《吳醫匯講》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 四大家辯
李士材《讀四大家論》一篇，本自王節齋大意，謂三子補仲景之未備，而與仲景並峙也。然仲景醫中神聖，德備四時，三子則伯夷、伊尹、柳下惠而已。試觀《玉函金匱方》中，黃芩、白虎，已開河間之先也；建中、理中，已開東垣之先也；復脈、黃連阿膠，已開丹溪之先也。然則謂三於得仲景之一德，而引伸條暢之，則可謂三子補仲景之未備則未確也。
白話文：
李士材的《讀四大家論》這篇文章，基本上是根據王節齋的意思，認為後來的三名醫家補全了仲景未備的部分，而且與仲景齊名。
不過，仲景是醫學界的聖人，他的德行貫通四季，而三名醫家只能比得上伯夷、伊尹、柳下惠這些聖賢。
如果我們仔細觀察《玉函金匱方》，就會發現其中的「黃芩白虎湯」已經開創了河間派的先河，「建中湯」和「理中丸」已經開創了東垣派的先河，「復脈湯」和「黃連阿膠湯」已經開創了丹溪派的先河。
所以，說三名醫家各得仲景一種德行，並加以發揚光大，只能算作「三子補仲景之未備」，其實並不太確切。
2. 論《醫宗必讀》
明季李士材先生，我城人也，所著《醫宗必讀》一書，固已膾炙人口矣，然余竊有議焉。夫必讀者，軒岐之書也，越人、仲景之書也，下此而《脈經》、《千金》、《外臺》，以及近代諸名家書，雖不能盡讀，或取其十之六七，或取其十之三四，不可不讀矣。苟守張長沙博聞強識之訓，以探本窮源，則是書又為淺醫畫限之書矣，改其名曰不必讀，其庶幾乎？
白話文：
明朝末年的李士材先生，是我們這個地方的人，他寫的《醫宗必讀》一書，的確已經廣為流傳了。但是，我私底下對這本書有些意見。凡是必讀的書，應該是《黃帝內經》《神農本草經》這樣的經典之作，或者像張仲景的《傷寒雜病論》這樣的名家著作。再往下，像《脈經》《千金方》《外臺祕要》以及近代名醫的著作，雖然不能全部讀完，但至少應該選讀其中六七成，或者三四成，這些都是不可不讀的。如果拘泥於張長沙博覽強記的教導，用來探究醫學的根本和源頭，那麼這本書就只能給淺薄的醫生畫下界限了。不如改名為《不必讀》，這樣或許更合適一些吧？
3. 論讀景岳書不可專得其溫補之益
竊觀富貴之家，投寒涼則忌，進溫補則合，醫之喜用溫補者，遂有景岳派之名。殊不思《景岳》亦溫涼補瀉並收之書也，觀其論症，先述古而補以已見，分劑，先古方而補以新方，作者以《全書》名之，讀者以《全書》貫之，舍其短而錄其長，則上而溯諸河間、易水、金華諸家，無不合也，更上而溯諸南陽醫聖，亦無不合也，而得景岳之益者，豈特在左歸、右歸而已哉。
白話文：
我觀察到富貴之家的人，害怕受寒涼，喜歡溫補。醫家喜歡用溫補藥，於是就有了「景嶽派」的稱號。但大家卻忘記了，《景嶽全書》這本書記載的治療方法既有溫熱又有寒涼，還包括補法和瀉法。書中討論病症時，作者先講述古人的觀點，然後加上自己的見解。開方用藥時，作者先列出古方，然後再加上自己的新方。作者把書命名為《全書》，讀者也籠統地稱之為《全書》。人們只抄錄書中的精華，卻忽略了它的不足之處。追溯到河間、易水、金華等醫家，他們的理論都與景嶽派的觀點相符。再追溯到南陽醫聖張仲景，他的理論也與景嶽派的觀點相符。因此，學習景嶽派的學說，不僅能掌握左歸飲、右歸飲的使用方法，還能學到很多其他方面的知識。
4. 攷正古方權量說
古方自《靈》、《素》至《十金》、《外臺》，所集漢、晉、宋、齊諸名方，凡云一兩者，以今之七分六釐准之。凡云一升者，以今之六勺七抄准之。謹考定如左。
凡古方權量，皆趙於律，黃帝律尺九寸，夏尺則加一寸而為十寸，今木工之曲尺是也。
白話文：
自古至今的中醫方劑，從《黃帝內經·靈樞》、《黃帝內經·素問》到《十金匱要略》、《外臺祕要》，收集了漢、晉、宋、齊諸多名醫的方劑。其中，凡是記載為一兩的，參照現今單位約為七分六釐；凡是記載為一升的，參照現今單位約為六勺七抄。經過仔細考證，特將換算標準定為如下：
唐孫真人《千金方》論述針穴分寸云：「其尺用夏家古尺，司馬法六尺為步，今江、淮、吳、越所用八寸小尺是也。」據此知即今曲尺無疑，知此尺即黃帝律尺寸者，以藥升之龠積與尺度考得之，詳見《律學淨聞》。
以曲尺之寸度作方徑一寸六分，上下相等，深七分八釐強，共積二千分，即古藥升之容積。
白話文：
唐朝的孫真人在他著作《千金方》中討論針灸穴位的分寸時說：「所用的尺子是夏朝古尺，司馬法規定六尺為一步，如今江蘇、安徽、蘇州、浙江等地使用的八寸小尺就是這種尺子。」根據這段記載，可以得知現在的曲尺就是古尺，而古尺的尺寸和黃帝律中的尺寸相同。這一點可以通過藥升的體積和尺度考證出來，詳細內容請參考《律學淨聞》一書。
