醫宗金鑒

《幼科心法要訣》~ 初生門下 (4)

1. 胎黃

兒生遍體黃如金，濕熱熏蒸胎受深，法當滲濕兼清熱，地黃方1），犀角方2），二方神。

〔附方〕

1.生地黃湯：生地黃，赤芍藥，川芎，當歸，天花粉，赤茯苓，澤瀉，豬苓，生甘草，茵陳蒿

引用燈心，水煎，食前服。

方歌，胎黃鬚用地黃湯，四物花粉赤苓良，澤瀉豬苓甘草等，茵陳加入水煎嘗。

2.犀角散：犀角（鎊），茵陳蒿，栝蔞根，升麻，甘草（生），龍膽草，生地黃，寒水石（煅）

水煎，不拘時服。

〔方歌〕胎黃又有犀角散，甘草犀角與茵陳，升麻膽草生地共，寒水石同栝蔞根。

白話文：

嬰兒出生後全身黃得像金子一樣，這是因為體內濕熱太盛，從胎裡就受影響導致的。治療方法應該是排除濕氣，同時清熱。可以使用生地黃湯和犀角散這兩個方子，效果都很好。

【附方】

1.生地黃湯：使用生地黃、赤芍藥、川芎、當歸、天花粉、赤茯苓、澤瀉、豬苓、生甘草、茵陳蒿，再用燈心草引藥，用水煎煮，飯前服用。

這方子的口訣是：治療胎黃要用生地黃湯，四物湯加上天花粉、赤茯苓效果好，再搭配澤瀉、豬苓、甘草等藥材，加入茵陳蒿用水煎煮後服用。

2.犀角散：使用犀角（磨成粉）、茵陳蒿、栝蔞根、升麻、甘草（生的）、龍膽草、生地黃、寒水石（煅燒過），用水煎煮，不拘泥於時間服用。

這方子的口訣是：治療胎黃還有犀角散，甘草、犀角和茵陳效果佳，升麻、龍膽草、生地黃一起用，還有寒水石和栝蔞根。

2. 胎赤

胎赤胎中受毒熱，生後遍體若丹塗，清熱解毒湯方1），極妙，蔣氏化毒方2），功效殊。

〔附方〕

1.清熱解毒湯：生地黃，黃連，金銀花，薄荷葉，連翹（去心），赤芍，木通，甘草（生）

引用燈心，水煎服。

方歌，清熱解毒湯堪誇，生地黃連金銀花，薄荷連翹赤芍藥，木通甘草燈心加。

2.蔣氏化毒丹：犀角，黃連，桔梗，元參，薄荷葉，甘草（生），大黃（生，各一兩），青黛（五錢）

上為細末，煉白蜜為丸，重六分，每服一丸，燈心湯化服。

白話文：

胎赤是因為胎兒在母體中受到毒熱，出生後全身皮膚會像塗了丹砂一樣呈現紅色。可以使用清熱解毒湯（配方1），效果非常好；或是蔣氏化毒丹（配方2），也有特殊療效。

[配方]

1. 清熱解毒湯： 生地黃、黃連、金銀花、薄荷葉、連翹（去除心）、赤芍、木通、甘草（生），用燈心草引導，加水煎煮後服用。

配方歌訣： 清熱解毒湯效果好，生地黃連金銀花，薄荷連翹赤芍藥，木通甘草燈心加。

2. 蔣氏化毒丹： 犀角、黃連、桔梗、元參、薄荷葉、甘草（生）、大黃（生，各一兩），青黛（五錢）。將以上藥材磨成細粉，用煉過的白蜂蜜做成藥丸，每顆重六分，每次服用一丸，用燈心草湯送服。

3. 赤遊風

赤遊胎中毒熱成，皮膚赤腫遍身行，頭面四肢猶可治，若歸心腹命難生。內服犀角方1），藍葉散方2），，外用砭法方3），敷神功方4），，百日之內忌砭血，貼塗二法方5），可安寧。

