唐大烈

《吳醫匯講》~ 卷十 (1)

1. 虛勞論

虛勞之病，皆由內傷，而無外邪也。如酒傷肺，則濕熱薰蒸，肺陰消爍。色傷腎，則精室空虛，相火無制。思虛傷心，則血耗而火易上炎。勞倦傷脾，則熱生而內伐真陰。惟忿怒傷肝有二：鬱怒則肝火內熾而灼血；大怒則肝火上升而吐血。此五者，皆能勞其精血。《道經》云：「涕、唾、津、精、汗、血、液，七般靈物總屬陰。

白話文：

虛弱勞累的疾病都是由內在損傷引起的，而不是外來的邪氣。

比如酗酒傷肺，會導致溼熱上蒸，肺陰耗盡。色慾傷腎，會導致精室空虛，相火無法控制。思慮過度傷心，會導致氣血消耗、虛火上升。勞累過度傷脾，會導致內熱產生，損耗真陰。

而生氣發怒傷肝情況則有兩種：鬱怒會導致肝火內盛灼傷氣血；大怒會導致肝火上升而吐血。這五種情況都會消耗精血。《道經》中說：“涕（鼻涕）、唾（唾液）、津（津液）、精、汗、血、液，這七種靈物總屬於陰。”

」陰虛內熱而成虛勞之症，大約酒色為多，然有童子未室而患此症者，或有先天不足，或稟母氣陰虛，其師尼、寡婦、室女愆期，氣血鬱結，以致寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經期不準，或致閉絕而成此病者，多由鬱火內蒸所致也（以上論致病之由，以下論真陰易虧）。

白話文：

陰虛內熱導致虛勞的疾病，大多是因為縱慾過度。但也有未婚的少年患上這種疾病，可能是先天不足，或者母親體質陰虛。而尼姑、寡婦和未出嫁的女子，如果情緒抑鬱、氣血不通，就會產生像瘧疾一樣的寒熱，早上感到涼爽，晚上發熱，不想進食，月經不規律，甚至閉經，這些都可能是因為鬱結之火內生所致。

方書言此症者，皆以氣虛、血虛、陰虛、陽虛、混同論治。不知氣虛者，面白無神，言語輕微，四肢無力，脈來微弱；陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清便溏，脈沉小遲。此二者，能服參、耆溫補，乃為受補可治，斯氣虛陽虛之症也。雖血脫者亦有補氣之法，乃指卒暴失血，素非血虛之人，如新產之類耳。

白話文：

古醫書提到這個疾病，都用氣虛、血虛、陰虛、陽虛混為一談來治療。但是不瞭解氣虛的人，會有面色蒼白、精神萎靡、說話無力、四肢無力、脈搏微弱的症狀。而陽虛的人則會感到身體寒冷、畏寒、手腳冰冷、小便清白、大便稀溏、脈搏沉細緩慢。這兩種症狀，都能服用參、耆之類的溫補藥物來治療，所以稱之為氣虛陽虛。雖然血脫的患者也需要補氣，但指的是突然大量失血的人，本來就不屬於血虛的人，例如剛生產過的婦女。

其餘患此症者，《經》云：一水不能勝五火。五火者，五志之火也；一水者，腎中真陰之水也。水即精也，即如「女子二七而天癸至」，「男子二八而天癸至」，非陰衰於前而陰成之難乎？又言人「年四十，而陰氣自半」，非陰衰於後而陰凋之易乎？所謂陰者，即我之精，而造我之形者也。人生全盛之數，前後止二十餘年，故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有餘，陰常不足。

白話文：

其他患有這種疾病的人，根據《黃帝內經》記載：「一水不能勝五火。」五火指五臟所表現的情志之火；一水指腎臟中真正的陰寒之水。水就是精液，就像「女子十四歲時月經來潮」，「男子十六歲時月經來潮」，難道不是陰氣在前面衰弱，導致陰氣不易形成嗎？此外，古書中說「人到四十歲時，陰氣只剩下一半」，難道不是陰氣在後面衰弱，導致陰氣容易消散嗎？所謂的陰氣，就是我們的精氣，是形成我們身體的物質。人的一生中，強盛的時期只有前後二十多年，所以丹溪引用太陽和月亮的盈虧，認為陽氣總是過剩，陰氣總是不足。