《千金》論「藥升方作上徑一寸，下徑六分，深八分。」當作上下徑一寸六分，深八分弱。按《管子》云：「釜鏂不得為侈弇」，且計其容積，僅五百廿二分，不應如此之小，故知傳寫之誤也。升口自乘得二百五十六分，以深七分八釐強乘之，得二千分為容積，云深八分者，舉成數言之也。
白話文：
《千金方》中提到：「藥升方作上徑一寸，下徑六分，深八分。」應該理解為上下徑一寸六分，深度八分弱。根據《管子》中「釜鏂不得為侈弇」的記載，以及計算其容積，只有五百二十二分，不應該是這麼小的尺寸，因此可以推測這是傳寫時產生的錯誤。升口自乘為二百五十六分，再乘以深度七分八釐強，得到二千分作為其容積。所謂「深八分」的說法，是取整數來表示的。
藥升一升，容黃鐘兩龠之實。以秠黍二百四十粒為一兩，但秠黍之重，今無可考。依《千金》論蜜一斤，得藥升七合，及《靈臺儀象志》，水與蜜同積異重之比例，若二十與廿九，而次第以准測之，古一兩，今七分六釐也。
白話文：
一個升的藥材容量，相當於兩個黃鐘龠的體積。用兩百四十粒秠黍作為一兩，但是秠黍的重量在如今無法考證。根據《千金方》記載，一斤蜜相當於七合藥升，而《靈臺儀象志》記載，水和蜜的體積相等但重量不同，其比例為 20:29。按照這個比例依次推算得出，古代的一兩相當於現在的 7 分 6 釐。
古律龠容一千二百八十秠黍，《千金》論「一撮者，四刀圭也（六十四黍為圭，半之為一刀圭）。十撮為一勺，（勺即龠也），兩勺為一合」（「合」為「升」字之誤，一升共二千五百六十黍也）。李時珍沿兩勺為一合之誤，更增十合為一升，則誤以傳誤矣，幸《千金》及《外臺》原文，俱無此五字可證。
白話文：
古代醫學著作中，有一個單位叫做「律龠」，其容量等同於一千二百八十顆黍粒。在《千金方》這本書中有提到，「一撮」是指四個「刀圭」的量（一刀圭相當於六十四顆黍粒，而半刀圭即為一個「刀圭」）。十撮黍粒合起來就是一勺，這裏的勺與龠是同一個概念。兩勺黍粒合在一起就稱為「一合」，實際上應該稱為「升」，而一升黍粒的總數是二千五百六十顆。
李時珍在整理醫學知識時，沿用了「兩勺為一合」的錯誤概念，並且進一步錯誤地認為十合黍粒等同於「一升」，這是一個傳承錯誤的結果。值得欣慰的是，《千金方》和《外臺祕要》這兩本古代醫學典籍中，並未出現「十合為一升」這樣的記載，這可以作為我們校正錯誤的依據。
秠黍一稃二米，用以量龠，取基圓滑而齊（見《考工記》輪人條下注疏中）。自劉歆變亂古法，置秠用秬，前明鄭世於特覓秬黍，權以今平，每龠一千二百粒，重三錢，未足為訓也（鄭世子《樂書》穿鑿附會，其云黍權黍量盡屬臆斷，張介賓採入《類經圖翼》，殊誤後人也）。
白話文：
秠黍的穀殼包著兩顆米，用來量度體積，因為它的形狀圓滑且大小一致（見《考工記》中輪人的註疏）。自從劉歆改變了古法，用秬黍代替秠黍之後，明朝的鄭世特地尋找秬黍，並用現在的衡器權衡，每龠為一千二百粒，重三錢，但這並不足以作為標準（鄭世子的《樂書》牽強附會，他所說的黍權和黍量都是臆測，張介賓將其收錄在《類經圖翼》中，大大誤導了後人）。
知二百四十黍為一兩者，《千金》云：「十黍為一銖（《圖翼》謂十黍當作百黍者，非也）。六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤，此則神農之秤也。」
白話文：
知道 240 粒黍子等於一兩。《千金方》說：「十粒黍子等於一銖。」（《圖翼》認為十粒黍子等於百粒黍子，這是錯誤的。）六銖等於一分，四分等於一兩，十六兩等於一斤，這就是神農氏的秤制。
考正古權之法，先作藥升滿曲尺二千分，中容井水，秤重一兩二錢，而推得其同積異重之比例，假如水與蜜各貯一盞中，容積相等，而水輕蜜重，水若二十兩，則蜜必二十九兩，以此推算，一藥升之水重一兩二錢者，則一藥升之蜜必一兩七錢四分明矣。
以三率明之：
白話文：
校正古醫書用藥比例的方法，首先用滿裝兩千份曲尺的藥鬥，裡面盛滿井水，秤重得到一兩二錢，從而推算出相同體積不同物質的重量比例。比如水和蜂蜜分別盛放在同體積的容器中，水比蜂蜜輕，如果水為二十兩，那麼蜂蜜必然為二十九兩。以此類推，如果一藥鬥水重一兩二錢，那麼一藥鬥蜂蜜必定是一兩七錢四分。
水二十，蜜二十九，水一兩二錢，相乘得數三十四兩八錢，以第一率之二十為法除之，得第四次一兩七錢四分。蜜一兩七錢四分。
白話文：
水重量：20
蜂蜜重量：29
水 1 兩 2 錢，相乘得數 34 兩 8 錢。
用第一個數字 20 除以這個數，得到第四次的水重量：1 兩 7 錢 4 分。
蜂蜜重量也為 1 兩 7 錢 4 分。
既得蜜一藥升之重，以三率重測之，如法乘除，得蜜七合之重。
藥升一升，蜜今重一兩七錢四分，藥升七合，蜜今重一兩二錢一分八釐。
夫此七合之蜜，今重一兩二錢一分八釐者，即古蜜十六兩之數也，依上法重測之，得古一兩，今若干之數。
