《吳醫匯講》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 日講雜記
在《易》先天圖☰在上在南，後天圖☰，在下在西北，與《內經》之旨正合，體用互呈，生成供著，人身一小天地，豈不信哉？《繫辭》釋先天圓圖云：「數往者順，知來者逆。」「數往者順」，即後天之用，五行相生之謂，《內經》人壽可得百年之說也；「知來者逆」，即反五行之相剋者為相生，軒岐治病之秘旨也。從後天圖經逆到先天圖位，便是金丹大道，攢簇五行作用。
余嘗言人須到得半個神仙身分，方當得起名醫二字，實非浪語。
白話文：
在《易經》的先天圖中，「☰」卦在上，在南方；後天圖中，「☰」卦在下，在西北方。這與《黃帝內經》的原理相符，即體用相互呈現，生成與滋養互相作用。人體就像一個小天地，這難道不可信嗎？
《繫辭》中解釋先天圓圖說：「數往者順，知來者逆。」「數往者順」是指後天的作用，即五行相生，就像《黃帝內經》中提出的「人壽可得百年」；「知來者逆」是指將五行相剋的關係逆轉為相生，這是軒轅黃帝治病的祕訣。從後天圖循序逆推到先天圖的位置，就是金丹大道，可以彙集五行的作用。
凡大疫之年，多有難識之症，醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少，要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之，以此用藥，雖不中，不遠矣。
讀《素問》耳兼心、腎，與《靈樞》合看，則又兼肺，可見每竅皆兼五行，如天地之互相入者。
白話文：
每當瘟疫流行的年份，常有很多難以辨識的疾病。醫生通常無法掌握病情，胡亂投用藥方，導致許多人死亡。想要掌握治療這些疾病的總訣，應該根據三年中主宰天氣的星宿在什麼位置，推測氣候有哪裡的異常，再對應到今年主宰天氣的星宿位置來尋求治療的方法。這樣用藥，即使不能完全命中病因，也不會相去太遠。
喻江西才宏筆肆，專以大言欺人，惟論溫則自呈敗缺不少，人不知其牽混也，溫、瘟二症，絕無界限，使後學亦往往混讀，而不甚分明，余故於此三致意焉。
白話文：
喻江西才能宏的人，愛在筆墨上大放厥詞，藉以欺騙他人。可是，每當談到溫病時，就會自露馬腳，顯示出他對這方面的知識缺乏。一般人卻不知道他在混淆概念。溫症和瘟疫這兩種疾病，在性質上根本不同。因此，使許多初學者也經常混淆，難以分辨清楚。所以，我對這一點特別加以提醒。
長沙夫子用阿膠，何曾云炒，後人畫蛇添足耳。阿膠之用，專為濟水伏流也，炒之濟水何在哉？
白話文：
長沙人章夫子使用阿膠時，從未說過要先炒過。後人無中生有，畫蛇添足了。使用阿膠的目的是為了補血止血，如果炒了，補血止血的作用就沒有了。
「傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒」。表之熱、寒之用，里之寒、熱之體。言熱病本於寒，寒既病而為熱矣，則體用皆熱也，漢之文法如此。
白話文：
傷寒時脈象浮滑，這是表層有熱，體內有寒。表層的熱是客體，體內的寒是本體。意思是熱病本是起因於寒，寒變成病了就成了熱，所以熱病的本質和表現都是熱的，這就是漢代的文法特點。
「婦人手少陰脈動甚者，妊子也」。「陰搏陽別，謂之有子」。手少陰脈盛，是宜妊子之象，及笄之子，亦有之者，過此不得，亢極為病，比比然也。若陰搏陽別，已有子也。一句虛看，一句實看，方是女子尺脈常盛，寸脈常虛。此言陽別者，猶云與平日之脈有別，至是而寸脈亦覺洪滑，故云少陰脈動甚者妊子也。
《內經》夢事，雖分臟腑陰陽，大要總繫心、肝兩臟為主，何也？未有神魂靜而夢寐顛倒者也。
白話文：
