《吳醫匯講》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 題費建中《救偏瑣言》
是書也，今人家置一編，而究竟解悟者亦少，夫既云「救偏」，原為爾時偏尚溫補者說法。集中雖虛實並舉，而虛症作賓，意以人所共知者，不妨從略也；實症作主，意以人所未悉者，不嫌縷述也。苟順口唸去，眼光都註定實火一邊，直以痘為有實無虛矣。又每條詳載治驗，全以大黃、石膏等收功，然其詳述病情處甚明，無一症非身熱如火，躁亂異常，口膩如脂者。
夫身熱而日如火，陽明熱盛也；躁亂而曰異常，三陽熱極也；口燥咽乾，亦少陰中急用承氣湯症也。建中治法，原自中款，況所述痘點，不日形色紫黯，即日按之板實，可知脈象亦必滑數實大，實火有餘，於茲可悟。然則表症苟非壯熱之極，內症苟非躁亂之極，咽中苟非乾燥之極，痘粒苟非紫黯板實之極，脈象苟非滑數實大之極者，斷不宜參用大黃、石膏等藥矣。
建中未始非錚錚者，即所著《瑣言》，亦一片婆心，惜語意太責重熱毒，治驗復多誇盪滌，且又雜撰覆釜、鱗座，及遊蠶、疊錢，諸名目，概用寒涼攻發，全不顧慮氣血，和其陰陽，俾灌漿周浹，以偏救偏，語㓨㓨不能休，使無識者，奉為指歸，更無隅反，則建中與有罪焉。
嘗考吳又可論治疫而及痘症，專以承氣為制勝之法，且云「諸家論痘，從未言及，但知揚湯止沸，不思釜底抽薪，則古來小兒不死於正命者多矣。」此論當為建中開山之祖。顧下奪之法，雖不可偏廢，只是全體中一隅，古人如萬密齋、聶久吾方書，何嘗無三一承氣湯、桂枝大黃湯、敗毒和中飲等法，只取數語，該括救偏全部，其餘按症列方，變化生心，未嘗印定後人眼目也。
效密齋、久吾不得，當不失為中醫，刻鵠不成，尚類鶩焉；效又可、建中不得，必致殺人無筭矣。即又可著《瘟疫論》時，因明季辛巳、壬午之疫起見；而喻嘉言《寓意草》又言辛巳、壬午時疫盛行，道殣相望，各處醫者，發汗和中藥內惟用人參，多以活人。更有發斑一症最毒，惟用人參入消斑藥內，全活者多。
由此觀之，南昌去蘇郡雖遠，或症治自當不同，然安知喻氏所謂活者，入又可手而不誤藥耶？著書垂後，為萬世計也。病變何常，而師心自用，據目前得效之方，自詡為不易之法，多見其不知量耳。
白話文：
這本書（指《救偏瑣言》）啊，現在很多人家裡都會放一本，但真正理解它含義的人卻很少。所謂「救偏」，原本是針對當時過於偏好溫補的現象而提出的觀點。書中雖然虛證和實證都有提到，但把虛證當作次要的，意思是說那些大家普遍知道的就不用詳細說明了；而把實證當作主要的，意思是說那些大家不太清楚的就詳細敘述。如果只是隨口讀過去，眼光都只會注意到實火這一方面，直接把痘疹當作只有實證而沒有虛證了。而且，書中每條都詳細記載了治療驗案，全都靠大黃、石膏等藥物來取得療效。然而，書中詳細描述的病情很清楚，沒有一個病例不是全身發熱像火燒一樣，煩躁不安到極點，而且口中黏膩如脂肪。
身體發熱像火燒一樣，這是陽明經熱盛的表現；煩躁不安到極點，這是三陽經熱到極點的表現；口乾咽燥，也是少陰經急需用承氣湯的症狀。費建中的治療方法，原本就出自於這種情況，況且他所描述的痘疹，不是呈現紫黑色，就是按起來硬邦邦的，由此可知脈象也必然是滑數有力而大，是實火有餘的表現，這樣才能理解。然而，如果表症不是熱到極點，內症不是煩躁到極點，咽喉不是乾燥到極點，痘疹不是紫黑硬實到極點，脈象不是滑數有力而大到極點，絕對不應該使用大黃、石膏等藥物。
費建中並非平庸之輩，他所寫的《瑣言》也是一片苦心，可惜他的用詞太過偏重熱毒，治療驗案又大多誇大盪滌的作用，而且還雜揉了覆釜、鱗座，以及遊蠶、疊錢等各種痘疹名稱，全部都用寒涼的藥物來攻伐，完全不顧氣血、陰陽的調和，讓氣血的滋養不能充分到達，用這種偏激的方法來糾正另一種偏激，喋喋不休地說個不停，讓那些沒有判斷力的人，把它當作指導方向，完全沒有反思，那麼費建中就犯下了罪過了。
曾經考察過吳又可關於治療瘟疫時所談到的痘疹，他專門把承氣湯當作制勝的方法，並且說：「各家討論痘疹，從來沒有提到過這個方法，只知道用熱水澆開水，不知道從釜底抽薪，這樣的話，古代的小孩不會因為生病而死的人就多了。」這個觀點應該是費建中開山之祖。雖然說瀉下的方法不可偏廢，但它只是整體治療中的一小部分，古代像萬密齋、聶久吾的方書，哪裡沒有三一承氣湯、桂枝大黃湯、敗毒和中飲等方劑？只是用幾句話就概括了「救偏」的全部，其餘都根據病情列出不同的方子，靈活變化，並沒有給後人設定死板的觀念。
如果學不到萬密齋、聶久吾的精髓，至少還可以算是中醫，如果畫天鵝不成，頂多像隻野鴨；如果學不到吳又可、費建中的精髓，一定會導致殺人無數。即使吳又可撰寫《瘟疫論》的時候，是因為明朝末年辛巳、壬午年瘟疫的發生；而喻嘉言在《寓意草》中也說辛巳、壬午年瘟疫盛行，路上到處都是死人，各地的醫生，發汗和中藥裡只用人參，有很多因此而活下來。還有發斑這種最嚴重的疾病，只有在消斑藥裡加入人參，才能救活很多人。
從這些例子來看，南昌離蘇州雖然很遠，或許疾病的治療方法也會不同，但怎麼知道喻嘉言所說的活下來的人，到了吳又可手上，就不會用錯藥呢？著書立說，是要為萬世考慮的。疾病的變化是沒有常規的，而如果固執己見，只根據目前有效的方子，就自誇為不會改變的法則，只會顯得自己太過於無知和不自量力了。