而王節齋則以為，陰虛成病者，十有八九，陽虛成病者，百無一二，蓋以節欲者少，縱欲者多耳（以下敘五藏虛證）。

白話文：

而王節齋認為，因為陰虛而生病的，十有八九，因為陽虛而生病的，有百個也沒有十個兩個，原因是因為節制慾望的人少，放縱慾望的人多。

其為病也，在腎，則為腰、脊、腿痠，或攸隱而痛，為骨蒸盜汗，或至夜發熱，為遍身骨酸，或疼痛如折，為夢泄遺精，為耳中鳴，為足心熱。在心，則為驚悸怔忡，為掌中乾熱，為虛煩無寐，或夢魘不寧，為口苦舌乾，或口舌糜爛。在肺，則為痰嗽乾咳，為氣逆喘促，為鼻中氣熱，為顴紅吐衄，甚則吐涎白沫，側眠，咽痛音啞聲嘶。

白話文：

若疾病發生在腎臟，會出現腰、脊、腿痠痛，或隱隱作痛，伴有骨蒸盜汗，或夜間發熱，全身骨頭痠痛，或疼痛劇烈如骨頭斷裂，夢遺滑精，耳鳴，腳心發熱。

若疾病發生在心臟，會出現心悸、怔忡，手掌發熱，心煩意亂，無法入睡，或做惡夢不安，口苦、舌頭乾燥，或口腔舌頭潰爛。

若疾病發生在肺部，會出現咳嗽有痰、乾咳，氣喘逆，鼻子發熱，顴骨發紅、吐血，嚴重時會吐涎沫，側身睡覺時，咽喉疼痛、聲音嘶啞。

在肝，則為寒熱如瘧，為頸項瘰癧，為脅脹肋疼，為兩目澀痛，為頭暈，為眼花，為多怒，為吐血。在脾，則為食減不化，為噁心嘔吐，為脹滿腹痛，為腸鳴泄瀉，肌肉消瘦。此皆五藏虛勞之本症。《經》曰：「治病必求於本。」須審其因何致損，何藏受傷，如因於色者，則知腎傷，縱有他經現症，亦當補腎為主，而兼治他症；因於酒者，又當以清肺為先（以下敘標本傳乘）。既審標本，再明傳變。

白話文：

肝虛損時，會出現像瘧疾一樣的寒熱，頸部淋巴腫大，肋骨脹痛，眼睛乾澀疼痛，頭暈，眼花，容易發怒，吐血。

脾虛損時，會出現食量減少，不消化，噁心嘔吐，腹脹腹痛，腸鳴腹瀉，肌肉消瘦。

這些都是五臟虛損的基本症狀。《黃帝內經》說：「治療疾病一定要追尋源頭。」需要仔細分析是什麼原因造成的損傷，哪個臟器受到了損傷。比如，如果是由於縱慾過度引起的，那麼就知道是腎虛，即使其他臟腑出現症狀，也應該以補腎為主要治療方法，同時兼治其他症狀；如果是由於飲酒過度引起的，那麼就應該以清肺為先（以下省略傳承標本的內容）。

在確定標本之後，還要了解傳變。

如腎傳心，心傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾再傳腎，此傳其所勝之藏，侮而乘之，謂之賊克，大凶之兆。《經》曰：諸病以此相傳者死，謂五藏以次相傳而克遍也。《難經》曰：七傳者死。謂如病始於腎，而脾復傳腎，是謂六傳已盡，一藏不可再傷也。

白話文：

如果腎氣傳給心，心氣傳給肺，肺氣傳給肝，肝氣傳給脾，脾氣再傳給腎，這種傳播會攻擊被其剋制的臟器，乘虛而入，稱為「賊克」，是大凶兆。《黃帝內經》說：諸病以此相傳而致命，是指五臟依次相傳而互相剋制。

《難經》說：七次傳輸就會致命。例如，疾病始於腎，而脾又傳給腎，這就是六次傳輸已經完成，一個臟器不能再受傷害了。

又如腎病不傳心而傳肺，此間一藏而傳於生我之母，以母子氣通也；如腎病不傳心肺而傳肝，此間二藏而傳於己生之子，母病及子也；如腎病不傳心、肺、肝而傳脾，此間三藏而傳已所不勝之藏，《經》所謂「輕而侮之」也。傳乘不明，豈能療病（以下辨誤治）？

