《吳醫匯講》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 薛生白
3. 日講雜記
在《易》先天圖☰在上在南，後天圖☰，在下在西北，與《內經》之旨正合，體用互呈，生成供著，人身一小天地，豈不信哉？《繫辭》釋先天圓圖云：「數往者順，知來者逆。」「數往者順」，即後天之用，五行相生之謂，《內經》人壽可得百年之說也；「知來者逆」，即反五行之相剋者為相生，軒岐治病之秘旨也。從後天圖經逆到先天圖位，便是金丹大道，攢簇五行作用。
余嘗言人須到得半個神仙身分，方當得起名醫二字，實非浪語。
凡大疫之年，多有難識之症，醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少，要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之，以此用藥，雖不中，不遠矣。
讀《素問》耳兼心、腎，與《靈樞》合看，則又兼肺，可見每竅皆兼五行，如天地之互相入者。
喻江西才宏筆肆，專以大言欺人，惟論溫則自呈敗缺不少，人不知其牽混也，溫、瘟二症，絕無界限，使後學亦往往混讀，而不甚分明，余故於此三致意焉。
長沙夫子用阿膠，何曾云炒，後人畫蛇添足耳。阿膠之用，專為濟水伏流也，炒之濟水何在哉？
「傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒」。表之熱、寒之用，里之寒、熱之體。言熱病本於寒，寒既病而為熱矣，則體用皆熱也，漢之文法如此。
「婦人手少陰脈動甚者，妊子也」。「陰搏陽別，謂之有子」。手少陰脈盛，是宜妊子之象，及笄之子，亦有之者，過此不得，亢極為病，比比然也。若陰搏陽別，已有子也。一句虛看，一句實看，方是女子尺脈常盛，寸脈常虛。此言陽別者，猶云與平日之脈有別，至是而寸脈亦覺洪滑，故云少陰脈動甚者妊子也。
《內經》夢事，雖分臟腑陰陽，大要總繫心、肝兩臟為主，何也？未有神魂靜而夢寐顛倒者也。
白話文：
《易經》的先天圖中，☰（乾卦）在上方、南方的位置；後天圖中，☰（乾卦）則在下方、西北方的位置，這與《黃帝內經》的道理完全相合。體和用之間互相呈現，生成萬物供人使用，人身就如同一個小天地，這難道不是真實的嗎？《繫辭》解釋先天圓圖說：「計算過去的順著走，預知未來的逆著走。」「計算過去的順著走」，指的就是後天之用，也就是五行相生的道理，《黃帝內經》所說人類壽命可達百年的說法也是根據此理；「預知未來的逆著走」，就是指將五行相剋轉為相生的道理，這是軒轅黃帝和岐伯治病的核心秘密。從後天圖逆推到先天圖的位置，這就是煉金丹的大道，聚集五行力量的作用。
我曾經說過，人必須要修煉到半個神仙的境界，才配得上「名醫」這個稱號，這絕對不是隨便說說而已。
凡是發生大瘟疫的年份，通常會出現很多難以辨識的疾病，醫生們完全沒有把握，隨便亂用藥，導致很多人因此喪命，如果想要掌握其中的總體訣竅，應當從三年中的司天和在泉之氣推算，找出氣候失常的原因在哪裡，再結合當年的司天和在泉之氣來分析，用這樣的思路來用藥，即使不能完全準確，也不會相差太遠。
讀《素問》時，將耳朵的聽覺、心臟和腎臟聯繫起來看；如果和《靈樞》一起看，還應當兼顧肺臟，由此可見，人體的每一個孔竅都兼具五行之氣，就像天地互相融合一樣。
江西的喻某才華空有，筆墨卻誇張，專門用大話來欺騙人，只談論溫病就暴露了他許多的缺失，但人們卻不知道他是在混淆視聽。溫病和瘟病這兩種病症，根本沒有明確的界限，導致後來的學者也常常混淆閱讀，沒有辦法清楚分辨，所以我特別在這裡提出來強調。
張仲景先生使用阿膠，從來沒有說要炒過，是後人畫蛇添足。阿膠的用途，專門是用來幫助水液潛藏的，炒過之後還怎麼能幫助水液潛藏呢？
