《吳醫匯講》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 辨《金匱》䅽飥之譌
《金匱》第十三節「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里」之下，魏柏鄉諸本作「䅽飪之邪」，徐忠可諸本作「䅽飥之邪」，醫以「䅽字讀作「谷」字者居多，以致《金匱心典》竟作「谷飥之邪」矣。蓋因梅誕生《字彙》無此「䅽」字，而「飥」字注云：麵裹屬，故誤以「谷」字配之，而為難化之物也。考《康熙字典》「䅽」字注云：讀與「䅽」同，即以《金匱》䅽飪之邪」句實之。
按「飪為烹調生熟之節，則此句當作馨香可口，過食之而停滯，應讀「䅽（音馨）飪」為是。以「䅽」讀「谷」，以「飪」作「飥」，及竟作「谷飥」者，皆非也。
白話文：
《金匱要略》第十三節提到「清的邪氣在上面，濁的邪氣在下面，大的邪氣在表層，小的邪氣在裡層」這段話之後，魏柏鄉等人的版本寫的是「䅽飪之邪」，徐忠可等人的版本寫的是「䅽飥之邪」。很多醫生把「䅽」字讀成「谷」字，導致《金匱心典》這本書竟然寫成了「谷飥之邪」。
這主要是因為梅膺祚編的《字彙》沒有「䅽」這個字，而「飥」字的解釋是：用麵裹著的東西，所以就誤把「谷」字和「飥」字配在一起，認為是難以消化的食物。查考《康熙字典》，「䅽」字的解釋是：讀音和「馨」相同，這就證實了《金匱》中的「䅽飪之邪」這句話。
仔細推敲，「飪」指的是烹調食物的過程，所以這句話應該解釋為：馨香可口的食物，因為過量食用而停留在腸胃，所以應該讀作「䅽（音馨）飪」才是正確的。把「䅽」讀成「谷」，把「飪」當作「飥」，甚至直接寫成「谷飥」，都是錯誤的。
2. 二陽之病發心脾解
二陽者，足陽明胃、手陽明大腸也。其病發於心脾，蓋因思為脾志，而實本於心。其始也，有不得於隱曲之事，於是思則氣結，鬱而為火，以致心營暗耗，既不能下交於腎，脾土鬱結，又轉而克腎，是以男予少精，女子不月，無非腎燥而血液乾枯也。且夫脾有鬱火，則表裡相傳，胃津亦涸；大腸為胃之傳道，故並大腸而亦病也。
此二陽之病，當以燥火之證言，在胃則為消、為格，在腸則為閉、為鞭；至於胃腑既燥，而脾無以行其津液，則為風消。風消者、火甚而生風，脾憊而肌肉消削也。大腸之燥傳入於肺，則為息奔。息奔者，息有音而上奔不下也。四臟二腑交相燔灼，陰液盡耗，故直斷為「死不治」。
昔王安道以腸胃有病，延及心、脾，顛倒其說，於「不得隱曲」之故，闕而未洋。喻嘉言闡發稍明，亦但言其所當然，而未窮其所以然，故更詳之。
白話文：
「二陽」指的是足陽明胃經和手陽明大腸經。這種病症發生在心和脾，主要原因是思慮過度是脾所主導的情緒，但根源實際上是心。起初，因為有些難以啟齒的事情無法解決，導致思慮過多，氣機鬱結，久而久之就會化為火，使得心血暗中耗損。心火無法下行滋養腎，脾土也因鬱結而無法運化，進而反過來克制腎，這就是為什麼男子會精少，女子會月經不調，都是因為腎陰虧虛而導致血液乾枯。而且，脾有鬱火，就會由內而外影響，使胃的津液也乾涸；大腸是胃的通道，所以大腸也跟著生病。
這種「二陽」的病症，應該以燥火的證狀來解釋。在胃則表現為消渴或阻隔不通，在大腸則表現為便秘或腹痛如鞭打。當胃腑乾燥，脾臟無法輸布津液時，就會形成風消。風消的意思是火氣太旺而生風，脾虛弱導致肌肉消瘦。大腸的燥熱傳入肺，就會導致呼吸急促上氣不接下氣。心、肝、脾、肺四臟和胃、大腸二腑互相煎熬，陰液全部耗盡，所以直接判斷為「死不治」。
過去王安道認為腸胃有病會蔓延到心、脾，把因果關係說反了，對於「不得隱曲」的原因也沒有深入解釋。喻嘉言的解釋比較清楚，但只說了病理的表面現象，沒有探討其根本原因，所以這裡我更詳細地說明。
3. 維脈為病論治
《二十九難》曰：「陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛」。越人但有是說，而無治法，後人以桂枝湯為治，可謂中肯。蓋「陽維維於陽」，屬於衛也，故為寒熱；「陰維維於陰」，屬於營也，故為心痛。桂枝湯有和營衛，調陰陽之力，適合比例以治也。
白話文：
《難經》第二十九難提到：「陽維脈生病會感到忽冷忽熱，陰維脈生病會感到心痛。」扁鵲雖然這樣說，但沒有提出治療方法。後人使用桂枝湯來治療，可以說是切中要點。因為「陽維脈維繫著陽氣」，屬於體表的衛氣，所以會出現忽冷忽熱的症狀；「陰維脈維繫著陰氣」，屬於體內的營氣，所以會出現心痛。而桂枝湯具有調和營衛、平衡陰陽的功效，所以適合用來治療這兩種情況。