《幼科心法要訣》~ 四診總括 (1)
四診總括 (1)
1. 四診總括
兒科自古最為難，毫釐之差千里愆，氣血未充難據脈，神識未發不知言。惟憑面色識因病，再向三關診熱寒，聽聲審病兼切脈，表裡虛實隨證參。
白話文：
兒科自古以來最為困難，一丁點兒的差錯就會導致嚴重的後果。因為小孩氣血不足，脈象難以診斷；神識尚未發育，不懂得表達。只能憑藉面色來判斷病情，再根據三關（寸關尺）診斷寒熱，聽聲音審視病情，同時切脈綜合判斷病情，以確定疾病的表裡虛實。
2. 察色
欲識小兒百病原，先從面部色詳觀，五部五色應五臟，誠中形外理昭然。額心頦腎鼻脾位，右腮屬肺左屬肝，青肝赤心黃脾色，白為肺色黑腎顏。青主驚風赤火熱，黃傷脾食白虛寒，黑色主痛多惡候，明顯濁晦輕重參。部色相生為病順，部色相剋病多難，相生實者邪助病，相剋虛者正難堪。
白話文：
想要了解小兒各種疾病的根源，首先要從面部的顏色仔細觀察，五個部位，五種顏色分別對應五臟，誠然內在的症狀會在外在的形體上有所體現。額頭、心部、下巴對應腎臟，鼻部對應脾臟，右臉頰對應肺部，左臉頰對應肝臟。青色對應肝臟，赤色對應心臟，黃色對應脾臟，白色對應肺臟，黑色對應腎臟。青色主驚風，赤色主火熱，黃色傷脾，白色虛寒，黑色主痛症，各種異常色澤、濁色、晦暗色等需要綜合考慮。顏色相生，疾病會順利發展，顏色相剋，疾病多難以控制。相生者實證，邪氣助長疾病，相剋者虛證，正氣難以應對。
天庭青暗驚風至，紅主內熱黑難痊，太陽青驚入耳惡，印堂青色驚瀉纏。風氣青驚紫吐逆，兩眉青吉紅熱煩，鼻赤脾熱黑則死，唇赤脾熱白脾寒。左腮赤色肝經熱，右腮發赤肺熱痰，承漿青驚黃嘔吐，黑主抽搐病纏綿。此是察色之大要，還將脈證一同參。
白話文：
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天庭青暗：預示著驚風即將到來。
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紅色主內熱：預示著內熱。
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黑色難痊：預示著難以治癒。
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太陽青驚入耳惡：預示著驚風入耳，耳中疼痛。
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印堂青色驚瀉纏：預示著驚風引起腹瀉和纏身。
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風氣青驚紫吐逆：預示著風氣引起驚風，嘔吐物呈紫色。
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兩眉青吉紅熱煩：預示著兩眉青色，預示著吉兆，紅色預示著熱病，煩躁。
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鼻赤脾熱黑則死：預示著鼻子發紅，預示著脾熱，黑色預示著死亡。
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脣赤脾熱白脾寒：預示著嘴脣發紅，預示著脾熱，白色預示著脾寒。
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左腮赤色肝經熱：預示著左腮發紅，預示著肝經熱。
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右腮發赤肺熱痰：預示著右腮發紅，預示著肺熱，痰多。
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承漿青驚黃嘔吐：預示著承漿穴青色，預示著驚風，嘔吐物呈黃色。
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黑主抽搐病纏綿：預示著黑色主抽搐，疾病纏綿難愈。
以上是察色的主要內容，還需要將脈象和證候一起參考。
3. 聽聲
診兒之法聽五聲，聆音察理始能明，五聲相應五臟病，五聲不和五臟情。心病聲急多言笑，肺病聲悲音不清，肝病聲呼多狂叫，脾病聲歌音顫輕，腎病聲呻長且細，五音昭著證分明。啼而不哭知腹痛，哭而不啼將作驚，嗞煎不安心煩熱，嗄聲聲重感寒風。有餘聲雄多壯厲，不足聲短怯而輕，多言體熱陽腑證，懶語身冷陰臟形。
白話文：
診斷小兒疾病的方法是通過聽五種聲音，聆聽聲音來觀察病理才能明白，五種聲音相應五臟的疾病，五種聲音不協調是五臟的感情。心臟疾病的聲音急促、多言愛笑，肺臟疾病的聲音悲傷音調不清，肝臟疾病的聲音呼叫多狂叫，脾臟疾病的聲音唱歌音調顫動輕微，腎臟疾病的聲音呻吟長而且細，五種聲音清楚地診斷分明。啼哭而沒有哭聲知道是肚子痛，有哭聲而沒有啼聲將會發生驚風，嗞煎不安心煩熱，嗄聲聲音重是感染了寒風。有餘的聲音雄壯有力，不足的聲音短促膽怯輕微，多言體熱是陽腑的證據，懶惰說話身體寒冷是陰臟的形象。
狂言焦躁邪熱盛，譫語神昏病熱凶，鴨聲在喉音不出，直聲無淚命將傾。虛實寒熱從聲別，聞而知之無遁情。
4. 審病
審兒之病貴詳參，要在安煩苦欲間，能食不食渴不渴，二便調和通秘勘。發熱無汗為表病，內熱便硬作里看，安煩晝夜陰陽證，苦欲冷暖定熱寒。能食不食胃壯弱，渴與不渴胃濕干，便稠黏穢為滯熱，尿清不赤乃寒占。耳尻肢涼知痘疹，指梢發冷主驚癇，肚腹熱悶乃內熱，四肢厥冷是中寒。
白話文：
在診斷兒童疾病時，要仔細觀察和詢問，重點在於瞭解孩子的煩躁、痛苦和慾望。如果孩子能吃但不想吃，不渴也不想喝，二便調和，則病情較輕。如果有發熱但不出汗，是表症；內熱便祕，是裡症。若孩子煩躁不安，晝夜不分，是陰陽不調的證候；如果痛苦或慾望明顯，冷暖可判斷是熱證還是寒證。能吃但不想吃，是胃氣虛弱；渴或不渴，是胃濕或胃燥；大便稠黏、穢臭，是熱滯；小便清澈不紅，是寒證。如果耳後和四肢發涼，則提示可能有痘疹；如果手指發冷，多為主驚癇；如果腹部悶熱，是內熱；四肢厥冷，是中寒。
眉皺曲啼腹作痛，風熱來臨耳熱纏，腹痛須按軟與硬，喜按不喜虛實參。欲保赤子誠心辨，對證施方治不難。