《幼科心法要訣》~ 四診總括 (2)
四診總括 (2)
1. 切脈
小兒周歲當切脈，位小一指定三關，浮脈輕取皮膚得，沉脈重取筋骨間。一息六至平和脈，過則為數減遲傳，滑脈如珠多流利，澀脈滯澀往來艱。三部無力為虛脈，三部有力作實言，中取無力為芤脈，微脈微細有無間。洪脈來盛去無力，數緩時止促結占，緊脈左右如轉索，弦則端直張弓弦。
浮為在表外感病，沉為在裡內傷端，數為在腑屬陽熱，遲為在臟乃陰寒。滑痰洪火微怯弱，弦飲結聚促驚癇，芤主失血澀血少，沉緊腹痛浮感寒。虛主諸虛不足病，實主諸實有餘看，痘疹欲發脈洪緊，大小不勻中惡勘。一息三至虛寒極，九至十至熱極炎，一二十一十二死，浮散無根沉伏難。
表裡陰陽虛實診，惟在兒科隨證參。
白話文：
嬰兒滿周歲時就應該開始診脈，因為他們的手腕很小，所以只要用一個手指按壓寸、關、尺三個部位即可。浮脈輕輕按在皮膚表面就能感覺到，沉脈則需要用力按到筋骨之間才能感覺到。正常平和的脈象一息跳動六次，跳動次數超過或減少則分別代表脈象偏快或偏慢。滑脈像珠子般圓滑流利，澀脈則停滯不順暢。三部（寸、關、尺）都無力是虛脈，三部都有力是實脈，按壓中間感覺無力是芤脈，微脈則非常細微，時有時無。洪脈來勢強盛但去勢無力，脈象快慢不勻且時有停止，則分別是促脈、結脈。緊脈像繩索般左右跳動，弦脈則像弓弦般直硬有力。
浮脈表示病邪在表，多為外感；沉脈表示病邪在裡，多為內傷。數脈表示病邪在腑，屬陽熱；遲脈表示病邪在臟，屬陰寒。滑脈多為痰濕，洪脈多為火熱，微脈多為氣血虛弱，弦脈多為水飲停滯、結塊或驚癇。芤脈多為失血，澀脈多為血少。沉緊脈多為腹痛，浮脈多為感受風寒。虛脈表示身體虛弱不足，實脈表示身體有餘。麻疹要發作時脈象會洪大而有力，脈象大小不均勻時則可能是中邪。脈象一息跳動三次表示極度虛寒，跳動九到十次表示熱邪極盛，跳動十一到十二次則表示病危將死。浮散無根的脈象和沉伏難摸的脈象都屬於危險脈象。
診斷疾病的表裡、陰陽、虛實，需要兒科醫師根據具體情況仔細參詳。
2. 虎口三關部位脈紋形色
初生小兒診虎口，男從左手女右看，次指三節風氣命，脈紋形色隱隱安。形見色變知有病，紫屬內熱紅傷寒，黃主脾病黑中惡，青主驚風白是疳。風關病輕氣關重，命關若見命多難。大小曲紫傷滯熱，曲青人驚走獸占，赤色水火飛禽撲，黃色雷驚黑陰癇。
長珠傷食流珠熱，去蛇吐瀉來蛇疳，弓里感冒外痰熱，左斜傷風右斜寒，針形槍形主痰熱，射指射甲命難全，紋見乙字為抽搐，二曲如鉤傷冷傳，三曲如蟲傷硬物，水紋咳嗽吐瀉環，積滯曲蟲驚魚骨，形如亂蟲有蛔纏。脈紋形色相參合，醫者留神仔細觀。
風關次指第一節，氣關次指第二節，命關次指第三節，虎口叉手處也。男先看左手次指內側，女先看右手次指內側
白話文：
替剛出生的小嬰兒看診時，要檢查他們虎口部位的脈紋。男孩要看左手，女孩要看右手。觀察食指的三個指節，可以了解他們體內的風、氣、命狀況，正常的脈紋會呈現隱隱約約的樣子。
如果脈紋的形狀和顏色出現變化，就表示身體可能生病了。脈紋呈現紫色代表體內有熱，紅色則表示是受到傷寒侵襲，黃色通常是脾胃方面的疾病，黑色則代表病情嚴重，青色可能是受到驚嚇而產生風，白色則可能是疳症。
如果病症出現在風關（第一指節），病情通常比較輕微；如果出現在氣關（第二指節），病情就比較嚴重；如果出現在命關（第三指節），那情況就危險了。
如果脈紋的形狀呈現彎曲且偏紫色，代表體內有積熱；如果彎曲且偏青色，則可能是有受到驚嚇或被動物沖撞；呈現赤色可能是有水火之災或是被飛禽衝撞；黃色可能是受到雷聲驚嚇；黑色可能是陰性的癲癇發作。
脈紋呈現長珠狀，代表消化不良；呈現點狀，代表體內有熱；如果脈紋像蛇一樣，可能會有吐瀉的情況，反過來像蛇往回走，可能是疳症；脈紋呈弓形且向內彎，則可能是感冒；向外彎則可能是痰熱。脈紋向左傾斜，代表是風邪入侵；向右傾斜，代表是寒邪入侵。針狀或槍狀的脈紋，則代表體內有痰熱。如果脈紋直直射向手指或指甲，情況就比較危險。脈紋呈現乙字形，代表有抽搐的狀況。如果脈紋像兩個彎鉤，可能是受到寒冷侵襲。如果脈紋像三條蟲，可能是被硬物撞擊。水紋狀則可能是咳嗽或吐瀉。彎曲蟲狀代表可能有積滯或受驚，也可能是被魚骨刺到。如果脈紋像亂竄的蟲，可能有蛔蟲纏身。
醫師要仔細觀察脈紋的形狀和顏色，綜合判斷病情。
風關指的是食指的第一個指節，氣關指的是食指的第二個指節，命關指的是食指的第三個指節。虎口指的是大拇指和食指之間的交界處。看診時，男孩要先看左手食指內側的脈紋，女孩要先看右手食指內側的脈紋。