《吳醫匯講》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 讀《傷寒補天石》、《貫珠集》二書合記
傷寒一症，頭緒繁多，自仲景立法立方以來，叔和編次，無已註釋，理蘊為之一顯。迨後續為註釋者，不下數十家，互相訾低，殆無底止。余謂數十家中，吳蒙齋之《指掌》，固為捷徑，雖李士材亦以為善，然而奧義深微，末由參究。方中行起而《條辨》，洵為卓識。程郊倩拾其唾餘，徒滋浮衍。
柯韻伯立言雖暢，不免穿鑿。至如張路玉、周禹載諸君詮發，各極精詳，又或嫌其叢蔓。獨有喻氏之書，膾炙人口者，以其繁簡得宜，通乎眾耳。然以尤在涇先生《貫珠集》較之，則又徑庭矣。即如首篇云：「寒之淺者，僅傷於衛，風而甚者，並及於營；衛之實者，風亦難泄，衛而虛者，寒猶不固。
但當分病症之有汗無汗，以嚴麻黃、桂枝之辨，不必執營、衛之孰虛孰實，以證傷寒中風之殊。」立為正治法、權變法、斡旋法、救逆法、類病法、明辨法、雜治法等，仲景著書之旨，如雪亮月明，令人一目瞭然，古來未有。何其《金匱心典》梓行於世，並採入《御纂醫宗金鑑》，而《貫珠集》一書，尚未傳播，良可惜哉。
至於變通其法而云今昔異宜者，如陶節庵、高鼓峰輩，雖亦代有傳書，而莫如戈存橘之《補天石》為最，舉凡四時感症，無論正傷寒、類傷寒，分條辨治，各極其妙，可謂博而詳，詳而約矣。
其書板廢之後，莫之再鏤者，余實不得其解，欲將戈、尤二君之書合鐫行世，一則由證以立法，一則由法以辨證，相為經緯，瞭如指掌，竊以為凡屬感症，止須讀此二書，思過半矣。無如力不從心，因循未鏤，今老矣，有志而不逮矣，愛紀數語，以俟諸同學，或有意見相同者否。
白話文：
關於傷寒這個疾病，頭緒非常繁雜，自從張仲景制定治療法則和方劑以來，王叔和進行編排整理，後世不斷有人註釋，使得其中的道理逐漸清晰。後來為此作註解的人不下數十家，他們互相批評，幾乎沒有停止的時候。我認為在這數十家中，吳蒙齋的《指掌》確實是一條捷徑，連李士材也認為不錯，但是它所包含的深奧道理，難以讓人完全理解。方中行接著撰寫《條辨》，確實具有卓越的見識。而程郊倩只是拾人牙慧，反而增添了許多冗雜的內容。
柯韻伯的言論雖然流暢，但難免有牽強附會之處。至於張路玉、周禹載等人的詮釋，各自都非常精闢詳細，但又嫌內容過於繁瑣。唯獨喻氏的著作，廣受歡迎，因為它繁簡適中，易於讓人理解。然而，如果與尤在涇先生的《貫珠集》相比，則大相逕庭。例如，書中首篇就說：「感受寒邪較輕微的，僅傷及衛氣；如果風邪較嚴重，則會連帶傷及營血；如果衛氣充足，風邪很難侵入；如果衛氣虛弱，寒邪就容易深入。
但應當根據病症是否有汗來區分，以嚴格區別麻黃和桂枝的應用，不必執著於營、衛的虛實，來區分傷寒和中風的差異。」並建立了正治法、權變法、斡旋法、救逆法、類病法、明辨法、雜治法等治療方法，使得張仲景著書的宗旨，如同明亮的月光一般清晰，讓人一目了然，這是前所未有的。為何它的《金匱心典》得以出版流傳，並被收入《御纂醫宗金鑑》中，而《貫珠集》這本書，卻尚未廣泛傳播，實在是太可惜了。
至於變通古法，認為古今情況不同而應有所調整的人，如陶節庵、高鼓峰等人，雖然也都有著作流傳，但都不如戈存橘的《補天石》最為精妙。它詳細地將四季的感冒症狀，無論是正傷寒還是類似傷寒，都分門別類地進行辨證治療，各自都非常精妙，可以說內容廣博而詳細，詳細而又簡潔。
這本書刻板印刷之後，就沒有再版，我實在無法理解。我希望將戈、尤二位先生的著作一起重新刊印出版，一本從證候出發建立治療法則，一本從治療法則出發辨識證候，二者相互配合，就像經線和緯線一樣清晰明瞭。我認為，凡是屬於感冒類疾病，只要讀這兩本書，就能理解一半以上的道理。無奈心有餘而力不足，所以遲遲沒有刊印。現在我老了，有這個心願卻無法實現了，所以寫下這幾句話，來徵求各位同學的意見，看看有沒有人跟我有相同的想法。
2. 妊娠陰脈小弱論
