《吳醫匯講》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 喜傷心恐勝喜解
心有所樂謂之喜，何反謂其傷心哉？凡人之氣，以平為期，不及者病，過者亦病。《經》曰：「心藏神，神有餘則笑不休。」試即以「不休」二字味之，乃樂之過而失其正也。當此樂以忘憂之際，有放心而不知求其心，所藏之神不亦因之而渙散乎？至於恐能勝喜，其義維何？蓋喜為心志，恐為腎志，水能制火，既濟之道也。
白話文：
當人感到快樂時，我們稱之為喜，為什麼反而說喜會傷心呢？一般人的氣息，以平衡為目標，不足或過分都會生病。《黃帝內經》上說：「心藏神，神的能量過多就會不停地笑。」試著咀嚼「不停」這兩個字的意思，那是因為過度歡樂而失去平衡。當人過於快樂而忘憂時，會放縱自身而不知道修養自己的心，那麼所藏的神不也會因此而散失嗎？至於為什麼恐懼可以勝過喜悅，其道理是什麼呢？這是因為喜屬心志，恐屬腎志，水能克火，這是五行相生相剋的道理。
抑更有顯而易見者，人當極喜之時，適有恐懼之事，猝然遇之，莫不反喜為憂者，惟以喜之情緩於恐，而恐之情急於喜也。是僅以水火剋制之理言之，或近傅會，而不知勝復之道本乎人情，實有沒相印合者。
白話文：
而且更明顯的是，當一個人非常高興的時候，恰巧遇到恐懼的事情，突然遭遇，沒有不把高興轉變為憂愁的。只因為高興的情感緩慢於恐懼，而恐懼的情感急迫於高興罷了。這僅僅從水火相剋的道理來說明，或者接近牽強附會，卻不知道戰勝和恢復的道理本乎於人的情感，實在有暗中相符合的地方。
2. 恐傷腎思勝恐解
恐為腎之志，何即傷腎乎？蓋「腎者主蟄，封藏之本」，喜靜而不喜動，恐則氣下，偏能動之，如張子和云：恐氣所致，為骨酸痿厥，為暴下清水，為陰痿，為懼而脫頤，凡此諸症，非皆傷腎之明驗歟？若善思者處此，即非常臨之，自有定識，豈得以恐懼搖其意見哉？況思慮之志出乎脾，以思勝恐，亦即以土製水，論情論理，亦適符也。
白話文：
恐怕會影響腎臟的健康，為什麼這樣說呢？因為「腎臟掌管人體的休養生息，是封藏的根本」，喜靜不喜動。恐懼時氣血會下沉，這能使腎臟受到觸動。正如張子和所說：恐懼所致的病症有骨頭酸軟無力、口角歪斜、無故腹瀉清水、陽痿、受到驚嚇後下巴脫臼等。這些症狀不都是腎臟受損的明顯證據嗎？如果用心思考的人遇到這種情況，即使臨場沒有經驗，也會做出正確的判斷，難道能因為恐懼而動搖自己的見解嗎？況且思考意念是由脾臟支配的，用思考來戰勝恐懼，就等於用土來控制水，無論從感情上還是邏輯上，這樣的做法都是恰當的。
3. 思傷脾怒勝思解
脾志思而肝志怒，木能剋土，此其理也，而曰傷曰勝，義亦顯明。岐伯曰：「思則心有所存、神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」蓋脾處中州而屬土，喜健運而惡鬱結，思則氣結，故曰傷也。況思雖為脾志，而實本乎心，心者，脾之母也。今以多思而心營暗耗，母氣既虛，則所以助脾者亦寡矣。
白話文：
脾臟的志向是思考，而肝臟的志向是生氣，根據五行相剋的原理，木能剋制土，這一點很容易理解，但為什麼說思考會「傷害」脾臟，生氣會「勝過」脾臟，這裡的道理也很明顯。岐伯說：「思考時，心有牽掛，神思有所歸依，正常的氣血運作就會滯留停頓，所以氣才會鬱結。」脾臟位於人體的中部，屬土，脾臟喜歡氣血順暢運行，而討厭氣血鬱結，思考會導致氣血鬱結，所以說思考會「傷害」脾臟。另外，思考雖然是脾臟的志向，但其實是源於心臟，心臟是脾臟的母親。現在因為過度思考導致心氣暗中消耗，心氣虛弱，原本能幫助脾臟的氣血也減少了。
若夫怒可勝思，不言而喻，嘗見人熟思審處之時，忽有拂逆之加，一朝之忿，無不為已，前此之思之弗得弗措者，至此而無暇計及矣。此無他，亦惟人之常情，有緩與急而已矣。
白話文：