「女性手少陰脈搏動得很厲害，表示懷孕了。」「陰脈壓制陽脈，表示有孩子。」手少陰脈旺盛，是懷孕的徵兆，即使是年輕姑娘，也有這種情況，但超過這個年齡就沒有了。過度旺盛會導致疾病，是很常見的。如果陰脈壓制陽脈，也表示有孩子了。一句話從虛象看，一句話從實象看，纔是女性尺脈經常旺盛，寸脈經常虛弱的規律。這裡所說的陽別脈，就是說與平時的脈搏有區別。到這個時候，寸脈也會顯得洪大而滑利，所以說手少陰脈搏動得很厲害表示懷孕了。
2. 《金匱》上工治未病一節辯
此節諸家註釋，皆隨文敷衍，惟尤在徑以「酸入肝」以下十五句，謂「疑非仲景原文，後人謬添註腳，編書者誤收之也。細按語意，『見肝之病』以下，是答「上工治未病」之辭，「補用酸」三句，乃別出肝虛正治之法，觀下文「肝虛則用此法，實則不在用之」，意可見矣。
白話文：
這些各家的注釋，都是隨文發揮，唯有尤在徑以「酸入肝」以下的十五句，認為「疑非張仲景原文，後人誤加註腳，編寫者誤收錄了它們。仔細研究語意，『見肝之病』以下，是回答「上工治未病」的話，「補用酸」三句，乃是另外提出肝虛的正確治療方法，根據下文「肝虛時使用這種方法，肝實時就不需要使用」，其意可以看得很清楚。」
烈謂在涇所云註腳之說，可稱千古隻眼，惟是此節專為「治未病」而設，「補用酸」三句，非皆肝虛之治，兼出實脾之法，蓋言肝若虛者，用酸補之，若實者，用焦苦補火以助土，甘味直益其土也。「酸入肝」三句，與上三句針對，尚可為上三句申明其義，可毋謂之謬注。
白話文：
烈某在涇水時說的那番註解，可謂是千年來獨具慧眼的見解。不過這段話主要針對「治未病」制定，其中「補用酸」三句話並非都是治療肝虛的方法，也兼顧了補益脾胃的法則。大意是：如果肝虛，就用酸味來補；如果肝氣鬱結，就用焦苦的藥物來補火，以扶助脾胃運化；甘味直接補益脾胃。
「酸入肝」這三句話與前面的三句話相對應，進一步闡明瞭前面的三句話的意思，所以不能說它是錯誤的註解。
「脾能傷腎」以下十二句，無論補脾以傷腎，縱火以爍金，然後使肝無伐，獲益者少，受傷者反多，已屬不經，且於治法亦隔四臟，迂迴極矣。更脾得補而生肺金來剋木，僅隔二臟，脾土勝而剋水少於涵木，亦隔二臟，忘其近者，而以迂遠之說強為穿鑿，謬注顯然。況凡「臟病惟虛者受之，而實者不受；臟邪惟實者能傳，而虛者不傳。
白話文：
脾臟的功能如果受損，也會傷到腎臟。無論是補脾的方法反而傷了腎，還是用火來熔化金子，這些做法都會導致肝臟失去克制的功能，最終獲益的人很少，反而受傷的人更多。這種做法已經很不合常理了，而且在治療方法上也隔了四個臟器，過於迂迴曲折。更何況，脾臟得到補益後，會滋生肺金來克制木，只隔了兩個臟器；脾土旺盛而克制水，卻少於涵養木，也隔了兩個臟器。忘記了相鄰的關係，反而用迂迴遠離的理論強行穿鑿附會，錯誤顯而易見。況且，所有臟器的疾病，只有虛弱的才會受到，而強壯的則不會；臟器的邪氣只有強壯的才能傳播，而虛弱的則不能傳播。
」故治肝虛者，直補其肝，以御外侮；治肝實者，先實脾土，以防滋蔓，此正治也。「肝虛則用此法，實則不在用之」二句，愚見亦以為謬注，刪此十四句，則下文虛虛實實等句，一氣貫穿矣。
白話文：
因此治療肝虛的人，直接補養肝臟，以抵禦外來侵襲；治療肝實的人，先補脾胃，以防止肝氣蔓延，這是正確的治療方法。
「肝虛則用此法，實則不在用之」這兩句話，我認為也是錯誤的注釋。刪掉這14句話，那麼文章後面的虛虛實實等句子，就能夠一氣呵成。
3. 辨《金匱》䅽飥之譌
《金匱》第十三節「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里」之下，魏柏鄉諸本作「䅽飪之邪」，徐忠可諸本作「䅽飥之邪」，醫以「䅽字讀作「谷」字者居多，以致《金匱心典》竟作「谷飥之邪」矣。蓋因梅誕生《字彙》無此「䅽」字，而「飥」字注云：麵裹屬，故誤以「谷」字配之，而為難化之物也。考《康熙字典》「䅽」字注云：讀與「䅽」同，即以《金匱》䅽飪之邪」句實之。
白話文：
