《吳醫匯講》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 唐立三（再續）
2. 攝生雜話
命門真火，藏於兩腎之中，性門真水，藏於一心之內。人但言命門真火，而不參究性門真水何也？因真陽之火，能生真陰之水故也。殊不知性命相生，水火不可以一息不交。天一所生之水，為我生身之始，水中能生真火，人皆未究。況保真陰之水，則真陽之火常存而不散；若真陰一衰，則真陽無附，飛揚上越，變為邪火，能返涸真陰之水，豈不危哉！
火性本燥烈發揚，而腎中相火偏職閉藏，水性本柔弱蟄藏，而心精三合，獨主清利。則知性以位變，水火本無二氣。噓氣即有水，陽化陰也，蒸水即有氣，陰化陽也；燈因膏而不滅，陽依陰也，水因火而不冰，陰依陽也。相需如此，可以知其情性矣。
補心氣，益心精而不見效者，則知命門火衰、腎水不足，何也？命門之火，即心火之根，腎水之精，即心精之源。心無水則孤火上逆，腎無火則寒水下凝。水弱火炎，則肺金受克，陽焰飛揚於上焦，而生咳喘、咯血等病，下虛則上盛也。火弱水剛，則肝木失養，濁陰凝結於下焦，而生癃閉、壅腫、精寒等病，上虛則下實也。水火兩平，陰陽斯無偏勝。
脾之權在腎，胃之權在心，自下而上水滋土，自上而下火生土也。脾土屬陰，生於相火而健行不息，胃土屬陽，傳導於大腸而容受無窮，總在主納之腎，於是土以火生也。脾虛則胃滯而不食，脾實則胃運而能食，總在主出之肺，於是氣機流動也。故凡治脾胃，當以調肺氣，交心腎為先。
人身之痰，最能為害。勢湧如潮，勢衰如汐。風、寒、濕、燥，隨氣而生，體實、體虛，隨人而致。濁則濃，清則稀。五藏六腑無盛痰之所，上下升降無時而定，又與正氣不兩立，殆猶天地間陰雲瘴霧耳。
周身氣血，無不貫通。故古人用針通其外，由外及內，以和氣血；用藥通其里，由內及外，以和氣血，其理一而已矣。至於通則不痛，痛則不通，蓋指本來原通，而今塞者言，或在內，或在外，一通則不痛，宜十二經絡藏府，各隨其處而通之，若通別處，則痛處未知，而他處反為掣動矣。
補、戒急授而驟壅，伐、戒亟奪而峻利，用之不當，皆能致害。故攻熱失宜，熱未去而寒復作，寒熱各踞於其所，反致溫涼並禁，良醫莫措矣；攻寒亦然。
人但知冬不藏精者致病，而不知夏不藏精者更甚焉。嘗見怯弱之人，而當酷暑，每雲氣欲悶絕，可知中暍而死者，直因氣之悶絕也。夫人值搖精，恆多氣促，與當暑之氣悶不甚相遠。《經》曰：「熱傷氣」，又曰：「壯火食氣。」余故曰夏令之炎威，甚於冬令之寒，苟不藏精，壯者至秋而發為伏暑，怯者即中暍而死。
白話文：
人體的命門真火，藏在兩腎之中；性門真水，藏在心臟裡面。人們只知道談論命門真火，卻不去探究性門真水是怎麼回事？因為陽氣的火，能夠產生陰氣的水。但其實，性與命是相互依存的，水和火一刻都不能分離。天一生水，是我們生命開始的基礎，水中又能產生真火，但人們大多沒有深入研究。如果能好好保養陰氣的水，那麼陽氣的火就能夠長久存在而不消散；如果陰氣一旦衰弱，陽氣就會失去依附，向上飄散，變成虛火，反而會消耗陰氣的水，這不是很危險嗎！