《內經》言手少陰脈動甚謂之有子，陰搏陽別謂之有子，曰動、曰搏，皆有力之象也；而《金匱》復以「陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱」者為妊娠，二說何其相反耶？蓋《內經》所云者，一謂手中之少陰腎脈，血聚氣盛故脈動，一謂陰得胎氣而強，故陰脈搏指，而陽脈反與之有別，此皆於三月之胎診之始驗。
其《金匱》所云者，謂下焦之氣血驟為胎蝕，暫似有虧，故脈小弱，此惟於兩月左右驗之，過此則不然矣，是以下文有「於法六十日當有此證」句。由是觀之，二書似反而實同也，然更以《千金》所云「初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數」之語，合而參之，斯得圓通之妙焉。
白話文：
《黃帝內經》說手少陰腎脈跳動有力就表示懷孕了，陰脈搏動明顯而陽脈相對減弱也表示懷孕，這裡說的「動」和「搏」都是形容脈搏強勁有力的樣子。但《金匱要略》卻說「陰脈細小虛弱，而且口渴、吃不下東西、沒有忽冷忽熱的症狀」也是懷孕的表現，這兩種說法怎麼會如此相反呢？
其實，《黃帝內經》所說的，一種是指手上的少陰腎脈，因為氣血聚集旺盛所以脈動有力；另一種是指懷孕後，陰氣因胎兒的緣故而增強，所以陰脈跳動有力，而陽脈反而與之有所區別，這兩種情況都是在懷孕三個月左右開始出現的診斷依據。
而《金匱要略》所說的，是指下焦的氣血突然被胎兒消耗，暫時出現虧虛的現象，所以脈象變得細小虛弱，這種情況通常只在懷孕兩個月左右出現，超過這個時間就不會這樣了。所以原文接著說「按照規律，六十天左右應該會出現這種情況」。由此看來，這兩本書的說法表面上相反，實際上是相同的。如果再結合《千金要方》所說的「懷孕初期寸脈細小，呼吸五次脈搏跳動五下，三個月後尺脈脈搏才會明顯有力」這段話，綜合起來分析，就能理解其中的奧妙了。
3. 讀書十則（有小序）
嘗讀喻西昌書，有曰「邇來習醫者眾，醫學愈荒，無方之書全不考究，有方之書奉為靈寶」云云，可知吾儕之學問，全在乎無方之書為根本也，然而《典》、《墳》具在，蘊奧良多，何以考之，何以究之哉？聊紀數則，以為引伸之鑑。
白話文：
我曾經讀過喻西昌寫的書，裡面說：「最近學醫的人很多，但醫學反而越來越荒廢，沒有根據的醫書完全不去研究，有根據的醫書卻當成至寶。」由此可知我們這些學醫的人，學問的根本全在於那些沒有根據的醫書。然而像《典》、《墳》這樣的經典都還在，其中蘊含的深奧道理很多，要怎麼研究、怎麼探究呢？我姑且記錄下幾條原則，作為引導深入思考的借鑒。
4. 讀書須看反面
丹溪曰：方書瘦胎飲一論，為湖陽公主作也，予族妹苦於難產，予甚憫焉，視其形肥而勤於針黹，構思旬日，忽自悟曰，此正與湖陽公主相反。彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產。今形肥，知其氣虛，久坐，知其不運，今其有孕至五六月，遂於大全方紫蘇飲加補氣藥，與十數貼，因得男兒甚快。烈按同一難產，而有虛實之別，補氣之方，反從瘦胎飲悟出。
故凡前賢議論，必明其正義，又必於反面構思，方不為其所囿，可見讀書不可獨泥於正面也。
白話文：
朱丹溪說：關於醫書中「瘦胎飲」的論述，是為湖陽公主所寫的。我的堂妹因為難產而痛苦，我非常同情她。觀察她的體型肥胖，但又勤於刺繡，思考了十幾天，我突然領悟到，這情況正好和湖陽公主相反。湖陽公主因為有許多人侍奉，所以氣必然很足，消耗她的氣使之平和，因此容易生產。而我堂妹體型肥胖，就知道是氣虛，又久坐，知道是不喜歡活動，當她懷孕到五六個月時，我就在《大全方》的紫蘇飲中加入補氣藥，給她吃了十幾帖，結果很快就生下男孩。我認為，同樣是難產，卻有虛實之分，而補氣的藥方，反而是從「瘦胎飲」的理論中領悟出來的。
所以說，凡是前人的議論，必須要明白其中的正確含義，又必須從反面思考，才不會被他們的觀點所局限，可見讀書不能只拘泥於正面理解。