古十六兩，今重一兩二錢一分八釐；古一兩，今重七分六釐強。
以古方參之：
白話文：
先用藥升秤測量蜜，發現一升蜜重一兩七錢四分。然後用三率法換算，得到七合蜜的重量是一兩二錢一分八釐。
根據古籍記載，十六兩古蜜等於一兩二錢一分八釐現今蜜的重量。由此可知，一兩古蜜約等於七分六釐現今蜜的重量。
接下來，我們可以用這個換算比例來推算古方中藥材的現代用量。
麻黃，麻黃三兩（准今二錢三分），分三服，中病即止（每服止七分六釐）。
白話文：
麻黃藥，用三兩（相當於現代重量約二錢三分）。分為三次服用，每服用量約七分六釐。如果病情中等，服用一劑即可痊癒。
小柴胡湯，柴胡八兩（准今六錢），分三服。（每服止二錢）。
白話文：
小柴胡湯：柴胡 8 兩（相當於現在 6 錢），分 3 次服用。每次服用 2 錢即可。
承氣湯，大黃四兩（准今三錢），分再服，中病即止（每服止一錢半）。
白話文：
承氣湯：大黃四兩（約當今三錢），分兩次服。病情好轉後即停止服用（每次服用止一錢半）。
白虎湯，石膏一斤（准今一兩二錢）。分三服（每服止四錢）。
藥升之容積二千分，以今倉斛之積寸推之，古一升，今六勺七抄也。
白話文：
白虎湯：石膏六百克（換算成現代單位為六十克）。分三次服用（每次服二十克）。
立方算法，滿千分為一寸，曾以倉斛計之，合曲尺之寸度，積一千四百九十七寸為今五斗，則知曲尺二寸，為六勺七抄。
以古方參之：
白話文：
立方體計算方法，滿千分之一為一寸，曾以穀倉計算容積，合於曲尺的一寸長度。一立方體積累一千四百九十七寸，等於目前的五斗，由此可知曲尺二寸，等於六勺七抄。
半夏秫米湯，半夏五合（准今三勺三抄半），秫米一升（准今六勺七抄），甘瀾水五升（准今三合三勺），煎取升半（准今一合），分三次，每服飲一小杯（杯如杯飲，約可手掬，今比此尤小，故曰小杯）。
白話文：
半夏秫米湯：半夏五合（約為現代三勺三抄半），秫米一升（約為現代六勺七抄），甘瀾水五升（約為現代三合三勺）。將材料放入鍋中煎煮，取煎汁升半（約為現代一合）。將煎汁分為三次服用，每次喝一小杯（杯子的容量約為現代手掬的大小，比現代杯子小，故稱為「小杯」）。
四逆散，每服方寸匕（准今一錢），其泄利下重者，加薤白一升煎服（末藥少而一升之薤，其少亦可知）。
方寸匕者，作匕正方一寸，依曲尺之寸度為之。錢匕者，以五銖錢為之，開元錢亦同。皆抄散取不落為度。
白話文：
四逆散，每次服用方寸匕（約當今一錢）。若出現泄瀉、腹重等症狀，可加入一升薤白煎服。（末藥很少，而薤白一升，可見其少之程度。）
古人用散藥，以刀圭抄取之，匕亦刀圭之意也。准前論一刀圭為三十二黍，方寸匕者，十刀圭也。立方一寸積千分三除之，得三百三十三分為方一寸匕之實，容三百二十黍，准今一錢（藥性輕重不等，今但就黍計之，以得其大概）。
白話文：
古時候使用散劑，用刀片或象牙匙取藥，匕也是刀片或象牙匙的意思。根據前面所說的，一刀圭為 32 粒黍米，方寸匕是 10 刀圭。一立方英寸的體積是 1000 分，除以 3，得到 333 分，為一立方英寸匕的體積，可以容納 320 粒黍米，相當於現在的一錢。
《千金》論「錢匕者，以大錢上全抄之；若云半錢匕者，則是一「錢抄取半邊耳，井用五銖錢也。錢五匕者，今五銖錢邊五字者以抄之，亦令不落為度。」按五銖錢與開元錢徑相同，准曲尺九分，其冪六十三分，以九分乘之，得五百六十七分，三除之，得一百八十九分為一錢匕之實。
白話文：
《千金方》中提到「錢匕」，是指用完整的大錢來舀取藥材；如果說「半錢匕」，就是指用一枚錢的半邊來舀取。錢五匕，是指現在的五銖錢，用五銖錢的邊緣來舀取藥材，注意不要掉落藥材。
根據考證，五銖錢和開元錢的直徑相同，都是九分，立方體積是六十三分。用九分乘以五銖錢的立方體積，得到五百六十七分。再除以三，得到一百八十九分，這就是一錢匕的實際容量。
乃以三百三十三分為首率，重一錢為次率，一百八十九分為三率，得重五分六釐為四率，是一錢匕之重也。半錢匕者，准今二分八釐；錢五匕者，准今一分四釐也。
以古方參之：
五苓散、四逆散等方，每服方寸匕（准今一錢）。
白話文：
將333分之一的重量作為第一個標準，重1錢作為第二個標準，189分之一的重量作為第三個標準，得到重5分6釐的重量作為第四個標準，也就是一錢匕的重量。半錢匕的重量相當於現在的2分8釐，5錢匕的重量相當於現在的1分4釐。
桃花湯，赤石脂末半斤，每服方寸匕，日三服（每方寸匕准今之二錢，石藥性重也）。
燒褌散，每服方寸匕，日三服（灰性必輕）。
白話文：
桃花湯：赤石脂粉末半斤，每次服用兩錢，每天服用三次。（每兩錢粉末相當於現在的二錢，因為石藥藥性較重）。
大陷胸湯，甘遂一錢匕，分二服（每服是半錢匕，准今二分八釐）。
白話文：