火的性質本來是乾燥而猛烈的，但腎中的相火卻偏偏負責閉藏；水的性質本來是柔弱而潛藏的，但心精匯聚之處，卻獨自負責清淨和通利。這就說明性質會隨著位置而改變，水和火其實本來就是同一種氣的兩種表現。呼氣就會有水，這是陽氣轉化為陰氣；水蒸發就會有氣，這是陰氣轉化為陽氣。燈因為有油才能燃燒而不熄滅，這是陽氣依靠陰氣；水因為有火才能不結冰，這是陰氣依靠陽氣。它們之間的相互依存就是這樣，從這裡就能了解它們的本性了。
如果補心氣、益心精卻沒有效果，那就是因為命門火衰、腎水不足。因為命門之火是心火的根本，腎水之精是心精的來源。心臟沒有水的滋潤就會變成孤火而向上逆行，腎臟沒有火的溫煦就會變成寒水向下凝結。水弱火旺，就會導致肺金被克制，陽氣的火焰向上燃燒到上焦，產生咳嗽、氣喘、咯血等疾病，這是下虛導致上實。火弱水強，就會導致肝木失去滋養，濁陰之氣凝結在下焦，產生小便不通、腫脹、精液寒冷等疾病，這是上虛導致下實。水和火兩者平衡，陰陽才能沒有偏盛。
脾的運作權在腎，胃的運作權在心，這是因為從下而上用水滋養脾土，從上而下用火來生養胃土。脾土屬於陰，在相火的溫煦下才能健康運作不停息；胃土屬於陽，通過大腸來傳導食物，容納無窮。它們都歸屬於腎的納藏功能，所以土是由火來生養的。脾虛就會導致胃氣停滯而沒有食慾，脾實就會導致胃氣運作而能正常進食，這都取決於肺的宣發功能，所以氣機才能順暢流動。因此，凡是治療脾胃，應當先調理肺氣，使心腎相交。
人體內的痰，最容易產生危害。它的勢頭猛烈時如潮水般湧來，衰弱時如退潮般消失。風、寒、濕、燥等因素會隨著氣的變化而產生痰，體質強壯和虛弱的人產生的痰也不一樣。痰的性質混濁就濃稠，清澈就稀薄。五臟六腑並沒有痰固定的地方，上下升降也沒有一定的規律，它和人體的正氣是不能共存的，就像天地間的陰雲瘴氣一樣。
人體全身的氣血，都是相互貫通的。所以古人使用針灸來疏通體外，由外而內來調和氣血；使用藥物來疏通體內，由內而外來調和氣血，道理都是一樣的。至於說「通則不痛，痛則不通」，是指本來應該是通暢的，現在卻被堵塞了。堵塞的地方可能在體內，也可能在體外，一旦疏通就會不痛了。應該根據十二經絡和臟腑的情況，各自在不同的位置進行疏通。如果疏通了別的地方，疼痛的地方可能還沒好，反而會牽動其他地方。
進補時，要避免過快地給予過多補益，否則會導致壅塞；瀉伐時，要避免過於快速地使用過於猛烈的藥物，否則會損傷正氣。使用不當，都會造成危害。所以如果攻熱的方法不對，熱邪沒去除，反而又產生寒邪，寒熱交錯，使得溫熱和寒涼的藥物都不能使用，這樣即便是高明的醫生也束手無策了；攻寒也是一樣。
人們只知道冬天不藏精會生病，卻不知道夏天不藏精的危害更大。我曾經見過體質虛弱的人，在酷暑時，常常會覺得氣悶欲絕，可見中暑而死的人，直接原因就是氣悶到極點。人在性慾高漲時，往往會覺得氣促，這和中暑時的氣悶非常相似。《黃帝內經》說：「熱會損傷人的氣」，又說「過旺的火會消耗人的氣」。所以我說，夏季的炎熱，比冬季的寒冷更傷人。如果夏天不注意藏精，體質強壯的人到了秋天會爆發伏暑，體質虛弱的人就會因為中暑而死亡。