有形之物作為煉石補天的材料，卻不知道我們身體中生陽之氣，既像存在又像不存在，那麼這些有形之物也逐漸趨向於腐朽，反而依靠這些腐朽的東西來治病延年，豈不是很困難嗎？所以說，治療形體必須先治療氣，形體只是氣的宮殿；治理氣必須先治理心，心才是氣的主宰。
先天賦予我們這個形體的只有氣，後天統領這股氣的只有心。北斗星的斗柄指向太陽，其所運行的微小空間就包含了天、地、人三者。《三奇論》中說，祖氣就像孟子的「養氣」說，也就是求回我們原本的赤子之心。古人說：「行醫如果不懂得氣，那麼治病從何談起？」如果沒有這股調和生生不息的氣，心怎麼能藏神，脾怎麼能運化食物，腎又怎麼能作為蟄藏的根本呢？《黃帝內經》說：「知道要領的人，一句話就能說完」，大概就是指這個道理吧。