大陷胸湯：甘遂一錢匕（約3.75克），分兩次服用（每次半錢匕，約1.88克）。
十棗湯，強人服一錢匕（准今五分六釐）。
文蛤散，一錢匕（藥性較輕）。
一撮者，以三指為度。
《千金》論「一撮者，四刀圭也。」得一百二十八黍，准今四分。
以古方參之：
白話文：
十棗湯，壯年人一次服用五分六釐；文蛤散，一次服用五分六釐，但藥性較輕。一撮藥量，以三指為度。古書《千金方》記載，一撮等於四刀圭，約一百二十八粒小米，相當於四分。
澤術糜銜散，藥共二十五分（准今四錢七分五釐），以三指撮為後飯（每服四分，日三服，三日後病瘳，而藥將盡矣）。
白話文：
澤術糜銜散，一共用 25 分藥材（約等於現代的 4 錢 7 分 5 釐）。用三手指捏取藥粉，放在飯後服用（每次服用 4 分，一天三次。三天後，疾病應該會好，藥也差不多用完了。）
風引湯，藥共五十五兩（准今四兩一錢八分），取三指撮井水煮服（石藥性重，每服八分，以五十餘日為度）。
凡丸藥如梧子大者，准藥末一分。如彈丸及雞子黃者，准藥末一錢。
白話文：
風引湯，藥材總共 55 兩（約等於現在的 4 兩 1 錢 8 分）。
取三指捏一點井水，用來煮藥服用（石藥藥性較重，每次服用 8 分，連續服用 50 多天）。
《千金》論「刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也。」一方寸匕散以蜜和，得如梧桐子十丸為定。如彈丸及雞子黃者，以十梧桐子准之。准前論刀圭容三十二黍，應重一分，方寸匕加十倍，應重一錢。
以古方參之：
白話文：
《千金》中提到，刀圭的大小相當於一寸見方的匕首的十分之一，大約跟梧桐子一樣大。取一方寸匕的藥粉，用蜜調和，做成跟梧桐子一樣大的藥丸，一共十丸。如果藥丸大小像彈丸或雞子黃，就以十個梧桐子的大小作為標準。根據之前的論述，刀圭可以容納三十二粒小米，相當於一分的重量，而一方寸匕則比刀圭大十倍，相當於一錢的重量。
己椒藶黃丸，藥共四兩（准今三錢，蜜丸如梧子大），飲服一丸，日三服（每日三丸，每丸一分，蜜在外，十日而瘳可知也）。
白話文：
己椒藶黃丸，藥總共四兩（換算為現在的單位約三錢，做成蜜丸，大小如梧桐子），服用一丸，一天三次（每天三次，每次一丸，一分重，蜜在外塗，十天後應該會痊癒）。
薯蕷丸，藥共百七十八分（准今三兩三錢八分），大棗百枚為膏，和蜜丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑（每丸藥末當重三分四釐，因有大棗一枚及蜜，故得如彈子大也。彈子大者，或較小於雞子黃，然亦不甚相遠耳）。
白話文：
薯蕷丸，藥材總重量為 178 份（相當於現今 3 兩 3 錢 8 分）。將 100 枚大棗熬成膏，與蜂蜜調和，搓成彈子大小的丸劑。空腹時，以酒送服一丸，共 100 丸為一劑（每丸藥材重量約為 3 分 4 釐，加上一枚大棗和蜂蜜，總重量約為彈子大小。彈子大小，可能比雞蛋黃略小，但相差不大）。
理中丸，藥共十二兩（准今九錢一分），蜜和丸如雞子黃大，以沸湯數合和一丸，研碎溫服之，日三四服，夜二服，腹中未熱，益至三四丸（每丸藥末一錢，當得九丸）。然不及湯，湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服（作湯者，即用此九錢一分之藥煎之也。
白話文：
理中丸，總重量十二兩（等於現在的九錢一分）。用蜂蜜將藥材和成大如雞蛋黃的丸子。用沸開水和一丸，研磨成粉末後溫服。一天服用三四次，晚上二次。腹中不熱時，可逐漸增加到三四丸（每丸藥粉約一錢，共可製成九丸）。
如果沒有湯劑，可用四種藥材，各依重量切好，加上八升的水，煮沸取三升，去渣，溫服一升。一天服用三次。（製作湯劑時，使用九錢一分藥材即可。）
寇宗奭疑丸藥少，湯藥多，妄謂古方如雞子黃者，應是大丸，李時珍宗之，遂於古法如彈丸及雞子黃准十梧子者，奮筆增為四十梧子，謬也）。
白話文：
寇宗奭質疑丸藥數量較少，而湯藥量較多，他錯誤地認為古代方劑中「雞子黃」指的是大丸。李時珍認同他的看法，因此將古代方劑中規定「雞子黃」大小的丸藥（相當於十顆梧桐子），擅自增加為四十顆梧桐子，這是一種謬誤。
備急丸，每服大豆許三四丸，未差，更與三丸（按《千金》「十六黍為一大豆」，合七丸計之，不過百十二黍之重，准今三分半）。
白話文：
備急丸，每次服用約大豆大小三四丸。如果病情未改善，再服用三丸。（根據《千金方》記載：「十六黍為一大豆」，七丸約為百十二黍，相當於現在的三分半重。）
凡藥有云大升、大兩者，以神農秤三兩為一兩，藥升三升為一升。
《千金》論「隋人以三兩為一兩。」權三倍，故量亦三倍。
以古方參之：
白話文：
凡是藥物中有提到大升或大兩的，是按照神農的秤來計算，其中三兩等於現在的一兩，藥物的升也是同樣原理，三升等於一升。