白話文：

例如如腎臟疾病不傳染到心臟而傳染到肺部，這是因為腎臟與肺臟相生相剋，腎臟屬水，肺臟屬金，水生金，所以腎臟疾病可以傳染到肺臟；如果腎臟疾病不傳染到心臟肺臟而傳染到肝臟，這是因為腎臟與肝臟相剋，腎臟屬水，肝臟屬木，水剋木，所以腎臟疾病可以傳染到肝臟；如果腎臟疾病不傳染到心臟、肺臟、肝臟而傳染到脾臟，這是因為腎臟與脾臟相剋，腎臟屬水，脾臟屬土，水剋土，所以腎臟疾病可以傳染到脾臟，而脾臟是腎臟的剋星，所以腎臟疾病傳染到脾臟後，脾臟會虛弱。如果傳染的途徑不清楚，如何能夠治病呢？（以下辨別錯誤的治法）

虛勞一症，偏於陰虛者居多，而醫之誤治者有七，試詳言之。一曰誤認陽虛。命門之火，龍火也，亦謂之真陽，如果腎中陰盛，龍火不能安其位，而為上焦假熱，面赤、煩躁、口渴等症，口雖渴而不欲飲，足冷過膝，小便清長，右尺脈沉小而遲，或浮大無根，此陰盛逼陽之假症。

白話文：

虛勞這類疾病，大部分都屬於陰虛，但醫生誤治的情況有七種，現在詳細說明：

第一種：誤認為陽虛

腎中的陽氣，又稱命門之火或真陽，如果腎中陰氣太旺，命門之火就會不得安寧，而向上跑到上焦（胸部以上）造成虛熱，出現口渴、煩躁、面紅等症狀。不過，這樣的口渴卻不愛喝水，腳冷超過膝蓋，小便清長，右手寸口脈沉細而緩慢，或浮大而虛無，這些都是陰盛逼陽造成的假性陽虛症狀。

如夏至一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，隨陽而上升，宜用八味之屬，冰冷與飲，得引浮火歸元，如冬至一陽來復，地中水暖，而龍歸大海也。至若虛勞之症，是因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎而致面赤唇紅，口鼻出血，齒痛齒衄，雖亦龍火上炎，與虛陽上浮不同，縱有下部惡寒足冷，此因虛火上升所致，非真陽衰而然，故其小便必黃赤，其脈必帶數，有內熱的症可據，設誤用引火歸元之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸症至矣。二曰誤認中寒。

白話文：

就像夏至那天，開始滋生陰氣，水底變冷，空中變熱。龍是一種陽性的生物，它會隨著陽氣上升，所以適合用帶有「八味」特性的中藥，也就是用寒涼的藥物，能引導浮在上面的火氣回到它的源頭。

而冬至那天，陽氣開始恢復，地下的水變暖，龍就會回到大海中。

至於虛勞的症狀，那是因為腎水（真陰）虛弱到極點，水無法約束火，火氣往上沖，導致面紅脣紅、口鼻出血、牙痛和鼻出血。雖然這種情況也是龍火上炎，但與虛陽上浮不同。即使下半身感覺寒冷、腳冷，也是因為虛火上升所導致，並不是真正的陽氣衰弱。所以，這種情況小便一定會呈現黃色或紅色，脈搏一定會跳得比較快。根據這些症狀，可以判斷出體內是有熱的。如果誤用引火歸元的治療方法，就像抱著柴火救火一樣，上焦的熱度會更加嚴重，咳嗽、氣喘、口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀也會加劇。

還有一種情況是誤認為受了風寒。

腹痛之屬於虛寒者，綿綿痛而無增減，喜熱手按，熱飲食。泄瀉之屬於虛寒者，水穀不化，而澄徹清冷，必有虛寒之脈證可憑，然後用之有效。今人一見脹滿腹痛，食不消化，腸鳴泄瀉等症，便認為虛寒，而投理中溫燥之劑，再補其陽，則陽益亢而陰益竭矣。更有見其脹滿泄瀉，遂引《經》文「清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹」，而用補中益氣，反提陰火上逆，以致咳喘頻增，吐衄交至，而立見危亡。

白話文：

肚子痛如果是因為虛寒，疼痛會綿綿不斷，沒有明顯加重或減輕，患者喜歡用熱水敷肚子，也喜歡吃熱食。拉肚子如果是因為虛寒，吃下去的食物無法消化，排泄物清澈冰冷，而且一定有虛寒的脈象可以佐證，才能用藥有效。

