《吳醫匯講》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 古今元氣不甚相遠說
「五方風土異宜，古今元氣不同」，醫林每奉此二語為治病立方之要旨。以為西北高燥多寒，東南卑濕多熱，高燥則筋骨勁強，卑濕則肌肉柔弱，此分形勢之剛柔，非以判本原之強弱，故《內經·異法方宜論》、《五常政大論》，聖人早為詳言之。至古今元氣不同，則愚竊有說焉。
皇古之世，壽稱千百，薦紳先生難言之，或者書缺有間，未足徵信歟？《尚書》載自帝堯以來，則皆彰彰可考，所謂元氣之厚薄，必徵諸壽數之短長，故古人之元氣不可見，而古人之壽數有可稽。唐虞三代，已不聞有數百歲之人，觀之孔顏，尤明驗也。
仲師誕生於漢，為制方之祖，其用藥也，不啻數倍於今，由其察脈真，審證確，任使精專，一湯日作數服，病愈或不終劑，蓋有是病，必用是藥，去疾務盡，斷斷然也，然非謂漢時氣厚則可也。
古者以百歲為上壽，七八九十者為老，遞降而夭殤，自漢迄今，果有異歟？蓋至誠無息，天地之體未有久而漸薄之理，惟天地無心於造物，人稟天地之氣以生者，原各得此百年之用，而修短不齊者，人自有其厚薄耳，今古一轍也。不然，軒岐垂教，長沙祖述，豈專為一方一代而言哉？若謂今之人稟氣日薄，則善乎徐洄溪有草木之性隨之亦薄之論，此又不移至理也。
自元氣不同之說行，群以古法不宜於今，麻、桂慮其亡陽，薑、附畏其劫陰，柴、葛以升而代之，硝、黃以厲而制之，即偶然一用，不過數分，病則猶是也，藥則不及矣，安能奏效乎？因是邪不去，正立亡，始之以謹慎愛之者，終之以因循害之也。故愚以為學者，當專務審證辨脈，既得證因之本，幸勿拘元氣不同之見，當宗古人用藥而稍減之，矯今人立方而增重之，庶幾病氣速除，生機不息矣。鼎也學識淺陋，有志未逮，書此以俟之。
白話文：
標題：古今元氣並無太大差異的說法
醫學界常常把「五方風土不同，古代和現代人的元氣不同」這兩句話當作治療疾病和開立處方的重點。他們認為西北地區高而乾燥，多寒冷，東南地區低窪潮濕，多炎熱。高燥的地方，人筋骨強健，低濕的地方，人肌肉柔弱。這是區分地形環境的剛柔，並不是用來判斷人體本質的強弱。《內經·異法方宜論》和《五常政大論》中，聖人早就詳細說明了這一點。至於古代和現代人的元氣不同，我個人有一些看法。
遠古時代的人，壽命動輒千歲或百歲，那些達官貴人和學者們都難以說明原因。或許是因為古籍有所缺失，不足以作為證據吧？《尚書》記載從帝堯以來的歷史，都可以明顯考證。所謂元氣的厚薄，必須從壽命的長短來判斷。所以古代人的元氣我們看不見，但古代人的壽命卻有資料可以查考。唐虞三代，就沒有聽說過有活到數百歲的人了，看看孔子和顏回的壽命，就更明顯了。
張仲景生在漢朝，是制定處方的鼻祖。他用藥的劑量，不只比現在多好幾倍。因為他診脈準確，審證嚴謹，用藥精專。一副藥一天服用好幾次，病好了可能還沒吃完一劑。他認為有什麼病，就必須用什麼藥，一定要徹底去除疾病，非常果斷。然而，這並不是說漢朝人的元氣比現在強大。
古代以百歲為高壽，七八十歲、九十歲是老年，再往下就逐漸夭折。從漢朝到現在，難道真的有什麼不同嗎？天地運行的道理是真實不虛的，不會有逐漸衰弱的道理。天地創造萬物是無心的，人稟受天地之氣而生，原本各自能利用這一百年的時間，壽命長短不一，只是因為人自身禀賦的厚薄不同，古代和現代都是一樣的。否則，黃帝和岐伯傳授醫學，張仲景繼承他們的理論，難道只是為某個地方或某個時代而說的嗎？如果說現在的人稟受的氣越來越薄弱，那徐洄溪說的，草木的性質也隨著變薄弱的理論，就非常正確了，但這是不符合道理的。
自從元氣不同的說法流行起來後，大家就認為古代的方法不適用於現在。使用麻黃和桂枝，擔心會耗損陽氣；使用乾薑和附子，害怕會耗損陰液；用柴胡和葛根等升提的藥物來替代；用硝石和黃連等峻猛的藥物來控制病情。即使偶爾使用，劑量也不過幾分而已，結果病還是那樣，藥效卻不足，怎麼能見效呢？因此邪氣無法去除，正氣就會衰亡。一開始是謹慎小心，愛惜身體，最終卻因為因循守舊而傷害了身體。所以我認為，學醫的人應該專注於審查病情、辨別脈象。一旦掌握了病因的根本，就不要拘泥於元氣不同的觀念，應當遵循古人用藥的方法，稍微減少劑量，糾正現在人開方劑量太輕的習慣，加大藥量，這樣或許就能快速去除病邪，使生命活力生生不息。我才學淺薄，志向還沒有實現，寫下這些文字來等待後人印證。