《吳醫匯講》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 周身經絡總訣（有小序）
治病須分經絡，古人以經界喻之，猶夫射之的、御之範也。《靈樞·經脈》一篇，為我醫所必讀，惟是其文參差繁複，習者苦之。東垣編為歌訣，國朝汪訒庵更為諧暢，可謂記誦無難矣。惟是熟此經脈，於逐經之起止循行雖己了了，而人之身體，每一處有兩三經，或四五經，錯綜循及者，皆散見於各經之下，臨證倉卒，未免或遺。烈不揣愚陋，竊以人身自巔至足，凡十二經絡行及之所，匯而輯之。
再奇經八脈，除帶脈及陰陽維蹺，皆簡明易曉，可無纂輯外，其沖、任、督三經，亦為摘入。仿四六之體，編為俚句，而不拘拈對，不嫌粗俗，惟求便於記誦，俾人之身體四肢，一云某處，便識為某經某絡，實為臨證、辨經、分經、議治之捷徑；但不敢曰熟此總訣，竟可置《經》文而不讀也。
譬之《本草綱目》，既已按藥而治病，復有《本草類方》，為之按病以集方，二者縱橫為用，尤為心目瞭然耳。
頭上諸脈，蓋聞手之三陰，從藏走手（手太陰肺，少陰心，厥陰心包），手之三陽，從手走頭。（手少陽三焦，陽明大腸，太陽小腸）。足之三陽，從頭走足（足太陽膀胱，陽明胃，少陽膽），足之三陰，從足走腹（足太陰脾，少陰腎、厥陰肝）。《靈樞》逐一而分言，茲乃合編而便讀。膀胱之脈交於巔，肝與督脈會於巔，絡腦須知膀督（惟欲便於誦讀，故用簡字訣，余仿此）。髮際循乎胃脈，胃至額顱（髮際下為額顱），膽抵頭角。上額者督與膀胱（在內直上），出額者其惟肝脈（在外直出）。目系連於肝脈，心之支者，並系目之內角，名曰內眥，小支至而膀胱起，胃經還約於其旁（小腸之支者至目內眥，膀胱之脈起於目內眥，胃脈起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外。約，一作納）。目之外角名曰銳眥，膽接焦支（三焦之支者，至目銳眥，膽脈起於目銳眥）。小腸亦至目下為䪼（音拙），焦膽小腸而合至（三脈俱支者）。兩旁為頰，大小肝焦而上下（夾面橫骨為頰，大腸貫頰，小腸上頰，肝與三焦俱下頰，四脈亦俱支者）。小腸之支斜絡於顴，督脈至於鼻柱，胃脈起於交頞（即山根）。大腸之支挾鼻孔，而交中挾口（從下齒還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔至迎香穴而終，交足陽明經），胃經之脈循鼻外，而挾口環唇。肝又環於唇內，胃又交於承漿（下唇陷中）。胃經之脈入上齒，大腸之支入下齒。頷前大迎，胃脈出而膽支下（顋下為頷，頷前一寸三分動脈陷中為大迎，乃胃經穴），頷下為頤，胃脈循而任脈上（胃脈循頤後下廉）。耳之上角，焦支出而膀支至，客主人穴，膽出走而胃脈過（耳前上廉起骨曰客主人，乃膽經穴，膽脈之支者，出走耳前，至目銳眥後，胃脈上耳前，過客主人）。三焦之孫脈，出走客主人前（《靈樞》云：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，此支之歧者，故曰孫脈，後仿此）。小腸與焦膽，三支併入耳中。膽脈焦支系於耳後，膽支胃脈循在頰車。（耳下曲骨為頰車）。咽有小心，脾腎之脈。（小腸脈循咽，心脈之支者挾咽，脾脈挾咽，腎脈至咽）。喉為胃支，腎脈之循（二脈循喉嚨）。肝循喉後而入咽顙（肝脈循喉嚨之後，上入咽顙，咽顙一名頏顙，在上齶後）。脾連舌本而散舌下。腎脈挾乎舌本，胃支下在人迎（結喉旁一寸五分動脈）。此為諸陽之會，先須大略而陳。
白話文：
周身經絡總訣