現在有些人只要看到肚子脹滿、腹痛、吃不下東西、腸鳴腹瀉這些症狀，就認定是虛寒，馬上用理中湯等溫燥的藥物，再補陽氣，結果陽氣越來越盛，陰氣卻越來越虛弱。還有些人看到患者肚子脹滿、拉肚子，就引用《經》書上「清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹」的說法，用補中益氣的藥物，反而把陰火向上逼，導致咳嗽喘息加重，吐血流鼻血，馬上就會出現生命危險。

此其溫補得售者，不過助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食增加，彼此相誇，至死不悟，良為可憫。三日誤認外感。世之真陰虛而發熱者，十之六七亦與外感無異，火逆衝上，則頭脹微痛，火熱壅肺，則有時鼻塞，陰虛陽陷入里，則灑浙惡寒。陰虛陽無所附，則浮越肌表而熱，但其發時，必在午後，先灑浙惡寒，少頃發熱，熱至寅卯時，盜汗出而身涼；或無微寒而但午後發熱。必現腎虛症，或兼唇紅顴赤，口渴煩躁，六脈搏數，或虛數無力。

白話文：

現在那些認為溫補藥物可以延年益壽的人，只不過是用這些藥物來幫助陽氣而已。這些藥物只能暫時讓食慾增加，胃氣變好。彼此之間相互誇耀，但直到死都不明白其中的道理，實在令人同情。

他們把陰虛發熱誤認為是風寒感冒。世上真正因為陰虛而發熱的人，有十分之六七與感冒的症狀相似。如果火氣往上衝，就會頭部脹痛；如果火氣壅塞在肺部，就會偶爾鼻塞；如果陰虛導致陽氣內陷，就會有發冷的現象。如果陰虛導致陽氣無法依附，就會浮游在皮膚表面而發熱。但這種發熱通常在午後發生，先是發冷，過一會兒才發熱，到了寅時卯時，就會盜汗而身體發涼；或者沒有發冷，只有午後發熱。這種情況一定伴有腎虛的症狀，或者同時出現嘴脣紅、臉頰紅、口渴煩躁等症狀，脈搏數快，或虛弱無力。

此宜大劑滋陰，如保陰、六味之屬。若誤為外感而表之，則魄汗淋漓，諸虛蜂起。或有失血之人，表之無汗，《經》所謂「奪血者無汗」也，再強發之，必然吐衄，為下厥上竭之症，此尤孟浪之流也。四曰苦寒瀉火之誤。

白話文：

在這種情況下，應當使用大劑量的陰補藥物，例如保陰丸、六味地黃丸等。如果誤以為是外感，而使用發散表藥，則會導致大汗淋漓，各種虛症層出不窮。或者對於失血的人，發散表藥後不出汗，這是因為「失血的人不出汗」的道理。如果再強行發汗，必定會導致吐血、衄血等下厥上竭的證狀，這是非常魯莽的做法。第四種錯誤是誤用苦寒藥物瀉火。

實火為病，可以直折，虛火為病，非寒可清，非惟不能清熱，抑且敗其胃氣，食少瀉多，將何療治？甚者見其燥結，肆用硝黃以通之，不知腎主二便，腎主五液，腎液既虧，自不濡潤，滋其陰，潤其燥，而便自通，彼既虧之陰，豈能勝硝黃之攻伐乎？五曰二陳消痰之誤。痰在脾經者，名曰濕痰，其痰滑而易出；或稀如水者，名曰痰飲。

白話文：

實火引發的疾病，可以用寒涼之藥來直接治療。但虛火引發的疾病，不能用寒涼之藥來清熱，不但不能清熱，還會損傷胃氣，導致食慾不振和腹瀉多，這該如何治療呢？更嚴重的是，有人看到虛火造成的燥結，就胡亂使用硝石和黃連來通便，卻不知道腎臟主管二便（大小便）和五液（津液）。腎液虧虛，不能滋潤身體，導致燥結，只要滋陰潤燥，便自通。虛火之人腎陰虧虛，怎麼能承受硝石和黃連的攻伐呢？