如果能夠控制憤怒，這是不言而喻的。我曾經見過有人深思熟慮，突然遇到挫折，一瞬間的憤怒，讓他們拋開了所有之前的思考和準備。這不是別的，而是人的正常反應，只是有緩有急而已。
4. 怒傷肝悲勝怒解
肝為木臟，欲散而苦急。《經》曰：「肝氣虛則恐，實則怒。」又曰：「怒則氣上。」夫以將軍之官，至剛之臟，復以嗔怒而助其氣，是急也，非散也，故曰傷也。若夫悲者，有所哀痛而然也。《經》曰「悲則氣消。」則當氣逆之時，適以此消氣者值之，謂之曰勝，誰曰不然。
白話文：
肝臟五行屬木，具有向外擴散的性質，但如果肝氣鬱結，就會感到苦悶和壓抑。《黃帝內經》說：「肝氣虛弱的人容易感到恐懼，肝氣鬱結的人容易發怒。」又說：「發怒時肝氣會上逆。」肝臟就像一位將軍，剛強有力。如果再發怒，就會助長肝氣上逆，這不是擴散，而是傷害。至於悲傷，則是因為哀痛而產生。《黃帝內經》說：「悲傷時肝氣會消散。」當肝氣上逆時，恰好讓悲傷來消散肝氣，這種情況下可以說悲傷勝於肝陽上亢。
或曰：四志所勝，皆與五行剋制之理合，茲怒為肝志，何獨非肺志之憂勝之，而云「悲勝怒」乎？蓋喜怒憂思悲恐驚，其情有七，而五臟止有五志，故遺去悲與驚二者，以悲與憂相類，皆屬不遂其心也，驚與恐相類，皆有所怯也，惟悲之情較急於憂，故其勝怒為更切耳。由是觀之，即謂之憂勝怒，亦何不可。
白話文：
有人說：「七情中除了喜、怒、憂、思、恐之外，還有兩個情緒叫『悲』和『驚』，但五臟只對應五種情緒，所以排除了悲和驚。悲和憂的情緒相似，都是因為不如意而產生；驚和恐的情緒相似，都是因為害怕而產生。悲的情緒比憂的情緒更強烈，所以悲能勝過怒。這樣來看，說『憂勝怒』也可以。」
5. 憂傷肺喜勝憂解
肺為氣主，忌乎膹郁。《經》曰：「憂愁者，氣閉塞而不行」，是憂能傷肺之由也。至於喜可勝憂，其義何居？亦考諸岐伯曰：「喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。」則以閉塞者而和緩之，豈不得謂之勝乎？然亦更有顯明者，凡人有所憂愁，每多胸膈不舒，適逢歡快之事，即可情懷開曠，此尤情性之常，寧獨火可勝金而已哉。
白話文：
肺主宰氣的運行，最忌諱氣鬱積滯。古代醫書《黃帝內經》說：「憂愁會導致氣血閉塞不暢通」，說明憂愁會損傷肺部。
至於「喜能勝憂」，其中的道理是什麼？我們考察岐伯的著作，上面說：「高興時，氣血和順，精神通達，營氣和衛氣運行通暢，所以氣的運行會緩和下來。」那麼，是不是可以說，憂愁等於閉塞之氣，而高興等於和緩之氣，所以高興可以勝過憂愁呢？
此外，還有一個更明顯的例子。一般人遇到憂愁的事情，往往會覺得胸悶不舒，如果遇到令人高興的事情，就會心情開朗。這是人的情感常見的表現，豈止是火能克金而已呢？
6. 百合病贅言
此症行止坐臥皆不能安，自朱奉議以為傷寒之變證，後之注《金匱》者，或言屬氣，或言屬血，論說紛紜，余竊以為皆未中肯。夫「百脈一宗，悉致其病」，乃本乎心神渙散也。心主脈，故心病而脈為之皆病矣。惟其心神渙散，故下文常默默，不能食，不能臥，不能行數句，無可奈何之態，皆所以形容百脈悉病之語。
白話文：
這個疾病在走路、休息或坐臥時都無法感到舒適，自從朱奉議認為它是傷寒的變證後，後世注釋《金匱要略》的人，有的說屬於氣，有的說屬於血，論述紛紜。我私下認為這些看法都不夠精準。人體的「所有脈絡都源於一根脈絡，病症也會傳遞到所有脈絡」，這是因為心神渙散導致的。心臟主導脈絡，所以心臟生病，脈絡也會跟著生病。正是因為心神渙散，所以後面的文章才會說常常默默不語，無法進食、入睡、走動，表現出無可奈何的樣子，這些都是用來形容所有脈絡都生病的說法。
未經誤治，病情如是者，乃為此病之正，故用百合而加生地黃汁，顯為五志之火，消爍心陰，於是以此救之。《經》所云「津液相成，神乃自生」之意也。此外因誤治之變，而隨症治之，如《金匱》所立數方，亦不過略舉其概，以令人隅反；設未用汗、吐、下三法，而曾或寒、或熱、或補、或瀉之藥以誤治者，治法亦宜權變，惟在法古者之引伸觸類耳。
