《吳醫匯講》~ 卷九 (7)
卷九 (7)
1. 《生氣通天論》病因章句辯
丹溪《格致餘論》曰：《生氣通天論》病因四章，第一章「因於寒」之下「欲如運樞」三句，與上文意不相屬，皆衍文也，當以第二章「因於暑」之下，「體若燔炭，汗出而散」二句，移於因寒之下云云。尤在涇先生深通《經》義者也，獨於此論未甚研求，乃於《讀書記》云：因於寒、因於暑二節，丹溪重定章句為是。
烈謂「因於寒」之下「欲如運樞」句，不必謂之衍文，惟「起居如驚，神氣乃浮」二句，與下文「體若燔炭，汗出而散」二句彼此舛錯，僅以此四句互為移掇，讀作「因於寒，欲如運樞，體若燔炭，汗出而散。因子暑汗，煩則喘喝，靜則多言，起居如驚，神氣乃浮。」意即貫串。
蓋謂因子寒者，如樞運動，寒氣自散，如《內經》洗熨、按摩等法是也。若寒鬱為熱，有似燔炭，必須汗出而散，如仲景麻黃湯之類是也。因於暑者，乃君火為病，故自汗、喘喝而多言，以及起居卒暴，神氣浮越也。丹溪、在涇皆相承而誤。
白話文：
朱丹溪在《格致餘論》中說，《生氣通天論》的病因章節共有四段，第一段「因於寒」的下方，有「欲如運樞」這三句，與前面的文意不相連貫，應該是後人添加的贅文。他認為應該把第二段「因於暑」下面的「體若燔炭，汗出而散」這兩句，移到「因於寒」的下方。尤在涇先生是個非常精通醫書的人，但唯獨對這個部分沒有深入研究，於是在《讀書記》中說，朱丹溪重新整理「因於寒」和「因於暑」這兩段的章節是對的。
我認為「因於寒」下面的「欲如運樞」這句話，不應該說是贅文，只是「起居如驚，神氣乃浮」這兩句，與後面「體若燔炭，汗出而散」這兩句彼此錯亂，只要把這四句互相對調，讀作「因於寒，欲如運樞，體若燔炭，汗出而散。因於暑，汗出而喘喝，心煩則喘，安靜則多言，起居暴躁，精神渙散。」這樣意思就能連貫了。
我的意思是說，因為寒氣導致疾病的，身體會像樞紐轉動一樣，寒氣自然散去，就像《內經》中提到的洗熨、按摩等方法。如果寒氣鬱結轉為熱，就像身體被火烤一樣，必須要通過發汗來散熱，就像張仲景的麻黃湯之類。因為暑熱導致疾病的，是因為君火（心火）出現問題，所以會自汗、喘氣、多言，以及起居暴躁，精神渙散。朱丹溪和尤在涇都繼承了錯誤的觀點。
2. 申明三年中氣候相乖化疫之說
本集第二卷，薛一瓢先生《日講雜記》中有此一則，而語焉未詳，書出之後，諸同學迭有來問此說者，爰為之詳說於左。
此本諸《素問遺篇·刺法論》，雖經張景岳類釋於剛柔失守之條（甲、丙、戊、庚、壬，五年為陽，於氣剛；乙、丁、辛、已、癸，五年為陰，於氣柔。應交而不布政者，謂之失守），而尚未甚晰，竊參鄙臆，詳以明之。
假如甲子年，上半歲多風少暖，為上年司天之厥陰不退位，本年司天之少陰不遷正；若下半歲多涼，為在泉之陽明得位，甲子之在泉，陽明已卯也（在泉之干，即以司天之干相合者推之，如甲與巳合，乙與庚合也。在泉之支，以司天之支各就四正、四偏、四維中陰陽相配者推之，如子與卯為四正中之一陰一陽，寅與巳為四偏中之一陰一陽，辰與未為四維中之一陰一陽也，余仿此）。以上年之司天，臨本年之在泉，則上癸下巳，為不和。
甲失其位，謂之木勝土虛（甲己化土），木勝必金復（指下年乙庚化金之歲言），金既復，木必稍退，而子年司天之少陰至矣。木反助火剋金，其復必微。而甲己之土皆失守，土鬱之久，後化為疫，早則丙寅，晚則丁卯，土疫至也（丙辛化水之年，久郁之士方得勝之而為病，再次年丁壬化木，木又剋土，亢則害而為病也。土疫即濕疫，今所謂濕溫之類是也）。