五類誤用：陳皮和半夏化痰之誤

痰停留在脾經的，稱為濕痰，這種痰滑而容易咳出；有些痰稀如水，稱為痰飲。

濕者燥之，半夏自為正治。若陰水不足，肺受火侮，津液凝濁，不生血而生痰，此當潤劑滋陰，使上逆之火得返其宅，痰自清矣；二陳之燥，立見其殆。六曰參耆助火之誤。夫虛勞之可受參耆者，肺必無熱者也，肺脈按之而虛，必不數者也，故有土旺而生金，勿拘拘於保肺之說，古人每用之而奏功。

白話文：

如果身體感到濕氣重，應使用乾熱的方法治療，可用半夏這種藥材作為主要治療藥物。如果是因為體內陰液不足，導致肺部遭受熱邪侵襲，導致津液混濁，無法生成血液而生成痰液，這種情況應使用滋陰潤肺的藥物，讓上逆的熱邪能回到它的來源，痰液自然就會消退；而像二陳湯這樣溫燥的藥物，在這類情況中就會顯得過於激烈。

此外，有些人認為虛勞應該用人參、黃耆等藥物來幫助改善，其實虛勞想服用這些藥物，前提是肺部沒有熱象，按壓肺脈時感覺虛弱但不會跳動得很快。因此，虛勞時如果脾胃強健，可以服用人參、黃耆等藥物，而不必拘泥於保護肺部的說法，古人經常使用這些藥物，並取得了良好的療效。

今則火已爍金而咳矣，火蒸津液而化為濃痰矣，君相亢甚而血隨上逆矣，猶引陽生陰長，虛火可補之說，漫用參、耆，因之陽火愈旺，金益受傷，所以好古有肺熱還傷肺，節齋有食參必死之叮嚀也。七曰治療過時。上古「聖人不治已病，治未病」。如勞神者，常養其心，勞倦者，常補其脾，多怒者，常滋其肝血，多飲者，常清其肺熱，好色者，峻補其腎水。仲景曰：凡人有病，不時即治，隱忍冀延，必成痼疾。

白話文：

現在，火氣已經灼傷肺金，導致咳嗽了，火熱蒸騰體液，轉化為濃痰了，君火相火亢盛，導致血液隨之上逆了。仍然用「陽生陰長、虛火可補」的說法，胡亂使用人參、黃芪等補品，導致陽火更加旺盛，肺金受傷更嚴重。所以古人常說：「肺熱還傷肺」，節齋先生也告誡過：「食用人參，必死無疑」。第七，治療不當。上古時，「聖人不治療已經發生的疾病，只治療還未發生的疾病」。比如勞神的人，常常養護自己的心神，勞累的人，常常補養脾胃，愛發怒的人，常常滋養肝血，飲酒過度的人，常常清瀉肺熱，好色的人，必須大量滋補腎水。仲景說：一個人一旦生病，如果不及時治療，隱忍拖延，必定會發展成頑疾。

所以終罕得愈者，以內熱之症，人多易忽，自恃飲食如常，起居如舊，仍縱恣酒色，迨至病已成而後藥之，譬之渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎！（以下三大治法）

白話文：

所以很少有人能治癒疾病，原因是對於身體內熱的症狀，人們容易忽略，仍然隨心所欲地飲食和作息，繼續縱情於聲色犬馬。等到病情已經形成後才開始用藥醫治，就像口渴了才開始挖井，打鬥時才鑄造武器，豈不是太遲了嗎？（以下列出三大治療方法）

然而治之最難，有三大要法，不可不講也。一曰補腎水。《經》云：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。」精藏於此，氣化於此，精即陰中之水也，氣即陰中之火也，故命門之水火，為十二臟之化源。

白話文：

治療腎虛最困難，有三大要訣不可不講。第一是補腎水。《黃帝內經》說：「腎臟主水，接受五臟六腑的精華而儲藏起來。」腎臟儲藏精華，精液在此化氣，精華就是陰中的水，氣就是陰中的火，因此命門的水火，是十二臟腑化育的源頭。

火不畏其衰，水則畏其少，所以保陰、六味、左歸之屬，皆甘寒滋水添精之品，補陰以配陽，正王太僕所謂壯水之主，以制陽光，丹溪所謂滋其陰則火自降，譬之燈殘火焰，添油則焰光自小也。然須制大其劑，長久服之，以陰無速補之法也。至若因於酒者，清金潤燥為主，而保陰之屬仍不可廢，蓋補北方，正所以瀉南方而救肺也。