治療疾病必須區分經絡，古人用經絡界限來比喻，如同射箭時的靶心、駕車時的軌範。《靈樞·經脈》篇是我們醫生必讀的經典，但它的文字繁雜冗長，學習起來十分困難。東垣（李東垣）將其編成歌訣，清朝汪訒庵（汪機）又將其改寫得更加流暢易懂，可以說記誦起來毫不費力。然而，即使熟記了經脈的起止循行路線，但人體的每一處部位往往都有兩三條，甚至四五條經絡交錯通行，這些情況分散記載在各經的描述中，臨證時匆忙之間，難免遺漏。我斗膽彙集人體從頭到腳，所有十二經絡經過的部位，編成此總訣。
至於奇經八脈，除了帶脈和陰陽維、蹺脈，因為比較簡明易懂，不必另行彙編之外，沖脈、任脈、督脈三經也都摘錄其中。我仿照四六句的體式，編成淺顯易懂的句子，不拘泥於對仗工整，也不在意是否粗俗，只求便於記憶，使人們只要知道人體某個部位，就能識別出是哪條經絡，這確實是臨證、辨經、分經、制定治療方案的捷徑；但我不敢說熟記了這個總訣，就能完全不用閱讀《靈樞·經脈》原文了。
這就好比《本草綱目》已經按照藥物分類來治療疾病，而又有《本草類方》按照疾病來收集藥方，兩者縱橫交錯使用，就能使人一目瞭然。
頭部諸經脈的走向，大致如下：手三陰經從臟腑走向手部（手太陰肺經、少陰心經、厥陰心包經），手三陽經從手部走向頭部（手少陽三焦經、陽明大腸經、太陽小腸經）；足三陽經從頭部走向足部（足太陽膀胱經、陽明胃經、少陽膽經），足三陰經從足部走向腹部（足太陰脾經、少陰腎經、厥陰肝經）。《靈樞》逐一詳細地論述了這些經脈的走向，這裡則將其彙編起來，方便閱讀。膀胱經與督脈交會於頭頂，肝經與督脈也交會於頭頂，腦部經絡必須了解膀胱經和督脈（為方便記憶，故使用簡略的說法，以下類推）。髮際沿著胃經，胃經到達額頭（髮際下方為額頭），膽經到達頭角。額頭上部是督脈和膀胱經（在內部直向上），額頭外部則是肝經（在外部直向外）。眼睛的內眼角與肝經相連，心經的支脈也連到眼睛內眼角，稱為內眥，心經的支脈到達內眥後，膀胱經從內眥開始，胃經則在其旁邊（小腸經的支脈也到達內眼角，膀胱經從內眼角開始，胃經從鼻根開始，在太陽經旁向下循行。約，一作納）。眼睛的外眼角稱為銳眥，膽經與三焦經的支脈在此交會（三焦經的支脈到達外眼角，膽經從外眼角開始）。小腸經也到達眼睛下方，稱為䪼（音zhuō），三焦、膽、小腸三經的支脈在此匯合。面頰兩側，大腸、小腸、肝經、三焦經上下交錯（面頰兩側橫骨為面頰，大腸經貫穿面頰，小腸經位於面頰上部，肝經與三焦經位於面頰下部，四條經脈的支脈在此匯合）。小腸經的支脈斜行到顴骨，督脈到達鼻樑，胃經從鼻根開始。大腸經的支脈沿著鼻孔，並經過人中（從下齒向上經過人中，左右交叉，向上到達鼻孔旁的迎香穴）。胃經沿著鼻外側，經過嘴巴並環繞嘴唇。肝經環繞嘴唇內側，胃經與任脈在承漿穴交會（下嘴唇中央凹陷處）。胃經進入上齒，大腸經的支脈進入下齒。下巴前方的大迎穴，是胃經的穴位，膽經的支脈在其下方（下巴下方為頷，頷前一寸三分處動脈凹陷處為大迎穴）。下巴下方為頤，胃經沿著這裡向上循行至任脈。耳朵上方的客主人穴，是膽經的穴位，三焦經的支脈在此，膽經從這裡出來，胃經經過此處（耳前上端突出骨頭處為客主人穴，膽經的支脈從這裡出來，到達外眼角後，胃經經過客主人穴）。三焦經的孫脈從客主人穴前方經過（《靈樞》說：經脈為里，橫向分支為絡，絡的支脈為孫脈，這是支脈的分支，所以稱為孫脈，以下類推）。小腸經、三焦經、膽經的三條支脈都進入耳內。膽經和三焦經的支脈連到耳後，膽經的支脈和胃經沿著頰車穴（耳下曲骨為頰車）循行。咽喉部有心、脾、腎三條經脈（小腸經沿著咽喉，心經的支脈沿著咽喉，脾經沿著咽喉，腎經到達咽喉）。喉嚨部位有胃經和腎經的支脈（兩條經脈循行於喉嚨）。肝經沿著喉嚨後部進入咽喉（肝經循行於喉嚨後部，向上進入咽喉）。脾經連接舌根，並散佈於舌下。腎經沿著舌根，胃經的支脈在下方的天突穴（結喉旁一寸五分動脈處）。這就是諸陽經的交匯處，這裡先大致地介紹一下。