《千金》一書中提到「隋朝的人用三兩來當作一兩計算。」因此，重量是三倍計算，容量也是三倍計算。
根據古代的處方來看：
《外臺》載《廣濟方》蒜煎，主冷氣，用牛乳五升（准今三合四勺），納剝淨蒜肉二升，煎候蒜消盡，下牛膝一大斤末（准今三兩六錢），煎成，酒和兩匙服之（乳經煎蒜後，約存二合，配三兩六錢煎而調和之，其末必不可復多矣）。
白話文：
《外臺》裡記載《廣濟方》中的蒜煎湯，是用來治療寒氣的。
材料：
- 牛奶 5 升（約為現代的 3.4 湯匙）
- 剝好的蒜頭 2 升
- 牛膝粉 1 斤（約為現代的 3.6 兩）
做法：
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將牛奶放入鍋中，加入剝好的蒜頭，煎煮。
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煎煮至蒜頭煮化為止。
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加入牛膝粉末，繼續煎煮。
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煮好後加入兩湯匙酒，攪拌均勻。
服法：
煎煮後的牛奶約剩 2 湯匙，可以加入 3.6 兩的牛膝粉末調和。
《外臺》載《錄驗方》杏仁煎，療咳氣。杏人一升，搗，以水和研，取三大升汁（准藥升九升），煎取一大升，酒服一匙，日三（以水九升，研杏仁一升，其水亦不可復多矣）。
凡煮湯，大略古藥二十兩，今一兩五錢，用水一斗，今七合，煮取四升，今二合八勺，勺二，三次服之。
白話文：
《外臺祕要》記載的《錄驗方》中的杏仁煎，用來治療咳嗽氣喘。
杏仁一升（約300克），搗碎，加水研磨，取三升汁液（每升藥材用九升水），煎煮取一升，加酒服用一湯匙，每天三次（用九升水研磨一升杏仁，研磨時的水不要加得太多了）。
上藥皆㕮咀如豆大，必水乘氣熱，方始透入藥中，既而藥乘水沸，乃始溢出汁間；然且火欲其微，沸欲其小，絞以兩人，助以尺木，澄去垽濁而後服之。全欲得其氣之清，而不欲多水以耗其氣，讀《千金》論自明。
白話文：
上等的藥材都應該研磨成豆子般大小，一定要用熱水蒸煮，這樣才能將藥效滲透到藥材中。等到藥材吸收了水氣而沸騰，才開始溢出汁液。不過，火要小、沸騰要緩慢，用兩個人輪流攪拌，用尺木輔助。將沉澱的雜質澄清後再服用。服用的目的是為了得到藥材的精氣，而不要用過多的水而耗散了藥效。這一點在《千金方》中記載得很清楚。
至於《千金》論諸藥權量互求之法，往往不合，則古今藥性不同故也。即如蜀椒、吳茱萸、地膚子、蛇床子，古取陰乾，今皆曬爆，爆則藥性為之輕，輕則各有差等，而權與量不相合矣。又如附子以一枚准半兩，古取其土中自養，形癯神足者。棗有大小，以三枚准一兩。古以八月採爆干，尚皮不尚肉（《別錄》云：棗皮利，肉補虛，惟十棗湯取肥者十枚用之），今並不如法，宜與古不符也。
白話文：
至於《千金方》討論各種藥物重量換算的方法，常常不符合現實，這是因為古今藥物性質不同。
例如蜀椒、吳茱萸、地膚子、蛇牀子，古代採用陰乾的方法，現在都改用曬爆的方法。曬爆後藥物重量減輕，重量不同，導致重量換算不準確。
又如附子，用一顆來折算半兩。古代取自泥土中自然生長，形狀瘦小但藥性足的附子。棗的大小不一，用三顆來折算一兩。古代在八月採收後曬乾，用的是有皮的棗，不用肉多的棗（《別錄》記載：棗皮利尿解毒，棗肉補虛，只有「十棗湯」使用十顆肥大的棗）。現在採收和加工的方法都不同，所以與古代記載不符。
惟巴豆治淨，以一分得十六枚，頗合（《千金》云：巴豆先去心皮畢秤之，曾如法修治，其薄衣務盡去之，約十六枚，重分九釐）。苟能於古方中緒論求之，蛛絲馬跡，非不可尋也。
以古方參之：
白話文：
只有巴豆能治淨，一錢巴豆能得到十六粒，大致符合（《千金方》記載：巴豆先把心皮去除之後計算重量，按照規矩處理，薄皮都要儘量去除，大概十六粒，重量約為九釐）。如果能在古代方的緒論中尋求，蛛絲馬跡也是可以找到的。
《千金方》治歷節諸風，百節痠疼不可忍，用松脂三十斤（准今三十六兩），煉五十遍，少亦須二十遍，服方寸匕，日三，百日差（方寸匕容三百二十黍，准今一錢，此最足據者。每日服三錢，百日須三十兩也。以松脂煉去六兩，適合百日之用，則古一斤為一兩二錢，更無疑矣）。
白話文：
《千金方》用於治療各個關節的風濕病，也就是關節痠痛疼痛難忍。使用松脂三十斤（摺合現在的三十六兩），提煉五十次，至少也要提煉二十次。每次服用半茶匙（半茶匙能容納三百二十顆黍米，摺合現在的一錢，這是最可靠的依據）。每天服用三次，服用一百天後病情就會好轉（半茶匙每天服用三次，一百天需要三十兩。因為松脂提煉會損失六兩，所以一百天的用量剛好，由此可推斷古代的一斤等於現在的一兩二錢，這一點毋庸置疑）。