〔附方〕

1.犀角解毒飲：牛蒡子（炒），犀角，荊芥穗，防風，連翹（去心），金銀花，赤芍藥，生甘草，川黃連，生地黃

引用燈心，水煎服。

方歌，犀角解毒藥最良，牛蒡犀角合荊防，連翹銀花赤芍藥，甘草川連生地黃。

2.藍葉散：藍葉（五錢），黃芩，犀角屑，川大黃（銼，微炒），柴胡，梔子（生，各二錢），川升麻（一錢），石膏（一錢），生甘草（一錢）

上為粗末，每服一錢，水一小盞，煎五分，去渣，兌竹瀝一酒杯，煎三兩沸，放溫，量兒大小用之，氣怯弱者，可去大黃。

3.砭血法：口吮毒血各聚一處，用細瓷器擊碎，取鋒芒者，將箸頭（即筷子）劈開夾住，用線縛定，兩指輕撮箸梢，令瓷芒對聚血處，再用箸一根頻擊，刺出毒血。砭後毒甚者，以神功散敷之；毒輕者，砭後不可用，恐皮膚既破，草烏能作痛也。如患在頭者，不用砭法，只宜臥針倒挑患處，出毒血則愈。

4.神功散：黃柏（炒），草烏（生）

上各為末，等分，用漱口水調敷（按：以不用為佳），頻以漱口水潤之。

5.豬肉貼法：用生豬肉切片，貼於赤腫處，數數更換。

塗法：生赤小豆不拘多少，研為細末，用雞子清調塗患處，干則再塗。

白話文：

「赤遊風」指的是胎毒引發的熱症，導致皮膚出現紅腫，並且遍布全身。這種病症如果發生在頭面部或四肢，還比較容易治療，但如果擴散到胸腹等內臟部位，就會危及生命。

治療方式：

• 內服藥：可以服用「犀角解毒飲」或「藍葉散」來清熱解毒。
• 外用療法：可以使用「砭法」來放出毒血，並外敷「神功散」；如果病情較輕，也可以使用「豬肉貼敷法」或是將「生赤小豆粉」調雞蛋清塗抹患處。
• 注意事項：在發病一百天內，應避免使用「砭法」放血，而改用貼敷或塗抹方式。

[附方說明]

1. 犀角解毒飲：

• 藥材：炒牛蒡子、犀角、荊芥穗、防風、連翹(去心)、金銀花、赤芍藥、生甘草、川黃連、生地黃。
• 用法：加入燈心草，用水煎服。
• 歌訣：犀角解毒效果好，牛蒡犀角配荊防，連翹銀花赤芍藥，甘草川連生地黃。

2. 藍葉散：

• 藥材：藍葉（五錢）、黃芩、犀角屑、川大黃（切碎微炒）、柴胡、梔子(生，各二錢)、川升麻（一錢）、石膏（一錢）、生甘草（一錢）。
• 用法：將以上藥材研磨成粗末，每次服用一錢，用一小杯水煎煮五分鐘，去渣後，加入一杯竹瀝（竹子的汁液），再稍微煎煮一下，放溫後依照孩童年齡大小服用。如果患者身體虛弱，可以去除方中的大黃。

3. 砭血法：

• 方法：先用口吸吮患處，使毒血集中，再用細瓷器擊碎，取其碎片，用筷子夾住，用線綁好，用兩指輕捏筷子末端，使瓷片對準患處，再用另一根筷子敲擊，刺破皮膚放出毒血。
• 注意事項：放血後，如果毒性很強，就用「神功散」敷在患處；如果毒性較輕，就不要使用，以免皮膚已經破損，再用「神功散」會引起疼痛。如果患處在頭部，不宜使用砭法，只需用針挑破患處，放出毒血即可。

4. 神功散：

• 藥材：炒黃柏、生草烏，兩者磨成粉末，等量混合。
• 用法：用漱口水調和後敷在患處。(建議盡量不要使用) 應經常以漱口水潤濕患處。

5. 豬肉貼敷法：

• 方法：用生豬肉切成薄片，貼在紅腫的地方，數次更換。

塗抹法：

• 方法：用適量的生赤小豆磨成細粉，用雞蛋清調和後塗在患處，乾燥後再次塗抹。