白話文：
在沒有被誤治的情況下，上述病情就是此病的本質。因此，使用百合並加入生地黃汁，顯然是治療由情緒或慾望導致的內熱，消耗了心臟的陰液，所以用此方來補救。《黃帝內經》說：「津液相互滋養，神氣自然產生。」此外，由於誤治而出現的變化，就根據症狀來治療，就像《金匱要略》中列出的幾個方劑，只不過是簡略地舉出一些例子，讓人可以類推其他情況；如果沒有使用發汗、催吐、瀉下的方法，而是使用過寒、熱、補、瀉的藥物來誤治，那麼治療方法也應該靈活變通，全在於能通曉古法的人舉一反三。
趙以德《衍義》云：「病多從心主，或因情欲不隨，或因離絕菀結，或憂惶煎迫，致二火鬱之所成」，最為切當。惜其有見及此，而未明言心神渙散之故，注中反雜以熱毒瘀血等解，殊為白璧之瑕。昔張路玉治孟端士太夫人此病，用生脈散加百合、茯神、龍齒，稍兼黃連而病愈，蓋以百合攝神之法而推廣之，洵為能讀仲景書者矣。
白話文：
趙以德在《衍義》中說：「疾病大多從心主產生，可能是因為情緒慾望得不到滿足，或者由於分離隔絕而鬱結，或者憂愁焦慮憂愁迫切，導致心火和相火鬱結而形成」，這是最為恰當的見解。可惜他雖然看到了這一點，但是沒有明確說明心神渙散的原因，注釋中反而雜以熱毒瘀血等解釋，實在是美中不足。過去，張路玉為孟端士太夫人治療這種疾病，使用生脈散加減百合、茯神、龍齒，稍加黃連而治癒。這是以百合攝神的療法加以推廣，真是能夠讀懂仲景著作的人啊。
第安神之藥不一，而專取乎百合者，因其形象心，瓣瓣合抱，取其凝合渙散之心神，由是而百脈皆利矣。嘗閱《中吳紀聞》云：百合乃蚯蚓所化，張路玉亦曾親見，於包山土罅中，有變化未全者，大略野生百合，蚓化有之。夫蚯蚓性動而專通經絡，及至變而為百合，則由動而靜，由散而合，用為主治，即此意耳。
白話文：
安神藥物種類繁多，但特別取用百合，是因為它的形狀酷似心臟，每一瓣都緊緊相抱，取其凝聚渙散之心神之義，因此能暢通全身經絡。曾翻閱《中吳紀聞》，其中記載百合是蚯蚓變化的，張路玉也曾親眼見過，在包山的土縫中，有還未完全變化的百合，大體上可以推測野生百合可能是由蚯蚓變化而來。蚯蚓的特性是好動且長於疏通經絡，等到變成百合後，性質就由動轉靜，由散轉合，百合用於治療，是根據這個道理的。
且百脈悉病，則病變百出，非經文數症之所能盡；設或症不盡合乎經文，而遇病態類此者，亦宜體會其意而推測之，不可泥定下文數症也。當明欲食不能食等句，乃無可形容之辭，病為神病，而難以形容，醫者亦須神會，而非語言文字之所能罄者矣。景岳云：無形者，神也，變幻倏忽，換回非易，引《經》文「粗守形，上守神」二句，而嘆安得有通神明而見無形者，與之共談斯道哉。旨哉，是言也！向來注者，多以百合為消瘀血，然消瘀血者，乃赤花之山丹，非百合也。
白話文：
當身體所有經脈都出現病變時，就會產生各種各樣的疾病，無法僅靠經典記載的幾種症狀來囊括所有情況。即使有些症狀不完全符合經典，但如果遇到類似病態，也應該根據經典中記載的症狀推測病情，不要拘泥於下文中列出的具體症狀。
當病人出現「想吃但吃不下去」等症狀時，說明病情極其嚴重，難以用語言形容。這是一種神經系統方面的疾病，需要醫生有過人的洞察力才能理解，並非語言文字所能完全表達的。景嶽大師說：無形的東西就是神，神思變化無常，難以捉摸。他引用《素問》中的「粗守形，上守神」兩句，感慨世間難得有通曉神明、能洞悉無形之物的人，與他共同探討這門學問。
這句話的寓意很深遠！古往今來的注釋者，大多認為百合花具有化瘀血的作用，但真正化瘀血的是赤花山丹，而不是百合花。
蘇頌以病名百合，而用百合，不識其義。李士材曰：亦清心安神之效耳。士材能見及此，而未發明此症之機要，殊缺典也。
白話文：
蘇頌將這種病症命名為百合，並且使用百合來治療，卻不知其中的道理。李士材說：「這藥方也有清心安神的作用。」士材能夠看到這一點已經很厲害了，但還沒有深入探究這種病症的關鍵，實在遺憾。