在《金匱要略》第十三節「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裏」之後，魏柏鄉等人的版本寫作「䅽飪之邪」，徐忠可等人的版本寫作「䅽飥之邪」。大多數醫生將「䅽」字讀作「谷」字，導致《金匱心典》竟然寫成了「谷飥之邪」。這是因為梅誕生的《字彙》沒有「䅽」這個字，而「飥」字的解釋為：「麵裹屬」，所以錯誤地用「谷」字代替了「䅽」字，將其解讀成了難以消化的食物。考證《康熙字典》發現，「䅽」字的解釋為：讀音同「䅽」，可以結合《金匱要略》中的「䅽飪之邪」一句來驗證。
按「飪為烹調生熟之節，則此句當作馨香可口，過食之而停滯，應讀「䅽（音馨）飪」為是。以「䅽」讀「谷」，以「飪」作「飥」，及竟作「谷飥」者，皆非也。
白話文：
「飪」指烹調生熟食物的分寸，因此這句話應該是說香氣可口，過度食用會停滯消化，應讀作「馨飪」纔是正確的。「馨」諧音為「谷」，「飪」作為「飥」，最後寫成「谷飥」，都是錯誤的。
4. 二陽之病發心脾解
二陽者，足陽明胃、手陽明大腸也。其病發於心脾，蓋因思為脾志，而實本於心。其始也，有不得於隱曲之事，於是思則氣結，鬱而為火，以致心營暗耗，既不能下交於腎，脾土鬱結，又轉而克腎，是以男予少精，女子不月，無非腎燥而血液乾枯也。且夫脾有鬱火，則表裡相傳，胃津亦涸；大腸為胃之傳道，故並大腸而亦病也。
白話文：
「二陽」指的是足陽明胃經和手陽明大腸經。這些疾病的根源在於心臟和脾臟，因為思慮過多傷脾氣，而思慮的根源又來自於心臟。
一開始的時候，遇到一些難以啟齒的事情，於是思慮過多，氣就會鬱結，鬱結生熱，導致心臟和心包的精血暗耗，既不能向下輸送給腎臟，又會轉而壓制腎臟，因此男性會精液減少，女性則會月經不調，這些都是因為腎臟乾燥，血液乾枯。
而且，脾臟有鬱火，就會傳表入裡，導致胃液枯竭；大腸是胃的傳送管道，所以也會跟著生病。
此二陽之病，當以燥火之證言，在胃則為消、為格，在腸則為閉、為鞭；至於胃腑既燥，而脾無以行其津液，則為風消。風消者、火甚而生風，脾憊而肌肉消削也。大腸之燥傳入於肺，則為息奔。息奔者，息有音而上奔不下也。四臟二腑交相燔灼，陰液盡耗，故直斷為「死不治」。
白話文：
這兩種的疾病，應該以燥熱的證據說明，發生在胃部就是消瘦、梗阻，發生在腸部就是便祕、鞭打；至於胃部和腸胃都乾燥了，脾臟沒有辦法運作它的津液，就會變成風消。風消就是火氣太盛而生出風，脾臟虛弱而肌肉消瘦。大腸的乾燥蔓延到肺部，就會變成氣息急促。氣息急促就是呼吸有聲音，往上急促而下不來。四臟二腑互相灼燒，陰液耗盡，因此直接判斷為「不治而死」。
昔王安道以腸胃有病，延及心、脾，顛倒其說，於「不得隱曲」之故，闕而未洋。喻嘉言闡發稍明，亦但言其所當然，而未窮其所以然，故更詳之。
白話文：
從前，王安道認為腸胃有病，會影響到心臟和脾臟，顛倒了因果關係，因為「不得隱曲」的緣故，所以對此問題沒有透徹地探討。喻嘉言對此問題的闡述稍為清晰，但只說明瞭它的合理性，而沒有深入探究其原因，因此我將進一步詳述。
5. 維脈為病論治
《二十九難》曰：「陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛」。越人但有是說，而無治法，後人以桂枝為治，可謂中肯。蓋「陽維維於陽」，屬於衛也，故為寒熱；「陰維維於陰」，屬於營也，故為心痛。桂枝湯有和營衛，調陰陽之力，適合比例以治也。
白話文：
《二十九難》中記載：「陽維受到病邪侵襲，會導致寒熱交作的痛苦；陰維受到病邪侵襲，會導致劇烈的心痛。」這些理論只是記載，並沒有治療方法。後人用桂枝來治療這些疾病，可以說是切中要害。因為「陽維運行在太陽經脈的外側」，屬於人體的防禦系統，所以受到病邪侵襲時會出現寒熱；「陰維運行在太陰經脈的外側」，屬於人體的營養系統，所以受到病邪侵襲時會出現心痛。桂枝湯具有調和營衛、平衡陰陽的作用，所以適合用來治療這些疾病。