白話文：

火不怕失去熱力，水卻怕數量變少。因此，保陰、六味地黃丸、左歸丸等藥物，都是性味甘寒，滋潤水分，補充精氣的。補陰以配合陽氣，正如王太僕所說的「壯水之主」，來制約陽光的燥烈。丹溪也說「滋其陰則火自降」，就像燈油快燒盡時，添上油，火焰自然會變小。但必須加大藥量，長期服用，因為陰氣沒有快速補充的方法。至於因飲酒引起的熱症，以清熱潤肺為主，但滋陰的藥物還是不能廢除，因為滋補北方（腎臟），正是為了瀉南方（肝臟），從而挽救肺臟。

因於思慮者，清心養血為主，而佐保陰之屬，所謂水壯而火熄，勿亟亟於清心是也。因於勞倦者，培補脾陰為主，而佐保陰之劑。《經》曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。」故知勞倦傷脾內熱者，必及腎也。若忿怒傷肝動血，保陰、六味大為正治，蓋水旺則龍火不炎，雷火亦不發，乃腎肝同治之法也。二曰培脾土。

白話文：

對於因思慮過度引發的病症，以清心養血為主要治療方針，輔以滋陰保肝的藥材。古訓有云：「水壯則火熄」，因此不要急切地過度清心。

對於因勞累過度引發的病症，以培補脾陰為主要治療方針，輔以滋陰保肝的藥劑。《黃帝內經》中提到：「遠行勞累，遇上酷熱而口渴，口渴則陽氣內侵，內侵則熱氣積聚在腎臟。」因此可以知道，勞累傷脾導致內熱的人，必定會影響到腎臟。

如果是因憤怒傷肝而導致動血的病症，以滋陰保肝、六味地黃丸等藥方為正統治療方法。因為水氣旺盛，龍火和雷火就不會旺盛，這是腎肝同時治療的方法。第二種方法是培補脾土。

脾胃為後天根本，《經》曰：「安穀則昌。」蓋精生於穀，飲食多自能生血化精，雖有邪熱，藥得以制之，久則火自降而陰自復也。若脾胃一弱，則飲食少而血不生，陰不能以配陽，而五藏齊損，故越人歸重脾胃而言，一損損於肺，皮聚而毛落，二損損於心，血脈不能營養藏府，三損損於脾，飲食不為肌膚，四損損於肝，筋緩不能自收持，五損損於腎，骨痿不能起於床。

白話文：

脾胃是後天生存的根本。《黃帝內經》說：「飲食充足才能身體健壯。」因為精氣是從穀物中產生的，飲食充足就能產生血液和精氣，即使有病邪熱毒，用藥也能控制，時間久了，熱氣自然會消退，陰氣也會逐漸恢復正常。但是如果脾胃功能虛弱，那麼飲食就會減少，血液就不能產生，陰氣無法配伍陽氣，導致五臟同時受到損害。因此，越地人很重視脾胃健康，認為脾胃一虛弱，就會傷及肺臟，導致皮膚收縮、毛髮脫落；二虛弱，會傷及心臟，導致血脈營養補給臟腑不足；三虛弱，會傷及脾臟，導致飲食不能滋養皮膚肌肉；四虛弱，會傷及肝臟，導致筋脈鬆弛，無法收縮持物；五虛弱，會傷及腎臟，導致骨頭萎縮，無法行走。

從上而下者，過於胃則不治，至骨痿不能起於床者，死；從下而上者，過於脾則不治，至皮聚而毛落者，死。所以仲景治虛勞，惟用甘藥建立中氣，以生血化精，一遵「精不足者，補之以味」之旨也。味、非獨藥也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。《經》云：「陰陽形氣俱不足者，調以甘藥」，故中氣不足者，非甘不可。

白話文：

從上向下，如果病情蔓延到胃，就不治了，到骨瘦如柴、無法起牀的時候，人就會死亡；從下向上，如果病情蔓延到脾臟，就不治了，到皮膚皺縮、毛髮脫落的時候，人就會死亡。因此，仲景在治療虛勞時，只使用甘味的藥物來恢復中氣，使氣血生化，充分遵循「精氣不足的人，用有味道的藥物來補充」的原則。味，不僅僅指藥物，還包括在治療時適度休息。這樣逐漸積蓄精氣，就不會過早死亡。《黃帝內經》中說：「陰陽、形體、氣血都虛弱的人，用甘味的藥物來調養」，因此，中氣不足的人，非用甘味藥不可。

