唐大烈

《吳醫匯講》~ 卷三 (7)

1. 中腑中臟辨

《病機機要》云：「中腑者，宜汗之，中臟者，宜下之。」此腑臟二字，實是指經絡，言腑無汗法，入臟亦豈有下法？「五臟者，藏精氣而不寫，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。」此臟宜補，腑宜通之要旨也。考長沙三百九十七法，邪歸中土，乃可議下，其少陰急下三條，指轉入陽明腑證者言，仍是土鬱奪之之義，如已臟真失守，而復瀉之，是虛虛也。

古於汗下之法，禁例綦嚴，豈宜如是之倒行逆施乎？觀其論中腑曰脈浮惡風寒，則明是中經；論中臟曰大便秘結，則明是中腑。辨名正誤，庶於立言之旨有合云。

白話文：

《病機機要》說：「病邪侵犯腑，應該用發汗的方法治療；病邪侵犯臟，應該用攻下的方法治療。」這裡的腑和臟，實際上指的是經絡。說腑沒有發汗的方法，那病邪進入臟，又哪裡會有攻下的方法呢？「五臟的功能是儲藏精氣而不排泄，所以是充盈但不能說是實滿；六腑的功能是傳導消化食物而不儲藏，所以是實滿卻不能說是充盈。」這說明了臟應該用補益的方法，腑應該用疏通的方法。考量張仲景《傷寒論》的三百九十七個治法，病邪歸於中焦脾胃，才可以考慮用攻下的方法。其中少陰病急下三條的案例，指的是病邪轉入陽明腑證的情況，仍然是因中焦脾胃鬱滯而奪取陽氣的意思。如果臟已經真的虛弱失守了，又再用瀉下的方法，這就是虛弱而又使之更虛弱了。

古人對於發汗和攻下的方法，禁忌非常嚴格，怎麼可以像這樣顛倒施行呢？看他所說的病邪侵犯腑，是說脈浮、怕風怕冷，這很明顯是病邪侵犯經絡；所說的病邪侵犯臟，是說大便秘結，這很明顯是病邪侵犯腑。辨明名稱，糾正錯誤，才能符合立論的宗旨。