《千金》治結氣，冷症積在脅下，及腳氣上入小腹，腹中脹滿。大蒜去心，三升，搗令極熱，以水三升，和調絞汁，更搗，以水三升和，絞去滓，更以水三升和之，共成九升，滓可桃顆大，棄卻（三升蒜肉研汁後，滓僅如挑顆大，升小可知）。以微火煎取三升，下牛乳三升，合煎至三升。
白話文：
《千金要方》的治療方法：
如果體內氣血凝結，導致脅下或小腹部冷痛、腹脹滿。
取大蒜三升，去掉蒜心，搗碎加熱，加入三升水攪拌絞汁。再加入三升水攪拌，過濾掉渣滓。再次加入三升水攪拌，最終得到九升蒜汁。過濾後的渣滓只剩下桃核大小，可以丟棄。（原方中記載搗碎三升大蒜得到蒜汁後，渣滓只有桃核大小，可見升的份量很小）
用小火煎煮蒜汁，取三升，加入三升牛奶，一起煎煮至三升。
旦起空腹一頓溫服，令盡（三升蒜汁，可以一頓服，升小可知）。至申時食。三日服一劑，三十日服十劑止（蒜汁最辛劣，全不慮及，而頻作服之，升小可知）。
宋·林億以古三兩為今一兩，古三升為今一升，龐安常亦云然。此誤以漢之權量為憑耳，於古方不相涉也。
白話文：
早上空腹時喝一劑溫熱的蒜汁（三升蒜汁，可以一次喝完，升數多少可以自己估算）。等到下午三點再吃飯。每三天服用一劑，一共服用十劑後停止（蒜汁辛辣刺激，完全不考慮這一點，反而頻繁地服用，升數多少可以自己估算）。
古方以二龠為一升，以二百四十秠黍為一兩，此與劉歆所定二十龠為升，二千四百秬黍為兩者，大相懸絕，後儒誤信《班志》，遂以新莽刀布之重及銅斛之式斷為古律權量，於是以古准今，遂有三兩為一兩，三升為一升之說，而強合於醫方之權量耳（秦漢之量，每一斗為今之二升，見閻百詩《四書釋地》及沈彤《周官祿田考》，附識於此）。
白話文：
古代的方劑中，二龠為一升；二百四十粒黍米為一兩。這與劉歆規定的二十龠為一升，二千四百粒黍米為一兩，差別很大。後世的儒家學者錯誤地相信了《漢書·藝文志》，就用新莽時代的刀幣重量和銅斛的容量作為古時的律度衡器標準。於是，用古制的衡器換算成現在的衡器，就出現了一兩等於三兩，一升等於三升的說法，是為了強行符合醫方中衡器的記載。（秦漢時期的升，一斗等於現在的二升，見於閻百詩的《四書釋地》和沈彤的《周官祿田考》，在此附記。）
前明張介賓惑於鄭世子之《樂書》，定為古方一兩，今之六錢，古方一升，今之三合三勺者，尤為大謬。
李時珍云：古之一兩，今之一錢，古之一升，今之二合半，亦非也。
以古方參之：
白話文：
以前明張介賓被鄭世子的《樂書》所迷惑，認為古代的方劑中的一兩等於現在的六錢，古代的一升等於現在的三合三勺，這是特別大的錯誤。
李時珍說：古代的一兩等於現在的一錢，古代的一升等於現在的二合半，這也是不對的。
拿古代的方劑來比較：
《肘後方》治消渴，以黃連三斤（准今三兩六錢），納豬肚中蒸服（依景岳說，是廿八兩八錢矣，豬肚中能容之否？）。
白話文：
肘後方記載的治療消渴症的方法：
取黃連三斤（約為現在的 3 兩 6 錢），放入豬肚中蒸熟服用。（根據景嶽的說法，黃連需要 28 兩 8 錢，這樣大的分量豬肚是否能容納得下令人懷疑。）
又《肘後方》治中風腹痛，用鹽半斤（准今六錢），熬水乾，著口中，飲熱湯二斤，得吐愈（依張則四兩八錢，能著口中耶？並能飲如許熱湯耶？）。
白話文：
《肘後方》中記載了治療中風腹痛的方法：
使用半斤鹽（約當於現代的六錢），煮沸至水分蒸發，將鹽放入患者口中，接著讓患者飲用兩斤熱湯，可以起到催吐作用，有助於病情好轉。（然而，根據張則的說法，四兩八錢的鹽量是否能放入口中，患者是否能喝如此大量的熱湯，值得質疑。）
又《肘後方》治風毒腳氣，用硫黃末一兩，牛乳調服，取汗，北方人用此多效（依張則六錢，可作一頓服耶？）。
白話文：
《肘後方》一書中記載了一種治療風毒腳氣的方法，使用硫黃粉一兩，用牛乳調和服用，發汗後即能見效。在北方，很多人使用此方法，效果很顯著（根據張則的說法，六錢可以作為一次服用量）。
又《肘後方》治勞復，用乾薑四兩，為末（准今三錢），湯調頓服（依張則為二兩四錢之乾薑，可一頓服耶？）。
白話文：
《肘後方》中有記載治療過勞恢復元氣的方法，使用四兩乾薑（約為現在的三錢），磨成粉末，用湯調和後一次服下。（依據張仲景的記載，應為二兩四錢的乾薑，一次服用可能嗎？）
《外臺》載《備急方》治五屍，以雄黃、大蒜各一兩，搗和如彈丸（准今一錢三分，故適如彈子大），納熱酒中服之（依張則一兩二錢，能與彈丸相似耶？）。
白話文：
《外臺》所載的《備急方》治療五屍蟲：用雄黃和大蒜各一兩，搗碎混和成丸子（按照現在的單位，約一錢三分，所以大小就像彈珠），放入熱酒中服用（依據張則的說法是一兩二錢，這能像彈珠那麼大嗎？）。