疫之微甚，詳其年之司天在泉或盛或衰為定。又若上半歲氣暖，為少陰司天布政，而下半歲多溫少涼，為上年在泉之少陽不退位，本年在泉之陽明不遷正，夫己卯之柔，不至於下（本年在泉屬陽明，己卯解見上），則甲子之剛，孤立於上，亦為土虛，後化為癘（凡司天失守化為疫，在泉失守化為癘。疫、瘟疫也，癘、殺癘也）。
土疫將至，恐傷腎臟，當先補腎俞，次泄土氣以去其鬱，戒夜行遠行（經本論刺法，故以俞言，用藥者，亦仿其意可也）。其餘詳載《類經》，不必復贅，餘年皆仿此。
疫癘每發於陽年，除天刑六年，其餘二十四年是也（庚子、庚午君火刑金運，庚寅、庚申相火刑金運，戊辰、戊戌寒水刑火運，此六年本非有餘，故不發疫，余皆陽剛太過，故作疫也）。然此指陽運自勝而無邪傷者也，若剛柔迭失其位，四時不節，謂之失之迭位，即生大疫（應司天而不司天，應在泉而不在泉，雖屬陽年，亦為不及，不必郁至三年始發疫癘也）。
白話文：
這篇文章是解釋一種中醫理論，關於氣候變化與疫病之間的關係，特別是三年後疫病爆發的說法。
文章開頭提到，薛一瓢先生的《日講雜記》中有提到這個觀點，但沒有詳細解釋，所以作者在這裡做更詳細的說明。
這個理論基於《素問遺篇·刺法論》，雖然張景岳已經在「剛柔失守」的條目中解釋過（他將甲、丙、戊、庚、壬這五年歸為陽，氣性剛；乙、丁、辛、己、癸這五年歸為陰，氣性柔。如果氣候應該變化卻沒有變化，就叫做失守），但還是不夠清楚，因此作者進一步闡述自己的理解。
以甲子年為例，如果上半年多風少暖，是因為前一年的厥陰司天之氣沒有退去，加上當年的少陰司天之氣沒有準時到位；如果下半年多涼，是因為在泉的陽明之氣得位。甲子年的在泉是陽明己卯（在泉的天干與司天干相合，比如甲與己合；在泉的地支則按照四正、四偏、四維中陰陽配對的方式推算，例如子與卯）。如果前一年的司天之氣，遇到今年的在泉之氣，就會形成癸巳的不調和狀態。
甲子年司天之氣失位，可以說是木氣過盛，導致土氣虛弱（因為甲己化土），木氣過盛，金氣就會反擊（指下一年乙庚化金），金氣反擊後，木氣稍稍衰退，而子年的少陰司天之氣才會到來。木反過來助長火氣去剋金，因此金氣的反擊會比較微弱。甲己的土氣都失去了防守能力，土氣鬱積太久，之後就會轉化成疫病，早則在丙寅年，晚則在丁卯年，土疫就會發生（丙辛化水之年，土氣鬱積太久才得勝而發病，隔一年丁壬化木，木又會剋土，過盛反而造成疾病。土疫也就是濕疫，現在所說的濕溫病之類）。
疫病嚴重程度，要看當年司天和在泉之氣的盛衰來決定。另外，如果上半年氣候溫暖，是少陰司天在布政，而下半年氣候多溫少涼，是因為前一年在泉的少陽之氣沒有退位，今年在泉的陽明之氣也沒有準時到位，己卯的柔氣沒有下行，甲子的剛氣孤立在上，也會造成土氣虛弱，之後轉化成癘疾（司天之氣失守會形成疫病，在泉之氣失守會形成癘疾。疫是指瘟疫，癘是指殺癘）。
土疫快要來的時候，可能會傷害腎臟，所以應該先補腎俞穴，然後再疏泄土氣以去除鬱積，並要戒除夜晚遠行的行為（因為文章是根據《刺法論》寫的，所以用穴位來說明，用藥者也可以參照這個道理）。其他相關內容都詳細記載在《類經》中，不必重複。其他年份的情況都可以仿照這個例子來理解。
疫癘通常發生在陽年，除了天刑的六年之外，其餘二十四年都是如此（庚子、庚午是君火刑金運，庚寅、庚申是相火刑金運，戊辰、戊戌是寒水刑火運，這六年並非陽氣有餘，所以不發生疫病，其餘年份都是陽氣太過，所以會產生疫病）。但這裡指的是陽氣過盛而且沒有外邪入侵的情況，如果剛柔之氣輪流失位，四時節氣紊亂，就稱為失之迭位，也會產生大疫（應該司天之氣卻沒有司天，應該在泉之氣卻沒有在泉，即使是陽年，也是陽氣不足，不必鬱積到三年才爆發疫癘）。