況土強則金旺，金旺則水充。又男子以脾、胃為生身之本，女子以心、脾為立命之根，故治此者，當以調養脾胃為主。三曰慎調攝。虛勞之因，因於酒色者固多，其因於憂愁思慮、抑鬱多怒者亦不少，所以童子室女，不生歡笑，及鰥寡僧尼，易犯此病，經謂非針藥之可治，必須消遣情懷，隨遇皆安，然後療治，庶能愈病。

白話文：

當脾臟強健時，肺氣就會旺盛；肺氣旺盛時，腎水就會充足。而且，對於男性來說，脾臟和胃是生命之本；對於女性來說，心臟和脾臟是生命之源。因此，要治療虛勞，必須以調養脾胃為主。

第三點是注重調理養生。虛勞的原因，除了縱慾過度外，憂愁思慮、抑鬱多怒也是很重要的因素。因此，未曾婚配的男女、鰥夫寡婦以及僧尼容易患上此病。然而，經書上說虛勞並不是針灸藥物所能治好的，必須寬解心緒，隨遇而安，纔能有效治癒。

乃今之患此症者，徒仗諸草木，奉為復元之品，外則疲勞形體，內則沉湎七情，不知心有妄動，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡，故廣成子曰：「必靜必清，無勞汝形，無搖汝精。乃可以長生。」斯言真可為虛勞調攝之良法也。

白話文：

如今患有虛勞症的人，只依賴各種草藥，奉為補益的良藥，表面上過度勞累身體，內在則沉迷於七情六慾，不知道心念一動，氣隨之散逸，氣散不聚，精氣也就隨之消亡。因此廣成子說：「一定要保持安靜清淨，不要勞累你的身體，不要動搖你的精神。纔能夠長生久視。」這句話真是調理虛勞的良方。

予今所論虛勞致病之因，次及方書之混列，更推真陰易虛之故，以及標本傳乘，並誤治之弊，而終之以治要，非敢矯當世之偏，實本諸先哲發明治要，予又自驗之而不爽者，故特立說以識之。

白話文：

我現在所討論的是虛勞導致疾病的原因，接著談到醫書中的混亂記載，再探討真陰容易虛弱的原因，以及對正本或標本的錯誤傳承、誤治的危害，最後總結出治療要領。我並非故意糾正當代的偏見，而是根據前人發現的治療要領，加上我自己的驗證，所得出的不變真理，所以特此立論，作為識別依據。

保陰煎（自制），熟地黃，生地黃，天門冬，麥門冬，玉竹，龜版，茯苓，山藥，牛膝，桂圓肉，人乳

白話文：

保陰煎（自製）

• 熟地黃
• 生地黃
• 天門冬
• 麥門冬
• 玉竹
• 龜板
• 茯苓
• 山藥
• 牛膝
• 桂圓肉
• 人乳（可替換為牛奶）

上藥或水煎，或用石斛煎湯代水煎。內熱有汗，加地骨皮。內熱無汗，加壯丹皮。腰痛，加杞子、杜仲；或加豬腰、豬脊髓。盜汗，加棗仁、五味子。忡怔不寐，加棗仁。咳嗽，加桑白皮、枇杷葉、百合。有痰，加貝母。有血，加藕汁、童便。食少，加薏苡仁。泄瀉，去生地、天冬，加山萸肉、白芍、大棗、蓮肉。肺脈按之無力者，量加人參。

白話文：

將上等的藥材以水煎煮，或使用石斛煎煮的湯汁代替水煎藥。

如果有內熱並出汗，加入地骨皮。

如果有內熱但沒有出汗，加入丹皮。

有腰痛，加入枸杞子、杜仲；或者加入豬腰、豬脊髓。

如果有盜汗，加入棗仁、五味子。

如果有心悸失眠，加入棗仁。

如果有咳嗽，加入桑白皮、枇杷葉、百合。

如果有痰，加入貝母。

如果有血，加入藕汁、童子尿。

如果食量少，加入薏苡仁。

如果腹瀉，移除生地黃、天冬，加入山茱萸肉、白芍、大棗、蓮子。

如果肺脈按壓時無力，適量加入人參。