《千金方》治吞金銀鐶，用白糖二斤（唐以前方用糖，皆指飴糖，非蔗糖也），一頓（准今二兩四錢），漸漸食之，多食亦佳（依張則十九兩二錢，能作一頓服耶？）。
以上辨古秤。
《金匱》方，解菌毒，人糞飲一升（此豈今之三合三勺耶？）。
白話文：
《千金方》治療不小心吞進了金銀器皿：
使用飴糖（古時的「糖」指飴糖，不是蔗糖）二斤（約合現代 2 兩 4 錢），一次服一頓分量的飴糖（約合現代 19 兩 2 錢）。分次慢慢食用，一次食用更多也很好。
《外臺》載《集驗方》，療水腫，用黃牛尿，一飲三升（准今二合），若不覺，更加服之（若謂是今之一升人糞牛尿，誰堪多服者？）。
白話文：
《外臺祕要》記載的治水腫的《集驗方》，使用黃牛尿，一次喝約 200 毫升（與現在的兩合差不多），如果沒什麼感覺，就再喝一次（如果指的是現在一升的人糞牛尿，誰受得了喝那麼多？）。
《肘後方》治齒痛，醋炙枸杞白皮一升，取半升含漱即瘥（若如今之一合六七勺，如何含而漱之）。
白話文：
《肘後方》記載的治療牙痛方法：將一升醋烤枸杞樹的白樹皮，取半升含著漱口，即可痊癒。(不過，現在一合約等於六七勺，很難含著漱口吧！)
又《肘後方》治霍亂，大渴不止，多飲則殺人，黃粱米五升，水一斗，煮清三升，稍稍飲之（若如今之一升，獨不慮其多飲而殺人耶？）。
白話文：
《外臺祕要》中記載的《崔知悌方》治療血痢：
《外臺》載《崔知悌方》治血痢，石灰三升，熬黃，水一斗投之，澄清，一服一升，日三服（每服准今三合三勺，日三服，豈石灰湯可多服耶？）。
取三升生石灰，熬成黃色，加入一斗水，澄清後服用。每次服一升，每天服三次。（每服約等於現在的三合三勺，每天服三次，怎麼可能石灰湯可以多服呢？）
白話文：
取三升的生石灰，煮到變黃色，然後加入一斗的水，等水變清澈後再服用。每次喝一升，每天喝三次。（每次喝的量大約等於現在的三合三勺，每天喝三次，怎麼可能會有多喝生石灰水的情況呢？）
《千金》術膏酒，治腳弱風虛，用濕荊二十五束，束別三尺圍，各長二尺五寸，徑頭二寸，燒瀝三斗（准今二升）。青竹三十束，束別三尺圍，各長二尺五寸，徑一寸，燒瀝三斗（試如式取荊與竹燒之，能取今一斗之瀝否？）。
白話文：
《千金方》記載的術膏酒，用於治療虛弱風病。
方法：
- 取濕荊條 25 束，每束直徑 3 尺，長度 2 尺 5 寸，厚度 2 寸。燒製瀝青 3 鬥（相當於現在的 2 升）。
- 取青竹 30 束，每束直徑 3 尺，長度 2 尺 5 寸，厚度 1 寸。燒製瀝青 3 鬥（根據實際燒製量，瀝青的實際產量是否能得到 1 鬥？需做測試驗證。）
《千金》耆婆萬病丸條下云：服藥取微下三升惡水為良（若三升為今一升，尚云微下耶？）。
《千金》第七卷雜方云：治崩中下血一斛，服之即斷（若血下至三斗三升，尚堪救藥耶？）。
白話文：
《千金方》中耆婆的「萬病丸」條目提到：服用藥物，促使排下三升的污穢水分，纔算是有效（如果現在的一升等於當時的三升，還說是什麼「促使排下污穢」呢？）。
《千金》紫菀湯云：小兒六十日至百日，一服二合半，百日至二百日，一服三合（若如今之八勺有奇，百日以內之小兒能頓服耶？）。
（以上辨古升）
白話文：
《千金祕要》中記載的紫菀湯服用方法如下：
- 60-100天的嬰兒：一次服半茶杯
- 100-200天的嬰兒：一次服三茶杯（大約相當於現在的八勺多一點。一百天以內的嬰兒能一次喝這麼多嗎？）
夫以藥秤藥升，農、軒創造之法物，晉、宋以來寖失古意，故梁·陶貞白先生著《名醫別錄》，論用藥分劑法則，一遵神農之秤，而不用子谷秬黍之制。孫真人祖述其意，定《千金方》，首言「今依四分為一兩稱為定」，亦不依隋人以三兩為一兩之法，其述古藥升制度下即曰：「今人分藥，不復用此」，蓋有存羊愛禮之思焉。
白話文：
用藥秤和藥升這些器具，是農神和軒轅黃帝所創製的。從晉朝和宋朝以後，逐漸違背了古時候的意思。因此，梁朝的陶貞白先生寫了《名醫別錄》，講解服藥分量的法則，完全遵照神農氏的標準，而不使用以穀子、黍子作為分量的制度。孫思邈真人繼承了陶貞白的思想，編寫《千金方》，一開始就說「現在用四分之一兩為一兩作為標準」，也不按照隋朝把三兩當作一兩的方法。他在講述古代藥升制度的下面就說：「現在的人分藥，不再使用這種制度」，這是因為他心存傳承古禮的意思。
繼此有王刺史者，輯《外臺秘要》，每萬必紀其所出，凡六朝諸名家所定分兩升合，皆兢兢法守，間有大升大兩，必分別註明。今良方具在，顧以權量難求，棄若弁髦，強作解事者，從而武斷之，而醫宗之微旨，勢不至盡墜於地不止。
武斷之最者，莫如景岳，以其所宗者，悉本之偽造夏律周鬴之鄭世子也。
白話文：