「傷寒脈象浮滑，這是表示體表有熱，體內有寒。」體表的熱和寒是用來判斷疾病的，體內的寒和熱是疾病的本質。這裡說熱病本來是由寒邪引起的，寒邪已經轉為熱了，那麼體表和體內都應該呈現熱的症狀，這是漢代文法的用法。
「婦女手少陰脈搏動強勁的，是懷孕了。」「陰脈搏動強盛，陽脈虛弱，就表示懷孕了。」手少陰脈強盛，是適合懷孕的徵兆，即使是已經到了成年年紀的女子，也有這種現象，如果超過這個年紀，就不能懷孕了，一旦身體機能失調，就容易生病。如果出現陰脈搏動強盛，而陽脈微弱的情況，就表示已經懷孕了。這兩句話要區分來看，一句是虛指，一句是實指，講的是女子尺脈通常強盛，而寸脈通常虛弱。這裡說的陽脈微弱，意思是說與平日的脈象有所不同，在這個時候，寸脈也會變得洪大滑利，所以說少陰脈搏動強勁的，是懷孕了。
《黃帝內經》關於夢境的論述，雖然分屬不同的臟腑和陰陽，但總體來說還是以心和肝這兩個臟器為主，為什麼呢？因為如果精神魂魄沒有靜下來，做夢時就會顛倒錯亂。
4. 唐立三
5. 《金匱》上工治未病一節辯
此節諸家註釋，皆隨文敷衍，惟尤在徑以「酸入肝」以下十五句，謂「疑非仲景原文，後人謬添註腳，編書者誤收之也。細按語意，『見肝之病』以下，是答「上工治未病」之辭，「補用酸」三句，乃別出肝虛正治之法，觀下文「肝虛則用此法，實則不在用之」，意可見矣。
烈謂在涇所云註腳之說，可稱千古隻眼，惟是此節專為「治未病」而設，「補用酸」三句，非皆肝虛之治，兼出實脾之法，蓋言肝若虛者，用酸補之，若實者，用焦苦補火以助土，甘味直益其土也。「酸入肝」三句，與上三句針對，尚可為上三句申明其義，可毋謂之謬注。
「脾能傷腎」以下十二句，無論補脾以傷腎，縱火以爍金，然後使肝無伐，獲益者少，受傷者反多，已屬不經，且於治法亦隔四臟，迂迴極矣。更脾得補而生肺金來剋木，僅隔二臟，脾土勝而剋水少於涵木，亦隔二臟，忘其近者，而以迂遠之說強為穿鑿，謬注顯然。況凡「臟病惟虛者受之，而實者不受；臟邪惟實者能傳，而虛者不傳。
」故治肝虛者，直補其肝，以御外侮；治肝實者，先實脾土，以防滋蔓，此正治也。「肝虛則用此法，實則不在用之」二句，愚見亦以為謬注，刪此十四句，則下文虛虛實實等句，一氣貫穿矣。
白話文：
這一段文字中，各家對《金匱》中「上工治未病」的註解，都只是按照字面敷衍解釋。只有尤在徑認為，從「酸入肝」開始的十五句話，可能是後人錯誤添加的註解，編書的人誤收了。仔細分析文意，「見肝之病」以下，是回答「上工治未病」的說法；「補用酸」三句，則是另外提出治療肝虛的方法。看下文「肝虛就用這種方法，實證就不用了」，就可以理解。
我認為尤在徑說這些是註腳，可說是很有見地。但這一段主要講的是「治未病」，「補用酸」這三句，不僅是治療肝虛的方法，也包含補實脾胃的方法。意思是說，肝如果虛弱，就用酸味補益；如果肝實，就用焦苦味補火，來幫助脾土，甜味直接補益脾土。「酸入肝」這三句，和上面的三句相對應，可以解釋上面的意思，不能說是錯誤的註解。
「脾能傷腎」以下的十二句話，無論是補脾導致腎受傷，或是縱火導致肺受傷，然後使肝臟不受影響，好處很少，反而受傷很多，已經是很不合理，而且在治療方法上還隔了四個臟腑，非常迂迴。而且脾得到補養後會生出肺金來剋制肝木，只隔了兩個臟腑；脾土旺盛會剋制腎水，讓腎水難以滋養肝木，也只隔了兩個臟腑。忘記了近處，卻用迂遠的說法來強行解釋，明顯是錯誤的註解。況且一般來說「臟腑的病只有虛弱才會接受，實證不會接受；臟腑的邪氣只有實證才會傳遞，虛證不會傳遞。」
所以治療肝虛，應該直接補肝，來抵禦外邪；治療肝實，應該先補實脾土，以防止肝病蔓延，這才是正確的治療方法。「肝虛就用這種方法，實證就不用了」這兩句話，我認為也是錯誤的註解，刪掉這十四句話，那麼下文虛虛實實等句，文意就能一氣呵成了。