在王刺史之後，有人編纂了《外臺祕要》，每記錄一萬個方劑，就會標明它們的出處。所有六朝名醫所定的分量、升合，都被嚴格遵守。偶爾出現大升大兩的情況，也會特別註明。如今，雖然有好的方劑，但因為很難找到準確的權衡標準，所以這些方劑就像破鞋一樣被拋棄。那些勉強充當明白人的，就對它們妄下斷語。這樣一來，醫學的精微要旨勢必會逐漸失傳。
微旨者何？聖人治病之樞機也。升降浮沉之氣，順者生，逆者死，但得撥之使轉，即行所無事矣。故藥也者，求其中窽，不貴多也；求其循序，不貴速也。藥必有毒，非毒無以馭病，非節制無以馭毒。故升秤之以小為度者，誠慎之也。
白話文：
所謂中醫的精妙之處是什麼呢？就是聖人治療疾病的關鍵所在。升、降、浮、沉這些氣的運行，順暢則生，逆轉則亡。只要能夠撥動氣機使其轉變，那麼疾病就自然消失了。因此，用藥之道應該追求精準，而不是數量繁多；講究按部就班，而不是急於求成。藥物必定含有毒性，用毒才能控制疾病，但必須有所節制才能控制毒性。所以，用藥分量僅取少許為度，這是出自高度謹慎的考慮。
陶隱居曰：一物一毒，服一丸如細麻大；二物一毒，服二丸如大麻；三物一毒，服三丸如胡豆；四物一毒，服四丸如小豆；五物一毒，服五丸如大豆；六物一毒，服六丸如梧子，從此至十，皆以梧子為度。
白話文：
陶隱居說：服用一種有毒的東西，藥丸的大小要像細芝麻；服用兩種有毒的東西，藥丸的大小要像大芝麻；服用三種有毒的東西，藥丸的大小要像蠶豆；服用四種有毒的東西，藥丸的大小要像小豆；服用五種有毒的東西，藥丸的大小要像大豆；服用六種有毒的東西，藥丸的大小要像梧桐子，從七種到十種，都以梧桐子的大小為標準。
按《千金》論如梧子者（准上論重一分），以二大豆准之；如大豆者（重五釐），以二小豆准子；如小豆者（重二釐半），以三大麻准之；如胡豆者（重一釐七毫），以二大麻准之；如大麻者（重八毫半），准三細麻（每一細麻重二毫八絲）。
白話文：
根據《千金》的記載，大小如梧桐籽的，比上文所述的重一分，以兩顆大豆的重量為標準；大小如大豆的（重五釐），以兩顆小豆的重量為標準；大小如小豆的（重二釐半），以三顆大麻子的重量為標準；大小如胡豆的（重一釐七毫），以兩顆大麻子的重量為標準；大小如大麻子的（重八毫半），以三顆細麻子的重量為標準（每顆細麻子的重量為二毫八絲）。
今人疑古方立法太峻，而不詳其用意之謹密，反謂古人稟厚，能勝重劑，則所見益顛倒矣。得吾說而通之，庶兒能師古之意，用古之法乎。
白話文：
現在的人懷疑古時候的藥方定得過於嚴苛，卻沒有仔細探究古人的謹慎用心。反而認為古人體質強壯，能承受重劑，這種看法更是顛倒錯亂。只要明白我的理論就能夠融會貫通，這樣年輕人才能師古人意，應用古法。
《千金》論云：「古者，藥在土中，自養經久，氣味真實。今時藥力輕虛，人多巧詐。學者須加意，重複用藥，藥乃有力。」此亦不可不知也。然觀東垣方，藥味多而分量輕，又宋時一切作煮散者，每服皆以五錢為例，可知仍不貴多也。
白話文：
《千金方》中記載：「古代的藥物生長在土壤中，經過長時間的自然培育，氣味純正。如今的藥物藥力淺薄，許多人使用欺瞞手法。學習醫學的人一定要注意，重複使用藥物，才能發揮藥效。」這也是需要了解的知識。但是，從東垣的藥方來看，使用的藥材種類多，分量卻很輕。宋朝時，人們製作藥散，每一劑的用量都以五錢為標準。由此可見，古人也並不主張用藥過多。
古人疑漢方湯液，大劑三十餘兩，小劑十餘兩，用水六七升，煎取二三升，並分三服，若以古龠量水七升，煎今之三十兩，未淹得過？又疑散末藥只服方寸刀圭匕，圓子如梧子大，極至三十粒，湯液豈得如此懸絕？又疑風引湯一料計五十五兩，每用三指撮，水三升，煮三沸，去渣，溫服一升，觀其煮制，每隻三指撮末，應料劑如此之多？今一旦考而正之，三疑盡釋矣。
白話文：
古代人質疑漢方藥湯，大劑量超過三十兩，小劑量超過十兩，用六七升水煎煮後，取二三升的藥液，並分三次服用。如果用古代的量具（龠）量取七升水，煎煮現在的三十兩藥材，怎麼可能沒淹過藥材？
此外，古代人質疑散末藥只服一小匙，圓子藥丸的大小像梧桐子，最多也不過三十粒，湯藥怎麼會相差這麼多？最後，古代人質疑「風引湯」一劑五十五兩，每次用三根手指抓一把藥粉，配三升水，煮沸三次，去除藥渣，溫服一升。觀察其煎煮過程，每次用三根手指抓一把藥粉，藥量應該很多啊？
現在考證後，這些疑惑都得到了解答。
古方惟百合湯用百合七隻，配水三升，似與前說不相合，頃友人言；吾蘇陽山澄照寺前一片地上，天然自產百合，僅如錢大，煮之清香絕勝，療病極效。可知百合入藥者，以小為貴耳。
白話文：
古方中有一個特別的處方是百合湯，它只使用七朵百合，搭配三升水。這似乎與之前的說法不符。但最近一位朋友告訴我，在他家鄉蘇州陽山澄照寺前的一塊地上，天然生長著百合，就像銅錢大小。將這些小百合煮熟後，清香撲鼻，而且療效極佳。由此可知，百合入藥，以小為佳。